集束化護理干預(yù)對心臟介入股動靜脈入路術(shù)后非切口疼痛的影響評價研究

時磊 許慧

摘要：目的：探討心臟介入股動靜脈入路術(shù)后實施集束化護理干預(yù)對于緩解非切口疼痛的影響。方法：選取2019年1月～2021年2月期間于我院接受心臟介入股動靜脈入路術(shù)治療的70例患者作為研究對象，分為觀察組（集束化護理）和對照組（常規(guī)護理）各35例，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后6hVAS評分[（2.85±0.74）分<（3.91±0.79）分，t=5.793]、術(shù)后12dVAS評分[（1.85±0.52）分<（2.53±0.56）分，t=5.264]以及護理后的匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分[（7.50±0.92）分<（9.24±0.95）分，t=7.784]、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[（10.41±1.09）分<（15.70±1.72）分，t=15.369]低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：心臟介入股動靜脈入路術(shù)后恢復(fù)期間，實施集束化護理，能夠有效減少非切口疼痛對于患者日常生活的困擾，減輕患者的身心痛苦，進而促進其術(shù)后良好恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：集束化護理干預(yù);心臟介入股動靜脈入路術(shù);非切口疼痛;護理效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

在心內(nèi)科疾病的臨床治療中，心臟介入手術(shù)是常用的治療手段。作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，心臟介入手術(shù)的實施，能夠減輕創(chuàng)傷，減少手術(shù)操作對于臟器的干擾，充分保障治療的安全性。經(jīng)心臟介入手術(shù)治療后，可以有效解除冠狀動脈的狹窄、閉塞，恢復(fù)冠狀動脈血供，進而改善因心肌供血不足而引發(fā)的癥狀。在心臟介入手術(shù)治療期間，一般選擇股動靜脈作為手術(shù)入路[1]。心臟介入股動靜脈入路術(shù)后護理工作的開展，其目的是為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減少術(shù)后恢復(fù)期間的風險因素，進而達到改善預(yù)后的目的。在心臟介入股動靜脈入路術(shù)后，患者產(chǎn)生切口部位疼痛癥狀的同時，還會出現(xiàn)非切口疼痛癥狀，給患者的日常生活帶來極大的困擾。術(shù)后護理工作的開展，加強切口部位護理的同時，應(yīng)該密切關(guān)注非切口部位疼痛的產(chǎn)生原因和影響因素，實施針對性的護理干預(yù)。集束化護理干預(yù)的實施，集合多種行之有效的循證護理措施，能夠在緩解疼痛方面發(fā)揮顯著的效果[2]。

1資料與方法

1.2一般資料

研究對象為2019年1月～2021年2月期間于我院接受心臟介入股動靜脈入路術(shù)治療的70例患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各35例）。觀察組：男/女=20/15，年齡55～73歲，平均年齡（65.82±4.07）歲。對照組：男/女=19/16，年齡63～81歲，平均年齡（65.47±4.13）歲。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規(guī)護理）：術(shù)前做好充分的準備工作，圍繞患者的病情、手術(shù)治療方法，進行健康宣教，說明手術(shù)治療期間的配合要點和注意事項。加強心電監(jiān)護，觀察患者的心電圖波形，監(jiān)測和記錄其心率、血壓的變化。針對可能發(fā)生的風險事件，預(yù)先準備好急救措施。在病房巡視期間，詢問患者的感受，觀察穿刺部位有無滲血、出血或血腫等情況。加強對切口部位的防護，避免受到壓迫、刺激，將患者調(diào)整為舒適的體位姿勢。合理安排飲食，注意術(shù)后恢復(fù)期間的飲食宜忌，并對患者術(shù)后的日常活動進行指導(dǎo)。

觀察組（集束化護理干預(yù)）：成立護理小組，由專業(yè)能力優(yōu)秀、臨床經(jīng)驗豐富的護理人員參與其中。圍繞著心臟介入股動靜脈入路術(shù)后護理、非切口疼痛等方面的內(nèi)容，收集相關(guān)的研究報道，對于可以有效緩解心臟介入股動靜脈入路術(shù)后非切口疼痛的各項護理措施進行總結(jié)，可以作為心理護理、疼痛護理的循證基礎(chǔ)，制定集束化護理干預(yù)方案，在心臟介入股動靜脈入路術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)期間，嚴格執(zhí)行該護理方案，具體措施如下：

①術(shù)前：病房訪視期間，進行術(shù)前指導(dǎo)，由護理人員向患者講解心臟介入股動靜脈入路術(shù)。在此基礎(chǔ)上，護理人員應(yīng)該主動詢問患者在術(shù)前的感受，了解其對于手術(shù)治療的態(tài)度。注意觀察患者的表情、神態(tài)和肢體動作。根據(jù)患者的肢體語言，判斷其情緒變化。講解手術(shù)方法時，需要著重說明心臟介入股動靜脈入路術(shù)的優(yōu)勢，以成功康復(fù)病例作為參考，增加患者的信心，減輕患者的心理負擔。同時也要告知其手術(shù)風險，讓患者對于術(shù)后疼痛癥狀及相關(guān)并發(fā)癥做好充分的心理準備。護理人員能夠站在患者的角度思考問題，理解患者的內(nèi)心感受。積極為患者提供幫助，為其答疑解惑，消除患者的擔心和顧慮，能夠平和的心態(tài)面對治療。在此基礎(chǔ)上，護理人員指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，進行術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法的練習(xí)。

②術(shù)后：詢問患者術(shù)后的感受，針對其非切口疼痛癥狀，評估其嚴重程度。利用患者的興趣、愛好，通過看電影、閱讀小說、唱歌、下棋等途徑，分散其注意力?；颊呖梢苑潘尚那?，避免其長時間糾結(jié)于疼痛癥狀、術(shù)后并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練。在護理人員的指導(dǎo)下，患者緩慢用鼻呼吸，深吸氣（膈肌下降、腹部隆起）后1～2s，緩慢呼氣，持續(xù)訓(xùn)練15min（吸呼時間比為1：2）。

1.3觀察指標

①疼痛癥狀：應(yīng)用視覺模擬評分表（VAS），對于術(shù)前、術(shù)后6h和術(shù)后12h的非切口疼痛癥狀進行評估，VAS評分的降低，說明疼痛癥狀的減輕[3]。②睡眠質(zhì)量：匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）的降低，說明睡眠質(zhì)量的提高[4]。③心理狀態(tài)：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的降低，說明心理狀態(tài)的改善[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，應(yīng)用（）進行計量，由t值檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的非切口疼痛癥狀

2.2兩組患者的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)

3討論

心臟介入股動靜脈入路術(shù)是治療心內(nèi)科疾病的有效方法，具有恢復(fù)冠狀動脈血供的作用，具有良好的臨床療效[6]。心臟介入股動靜脈入路術(shù)具有微創(chuàng)性的優(yōu)勢，可以減輕手術(shù)創(chuàng)傷，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕切口疼痛癥狀。但是在心臟介入股動靜脈入路術(shù)后恢復(fù)期間，患者往往會受到非切口疼痛癥狀的困擾[7]。為了減少非切口疼痛癥狀對于患者術(shù)后康復(fù)的影響，需要為患者提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理服務(wù)。集束化護理干預(yù)的實施，能夠為患者提供多種有效緩解非切口疼痛的護理措施，進而有效減輕患者的疼痛癥狀，改善其情緒狀態(tài)，對于促進其術(shù)后的快速、良好恢復(fù)有著積極的影響[8]。

綜上所述，集束化護理干預(yù)的實施，對于改善心臟介入股動靜脈入路術(shù)后非切口疼痛癥狀有著積極的影響。

參考文獻：

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[3]孫立榮，康文娟，李探春，王艷蕓.基于時機理論的心臟康復(fù)護理對心肌梗死患者PCI術(shù)后心功能、生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（19）：127-129.

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[7]張雪梅，金婷.集束化護理對冠心病介入治療患者術(shù)后心臟不良事件的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（18）：205-206.

[8]李格麗，蓬勃，李秋明，等.集束化護理干預(yù)對心臟介入股動靜脈入路術(shù)后非切口疼痛的影響[J].護士進修雜志，2020，35（01）：64-67.

作者簡介：時磊，男，本科學(xué)歷，1993年10月出生，護師職稱，研究方向：介入手術(shù)護理