30例永久起搏器植入術(shù)的心理護(hù)理體會

摘要：目的：探討永久起搏器植入術(shù)治療期間的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：選取接受永久起搏器植入術(shù)的30例患者作為研究對象，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察患者的心理恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮自評量表（SAS）評分[（58.54±4.07）分vs（37.61±3.32）分，t=21.826]、抑郁自評量表（SDS）評分[（59.29±4.34）分vs（38.31±3.52）分，t=20.564]較于護(hù)理前顯著降低（P<0.05），患者對于自身疾病、永久起搏器相關(guān)知識的認(rèn)知程度優(yōu)良率（96.67%vs.73.33%，X2=4.706）以及健康調(diào)查簡表（SF-36）評分[（75.51±7.33）分vs.（41.74±5.62）分，t=20.025]較于護(hù)理前顯著提高（P<0.05）。結(jié)論：永久起搏器植入術(shù)治療期間，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以有效減少負(fù)面情緒對于手術(shù)治療的影響，保障治療的安全性，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：永久起搏器植入術(shù);心理護(hù)理;心律失常

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

心律失常是心臟疾病患者的常見癥狀，其中慢性心律失?；颊哒夹穆墒С；颊咧械慕^大部分，主要表現(xiàn)為竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等，與心臟的沖動形成和傳導(dǎo)發(fā)生異常有關(guān)，進(jìn)而引起心臟功能障礙，嚴(yán)重危害患者的健康[1]。在慢性心律失常的臨床治療中，應(yīng)用永久起搏器植入術(shù)作為治療方法，主要利用心臟起搏器，形成電子生理系統(tǒng)，發(fā)出有規(guī)律的電脈沖，傳輸至心房，刺激心肌細(xì)胞興奮，促進(jìn)進(jìn)心房、心室收縮，使心臟有節(jié)律跳動，糾正慢性心律異常，進(jìn)而改善患者的心律失常癥狀。在永久起搏器植入術(shù)治療期間，患者的情緒狀態(tài)、治療依從性與配合度，均會在一定程度上影響治療效果，應(yīng)該給予患者優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理服務(wù)，使其安全、舒心的接受治療，促進(jìn)其術(shù)后的良好恢復(fù)[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象：本院接受永久起搏器植入術(shù)的30例患者。基本資料：男16例，女14例，年齡45～69歲，平均年齡（54.27±4.67）歲。術(shù)前表現(xiàn)為焦慮、抑郁情緒，焦慮自評量表（SAS）評分為（58.54±4.07）分，抑郁自評量表（SDS）評分為（59.29±4.34）分。

1.2方法

30例患者接受永久起搏器植入術(shù)治療期間，在術(shù)前準(zhǔn)備階段、手術(shù)治療期間以及術(shù)后恢復(fù)期間，均需要給予患者細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：

①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備階段，結(jié)合臨床診斷結(jié)果，向患者詳細(xì)說明病情，介紹永久起搏器植入術(shù)的基本原理、操作流程，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療期間的配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。該過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動詢問患者的感受，了解其內(nèi)心想法，針對患者的關(guān)心的問題，如預(yù)期治療效果、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥等，詳細(xì)予以解釋、說明，耐心解答患者提出的問題，讓患者對于永久起搏器有著正確的認(rèn)知和全面的了解，能夠以平和的心態(tài)面對治療，避免過度焦慮。術(shù)前產(chǎn)生焦慮、緊張情緒的患者，應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利用成功治療案例激勵患者，增加患者對于治療的信心。病室內(nèi)保持溫度適宜、空氣清新，讓患者得到良好的休息。

②術(shù)中護(hù)理：將患者送入手術(shù)室后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該面帶微笑，以親切的態(tài)度接待患者，以溫和的語氣與患者進(jìn)行對話、交流。由巡回護(hù)士介紹手術(shù)室環(huán)境，同時向患者介紹參與手術(shù)治療的各位醫(yī)護(hù)人員，減少患者的陌生感和恐懼感，緩解其緊張的情緒。根據(jù)手術(shù)治療的需要，正確擺放體位姿勢，詢問患者的感受，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)整，提高患者的舒適度，指導(dǎo)患者配合麻醉。通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，幫助患者放松身心。護(hù)理人員在與患者對話、交流的過程中，給予其鼓勵和安慰，利用肢體動作（撫摸、握手、豎大拇指等）、面部表情，向患者表達(dá)關(guān)懷和關(guān)愛，進(jìn)而達(dá)到情緒安撫的作用，給予其積極的心理暗示。手術(shù)期間保持安靜，密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)，及時將異常情況報告給醫(yī)師。另外，結(jié)合既往的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合術(shù)中常見、頻發(fā)的風(fēng)險事件，能夠預(yù)先制定好應(yīng)對措施，可以降低風(fēng)險事件的發(fā)生風(fēng)險。而在風(fēng)險事件發(fā)生后，也可以及時、有效的進(jìn)行處理，減少其對于手術(shù)治療的干擾，降低其危害性。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切進(jìn)行體征監(jiān)護(hù)，尤其需要關(guān)注患者的心室及心房起搏功能，檢測起搏心律是否處于正常的狀態(tài)。加強(qiáng)對手術(shù)傷口部位的護(hù)理，及時更換藥物，保持敷料的清潔、干燥。給予高蛋白、富含維生素、低脂的食物，保障營養(yǎng)物質(zhì)的充足供給。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行活動，術(shù)后第2d，可以適當(dāng)在床邊活動，注意動作幅度不宜過大，禁止做抬高、外展術(shù)肢動作。術(shù)后7d，可逐漸增加運(yùn)動量。術(shù)后恢復(fù)期間，密切關(guān)注患者的情緒變化，做好心理疏導(dǎo)工作。在病情自我監(jiān)測、自我管理方面進(jìn)行指導(dǎo)。叮囑患者勿觸碰起搏植入部位，一旦產(chǎn)生紅腫、發(fā)熱、脈搏明顯過慢、出血等癥狀，及時通知醫(yī)護(hù)人員，及時進(jìn)行處理?；颊咝枰褂靡苿与娫挄r，建議將移動電話置于起搏器對側(cè)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和X2檢驗(yàn)，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)和生活質(zhì)量

2.2患者對于自身疾病、永久起搏器相關(guān)知識的認(rèn)知程度

3討論

應(yīng)用永久起搏器植入術(shù)治療心律失常的過程中，應(yīng)該考慮到影響手術(shù)療效和安全性的相關(guān)因素，實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，保障手術(shù)治療安全、順利的進(jìn)行，進(jìn)而獲得良好的治療效果，改善患者的預(yù)后，降低疾病的危險程度[3-4]。永久起搏器植入術(shù)治療期間，需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，并根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，實(shí)施心理疏導(dǎo)，讓患者在術(shù)前保持良好的身心狀態(tài)[5-6]。術(shù)中護(hù)理期間，持續(xù)進(jìn)行情緒安撫，幫助患者放松身心，加強(qiáng)對各類風(fēng)險事件的防控，密切監(jiān)測患者術(shù)中的體征變化[7-8]。術(shù)后加強(qiáng)對手術(shù)傷口部位的護(hù)理，減輕患者的不適癥狀。適度進(jìn)行康復(fù)鍛煉，同時做到合理膳食，并指導(dǎo)患者進(jìn)行病情自我監(jiān)測、自我管理，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[9]。

綜上所述，永久起搏器植入術(shù)治療期間的心理護(hù)理干預(yù)，對于提高手術(shù)治療效果和提高治療安全性有著積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁丹，葉秋英.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在行心臟永久起搏器植入術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2021，34（12）：171-172.

[2]陳言鳳.永久心臟起搏器植入患者自我管理的影響因素分析及護(hù)理策略[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（18）：2556-2558.

[3]張亞娥，郭青.結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)對永久起搏器植入術(shù)后患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（10）：1668-1669.

[4]彭民安，劉傳垠，萬鳳福，等.認(rèn)知行為干預(yù)對永久起搏器植入術(shù)后患者心理健康狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（25）：44-46.

[5]張艷紅，倫愛美，郭里，等.快速康復(fù)護(hù)理對心臟永久起搏器植入患者術(shù)后舒適度及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（24）：12-14.

[6]李靜.家屬參與的延續(xù)護(hù)理對永久起搏器植入術(shù)后居家患者早期康復(fù)的影響[J].心理月刊，2020，15（16）：103.

[7]嚴(yán)婷婷，朱丹丹，高文娟.快速康復(fù)護(hù)理對永久心臟起搏器植入術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及恢復(fù)進(jìn)程的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，28（S1）：171-173.

[8]占美榮.探討永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者出院后延續(xù)護(hù)理對自我效能與生活質(zhì)量的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（04）：172-174.

[9]楊葉秋，楊佳漢.視頻宣教在永久起搏器植入術(shù)后早期功能鍛煉中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（02）：50-51.

作者簡介：方婉瑩，女，本科學(xué)歷，1991年出生，護(hù)師職稱，研究方向：心內(nèi)科護(hù)理