急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床治療療效觀察

鄭富奇

摘要：目的 探討重癥加強護理病房（ICU）應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床治療效果。方法 將30例ARDS患者按照疾病類型分為甲組（肺內(nèi)源性導(dǎo)致）與乙組（肺外源性導(dǎo)致），均15例，于2016.1-2021.1收治我院，比較兩組治療效果。結(jié)果 乙組機械通氣時間與住ICU時間明顯低于甲組，P<0.05;乙組住ICU病死率5（33.33%）與甲組7（46.67%）無差異，P>0.05;乙組一周內(nèi)病死率2（13.33%）低于甲組8（53.33%），P<0.05。結(jié)論 臨床療效對于ARDS患者在接受ICU治療時，需根據(jù)患者病理類型開展相應(yīng)治療措施，進而達到縮短患者治療的目的。

關(guān)鍵詞：重癥病房;呼吸系統(tǒng)疾病;呼吸窘迫綜合征;

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是臨床呼吸科中常見急危重癥疾病[1]。ARDS患者主要有雙肺浸潤、肺順應(yīng)性下降、伴隨低氧血癥以及急性呼吸困難等癥狀，需接受重癥加強護理病房（Intensive Care Unit，ICU）急救治療。根據(jù)ARDS不同的發(fā)病原因，可將其分為肺部內(nèi)源性ARDS與肺外源性ARDS。臨床ICU在治療ARDS時雖有一定療效，但死亡率仍然居高不下，一般ARDS在臨床死亡率中可高達40-50%[2]。為進一步探討ICU治療應(yīng)用于ARDS的臨床療效，本文特圍繞2016.1-2020.1收治的30例ARDS患者應(yīng)用ICU治療的效果，做進一步研究，闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2016.1-2020.1我院收治的30例ARDS患者，按照疾病類型分為甲乙兩組，各15例，其中甲組男女各9、6例，年齡30-80歲，平均（52.16±1.54）歲，肺部感染與誤吸各7、8例;乙組男女各10、5例，年齡30-80歲，平均（52.68±1.57）歲，肺部感染與誤吸各有6、9例。兩組資料對比無差異，P>0.05

1.2方法

予以兩組患者常規(guī)機械通氣，將呼吸機應(yīng)用于患者中，為其連接氧源，視患者病情程度選擇氣管插管切開或面罩吸氧，為其連接好呼吸機后，將氧源打開進行輔助通氣，將呼氣末正壓通氣與潮氣量、氣道峰壓分別設(shè)定至6-18cmH2O、6-8ml/kg、40cmcmH2O，平均壓≤35cmH2O;時刻關(guān)注患者尿量，予以切開通氣或氣管插管患者，在其病情好轉(zhuǎn)時可給予面罩吸氧，并隨著病情恢復(fù)程度適當降低供氧壓力。

1.3觀察指標

（1）比較兩組機械通氣時間與住ICU時間。

（2）比較兩組住ICU期間病死率與一周內(nèi)病死率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1機械通氣時間與住ICU時間

乙組機械通氣時間與住ICU時間明顯低于甲組，P<0.05，見表1。

2.2住ICU期間病死率與一周內(nèi)病死率

乙組住ICU病死率5（33.33%）與甲組7（46.67%）無差異，X2=0.556，P>0.05;乙組一周內(nèi)病死率2（13.33%）低于甲組8（53.33%），X2=4.219，P<0.05。

3討論

ARDS是指患者因休克、創(chuàng)傷或嚴重感染等因素損傷至肺泡毛細血管的一系列綜合征，同時也是ICU接診常見病癥。ARDS主要表現(xiàn)為進行性低氧血癥、呼吸窘迫、呼吸頻率異常增加、X線存在彌漫性肺泡侵襲[3]。鑒于此，在患者發(fā)生上述臨床表現(xiàn)時，其肺部已遭到一定損傷，無法自主進行正常呼吸，需在呼吸機幫助下進行被動呼吸。據(jù)臨床相關(guān)資料表明[4]，ARDS患者在治療期間雖有一定療效，但仍存在較高的死亡率，尤其是在于一周內(nèi)，患者隨時可出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，故此，臨床對針對患者具體發(fā)病類型采取不同程度的治療方式。

本次研究結(jié)果表明，乙組機械通氣時間與住ICU時間明顯低于甲組，P<0.05;乙組住ICU病死率與甲組無差異，P>0.05;乙組一周內(nèi)病死率低于甲組，P<0.05。ARDS可根據(jù)病理類型分為肺內(nèi)源性ARDS與肺外源性ARDS。前者早期臨床表現(xiàn)為肺泡損傷，后者則表現(xiàn)為肺間質(zhì)水腫，肺內(nèi)源性ARDS經(jīng)影像學檢查一般呈現(xiàn)為肺實質(zhì)改變，肺外源性ARDS則呈現(xiàn)為毛玻璃樣改變;與此同時，肺內(nèi)源性ARDS肺組織彈性阻力與肺外源性相比較高，故肺外源性ARDS患者在采取俯臥位、肺復(fù)張手法與呼氣末正壓通氣等治療時肺泡復(fù)張與呼吸力學指標改善情況較為顯著，機械通氣時間與住院時間也因此短于肺內(nèi)源性ARDS患者，與本次所研究結(jié)果一致。

綜上所述，ICU治療ARDS患者時，需根據(jù)其病理類型實施具體治療方式，從而縮短患者治療時間，為其減輕痛苦程度。

參考文獻：

[1]許得澤，伍方紅，張玉娥，等.宣白承氣湯聯(lián)合烏司他丁治療ICU急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效分析[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志，2020，15（1）：64-67.

[2]王建國，張娟，史蓉.前列地爾對感染性休克合并急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（8）：1217-1218.

[3]燕喜嬌，張文凱，侯林義，等.俯臥位通氣聯(lián)合肺復(fù)張治療重度急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（9）：1088-1091.

[4]郭明，陳宏吉，李功科，等.烏司他丁聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣治療重癥急性胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效及其對血清炎性因子水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（9）：65-69.