心?；颊咴诩痹\科急救措施的臨床應用與分析

唐紅芳

摘要：目的：總結急診科在搶救急性心梗（AMI）患者的措施與經(jīng)驗，以期能夠提高搶救效率和護理質量。方法：30例病例樣本均來自我院急診科2019年1月-2020年12月收治的AMI患者，回顧性分析其搶救流程及措施。結果：30例患者中，29例患者病情好轉出院，搶救成功率為96.67%;1人死亡，死亡率為3.33%。結論：急診科醫(yī)護人員在搶救AMI患者時，首先應快速判斷其病情，合理分工，縮短病癥明確時間，并給予優(yōu)質的綜合護理干預和有效的搶救措施，可有效控制病情發(fā)展，提高搶救成功率。

關鍵詞：急診科;急性心肌梗塞;急救措施

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

心肌梗死（AMI）屬于臨床常見危重癥，其發(fā)病原因主要是冠狀動脈無法為心肌持續(xù)性供血，導致心肌長時間處于缺氧缺血狀態(tài)進而出現(xiàn)壞死[1]。臨床主要癥狀為胸骨后持續(xù)性劇烈疼痛、心律失常，嚴重還會伴有心衰。急性心梗發(fā)病快、病情兇險，具有極高的死亡率，所以提高急救效率是關鍵。因此，急診科必須要快速判斷患者病情，采取有效的急救措施，只有這樣才能為患者爭取到更多?？浦委煹臅r間，從而提高患者的生存率。

1資料與方法

1.1一般資料

30例病例樣本均來自我院2019年1月-2020年12月收治的AMI患者，其中男性患者19例，女性患者11例，最大80歲，最小34歲，年齡中位數(shù)（48.13±2.14）歲;發(fā)病時間最短30min，最長165min，平均發(fā)病時間（68.5±5.14）min。所有患者均符合AMI臨床診斷標準。

1.2方法

1.2.1成立心梗專項急救小組

由護士長牽頭，擇選3名年資長的護理人員組建AMI專項急救小組，每月組織開展業(yè)務培訓，總結和分析日常AMI急救中出現(xiàn)的問題，不斷優(yōu)化和改進急救流程。定期對小組成員進行考核，考察內(nèi)容包括業(yè)務能力與護理質量。

1.2.2初步診斷

患者抵達急診科后，急救小組成員立即分工合作，一人負責與家屬聯(lián)系，了解其發(fā)病過程、既往病史、家族遺傳史等，同時指導患者家屬辦理相關手續(xù);一人負責觀察患者呼吸、血壓、心率等指標，并如實記錄;另一人負責與主治醫(yī)生對接，并根據(jù)醫(yī)囑開展基礎急救措施，如吸氧、輸液、除顫、止痛等。

1.2.3專項急救措施

通過心電圖檢查、CK-MB檢查、心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白等一系列檢查，確診為AMI后，遵醫(yī)囑立即對患者行再灌注治療，從而打通處于閉塞狀態(tài)的冠狀脈，促使血流恢復，減少心肌梗死面積。此外，護理人員應指導患者絕對靜臥休息，并給予低流速吸氧，以改善心肌缺氧缺血情況。對于疼痛顯著的患者，還可以遵醫(yī)囑給予少量嗎啡治療，但需要持續(xù)密切監(jiān)測心電、血壓、心率等生命體征;若患者血壓平穩(wěn)，護理人員則應建立靜脈通道，給予補液支持，有效調整患者血容量，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降，應立即通過另一條靜脈通路注射多巴胺，滴速為7～9滴/min;對于心源性疼痛未緩解的患者，在確定其不存在溶栓禁忌癥后，立即采取溶栓治療，具體操作：將尿激酶等溶栓劑經(jīng)導管進行靜脈輸入，每12h用藥一次，同時可靜脈滴注肝素。在此過程中需密切留意和關注患者凝血酶原及凝血酶時間、血漿纖維蛋白原含量等，并通過具體指標值調節(jié)溶栓劑的劑量;每日對患者凝血活酶活化時間、凝血時間等指標進行檢查，以此來作為調節(jié)肝素劑量的依據(jù)。

1.2.4轉運

當患者病情穩(wěn)定后轉入?？浦委?，護理人員協(xié)同轉運，并與?？谱o士對接。

1.3觀察指標

觀察30例AMI患者搶救成功率。

2結果

經(jīng)過急診科一系列搶救措施，30例急性心?；颊咧?9例患者病情得到有效控制，轉入?？浦委?，經(jīng)過后續(xù)追蹤，其均好轉出院，救治成功率為96.67%;1人死亡，死亡率為3.33%，其原因可能是送院時間較長，患者心肌梗死面積過大，加之患者屬于高齡，身體素質較差。

3討論

近年來隨著人們作息、飲食習慣的改變，加之生活壓力增加、生態(tài)環(huán)境惡化，急性心梗等冠心病發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重威脅著人們的生命安全。AMI作為一種臨床危重癥，多發(fā)于中老年群體。該病發(fā)病急、病程進展快，若治療不及時，患者極易因心肌缺氧缺血出現(xiàn)壞死，誘發(fā)心力衰竭甚至心臟驟停，最終導致死亡[2]。因此，搶救時機與效率至關重要，不僅可以穩(wěn)定患者病情，還能夠為患者爭取更多治療時間。

有數(shù)據(jù)顯示，AMI患者急救時間超過4h，其死亡率將會大大增加，因此在患者發(fā)病2h內(nèi)進行有效治療是關鍵，不僅需要正確的急救措施，還需要提高急救效率，確?；颊呱踩?。急診科作為醫(yī)院一個重要科室，搶救對象為危重患者。在進行搶救時，需要醫(yī)護人員能夠快速了解患者基本資料，并做好病情初步評估，根據(jù)患者臨床病癥配合相關檢查進行針對性處理。通常，急診科接收到患者后，需要在10min內(nèi)完成評估和基本檢查，有條件的醫(yī)院還應立即開啟綠色通道，盡可能縮短各項檢查所需的時間[3]。在確診后，需要立即制定針對性治療方案，以盡快控制患者病情，防止病情進一步惡化。在實際搶救過程中，一些患者可能存在各種禁忌癥，需要醫(yī)護人員做好相關咨詢了解工作，并觀察患者病癥，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故[4]。我院通過成立AMI專項搶救小組，小組成員具有豐富的急診經(jīng)驗，且成員之間分工明確，提高了搶救效率，有效縮短了病情確診時間。本研究中，30例AMI患者經(jīng)過我院急診科急救措施后，29例患者病情得到有效控制，搶救成功率為96.67%。

綜上所述，在搶救AMI患者時，急診科必須要提高搶救效率，通過分工合作的方式，各司其職，使得搶救穩(wěn)步進行，從而幫助患者爭取到更多寶貴的搶救時間，提高搶救成功率。

參考文獻：

[1]伯東.急性心肌梗塞患者在急診科的急救治療分析[J].健康必讀，2021（5）：186，192.

[2]李薇.就急性心?；颊叩脑呵凹本群图痹\急救的措施做綜合分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019（51）：287.

[3]張靜會.探討急性心梗并發(fā)惡性心律失?；颊叩募本扰c護理方法[J].家庭醫(yī)藥，2020， 000（001）：291.

[4]王學平.急性心肌梗塞患者在急診科的急救治療分析[J].International Infections Diseases（Electronic Edition），2020，9（01）：102-103.