不同補牙材料在充填楔狀缺損治療中的臨床效果

林國經(jīng)

摘要：目的 分析不同補牙材料在充填楔狀缺損治療中的臨床效果。方法 選取2019年3月～2020年7月我院收治的楔狀缺損患者110例，隨機單雙數(shù)法分為兩組，對照組55例為玻璃離子充填，觀察組55例使用流動樹脂聯(lián)合復(fù)合樹脂充填，對比兩種治療方式成功率、滲漏、邊緣縫隙寬度。結(jié)果 觀察組患者疾病治療成功率顯著高于對照組，差異較大（P<0.05）;觀察組患者治療后微滲漏等級顯著低于對照組，差異較大（P<0.05）;觀察組患者治療后邊緣縫隙寬度顯著低于對照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論 為楔狀缺損患者采用流動樹脂聯(lián)合復(fù)合樹脂充填充填時不僅可提升治療成功率，也可降低微滲漏等級、后邊緣縫隙寬度。

關(guān)鍵詞：補牙材料;楔狀缺損;流動樹脂充填;食物嵌塞

【中圖分類號】R322.4+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

楔狀缺損主要指牙體唇近頸部硬組織緩慢消耗所產(chǎn)生的缺損屬于非齲疾病，由于缺損主要呈現(xiàn)為楔形因此被稱之為楔狀缺損，主要發(fā)生于中老年、口腔衛(wèi)生差或者口腔保護意識較弱的人員。牙體楔狀缺損具體誘發(fā)因素較多，不僅和頸部結(jié)構(gòu)有關(guān)，同時也和刷牙習慣、遺傳有關(guān)。楔狀缺損不僅使得正常飲食受到影響同時也會降低牙齒美觀度，細菌侵入后則會引發(fā)牙本質(zhì)過敏、牙髓炎等疾病，嚴重減低患者生活質(zhì)量。對于楔狀缺損主要通過修復(fù)充填治療，現(xiàn)階段主要填充材料為玻璃離子、流動樹脂聯(lián)合復(fù)合樹脂，雖然兩種方式均可完成修補，但具體何種方式效果并未獲得廣泛共識[1]?，F(xiàn)即選取我院楔狀缺損患者，對比各種填充材料治療效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年3月～2020年7月我院收治的110例楔狀缺損患者，對照組55例，男30例，女25例，年齡33～49歲，平均年齡（38.97±1.54）歲，前牙60顆、后牙30顆;觀察組55例，男29例，女26例，年齡34～50歲，平均年齡（38.80±1.60）歲，前牙62顆、后牙31顆，基礎(chǔ)信息差異小P>0.05。

納入標準：①采用X線片檢查確診為牙體楔狀缺損患者，②完全符合牙體充填治療適應(yīng)癥，③患者均簽署知情同意書;排除標準：①合并嚴重臟器疾病、精神疾病患者，②對于本次修補材料過敏患者，③合并牙齦炎或者其他嚴重口腔疾病患者。

1.2 方法

填充治療前所有患者均需接受口腔清潔，有效清理軟垢以及牙結(jié)石、色素，所有牙齒均需于頰面近頜位置使用金剛砂針磨損、清理、干燥隔斷。

對照組為玻璃離子充填。材料主要為Ketac Molar Easymix易混型超硬充填玻璃離子，消毒清洗之后快速調(diào)勻粉液，粉液沿缺損邊緣一次壓入洞內(nèi)，有效填充缺損區(qū)之后快速完成外形修復(fù)，完成5min之后予以形態(tài)修整、拋光，涂抹凡士林。

觀察組為流動樹脂聯(lián)合復(fù)合樹脂充填。主要使用3M公司生產(chǎn)的通用納米流動樹脂F(xiàn)iltekTMZ350、通用納米復(fù)合樹脂F(xiàn)iltekTMZ350、3M Adper Prompt自蝕粘合劑，直接從冠方分層填充3M樹脂，依據(jù)同名牙和鄰牙選擇不同顏色，自主調(diào)配自酸蝕粘結(jié)劑之后進行加壓、涂步將其吹為薄層，最后涂抹第二遍，并不加壓或者吹窩洞，直至表面光亮，光照10s，充填厚度控制為每次2mm之下，光照固化時間20s/次。

1.3觀察指標

（1）對比患者治療成功率?；颊咝迯?fù)完成之后隨機觀察，并于10個月之后電話回訪。修復(fù)成功標準：填充物完好且邊緣密合，患者治療后并未發(fā)生牙根尖周炎、牙髓炎問題，患者牙周和跟尖周X線片正常;失?。禾畛湮锩撀洌吘壆a(chǎn)生裂縫、繼發(fā)性齲齒，患者牙齒發(fā)生冷熱刺激過敏，牙髓炎等問題，嚴重患者則發(fā)生瘺管、牙齒變色等問題，咬合位置有顯著不適感。（2）對比患者治療后1年微滲漏發(fā)生率。主要于顯微鏡下觀察窩洞壁染色即滲入情況：無滲入為0級;滲漏至頜壁、牙齦壁1/3判定為Ⅰ級;滲漏至頜壁、牙齦壁2/3則為Ⅱ級;整個頜壁以及牙齒均出現(xiàn)滲漏判定為Ⅲ級。（3）對比邊緣縫隙寬度。使用顯微鏡于1000下觀察邊緣縫隙寬度，使用圖像分析軟件計算牙體、充填體間縫隙寬度，計算三次之后取平均值。主要對比治療后6個月、12個月狀況。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗計數(shù)資料、Z檢驗等級資料（%、n）表示，以t檢驗計量資料（）表示，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療成功率

觀察組患者疾病治療成功率顯著高于對照組，差異較大（P<0.05）。

2.2 患者治療后微滲漏狀況

觀察組患者治療后微滲漏等級顯著低于對照組，差異較大（P<0.05）

2.3 對比邊緣縫隙寬度

觀察組患者治療后邊緣縫隙寬度顯著低于對照組，差異較大（P<0.05）。

3 討論

牙齒為人體重要器官，當患者牙齒發(fā)生缺失、損壞之后不僅影響正常飲食，也會降低營養(yǎng)吸收，使得人體消化系統(tǒng)受到影響，危害身體健康。牙體楔狀缺損則為各類牙體疾病中最常見類型，同時也為最嚴重的問題，不僅會出現(xiàn)熱冷敏感，也會誘發(fā)牙髓炎，現(xiàn)階段主要通過填充治療[2]。

使用玻璃離子進行填充治療時酸蝕緩解可能使得患者牙髓受到磷酸刺激，進而引發(fā)牙髓炎，同時此種治療方式對于免疫力較差患者并不適用。對于樹脂治療效果分析時發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)光固化時會產(chǎn)生聚合體積收縮問題，且在樹脂修復(fù)體積牙體之間常會出現(xiàn)微滲漏問題，進而使得填充后產(chǎn)生繼發(fā)齲、填充脫落、松動問題[3-4]。當采用流動樹脂修復(fù)時則可有效控制此類問題發(fā)生，流動樹脂內(nèi)含有較多超微顆粒不僅流動性好也有粘度性低的優(yōu)勢，可有效保證牙本質(zhì)和修補壓材料進行貼合，所有窩洞細節(jié)均可得到填充，進而保證粘結(jié)完整。也有研究認為當患者牙齒受力后修補材料也可隨著牙齒變形而變形，有效提升充填物邊緣密合性，治療成功率[5-7]。對于患者治療成功率對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組成功率更高P<0.05。此種情況和流動樹脂和復(fù)合樹脂聯(lián)合時可極大提升粘合度、邊緣密合度有關(guān)，因此使得患者疾病治療成功率更高。對于患者微滲漏發(fā)生率對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者微滲漏等級顯著更低P<0.05。此種情況和患者接受治療時由于流動樹脂可有效填充窩洞細節(jié)，減少縫隙，提升密合度，因此微滲漏等級更低[8]。對于患者邊緣縫隙寬度對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后各指標顯著低于對照組P<0.05。此種狀況則和患者聯(lián)合治療時牙齒修補填充材料充填效果更好，不易出現(xiàn)酸蝕有關(guān)，因此可有效降低縫隙寬度。

綜上所述，為楔狀缺損患者采用流動樹脂聯(lián)合復(fù)合樹脂充填治療時可有效提升治療成功率，減少微滲漏等級，降低縫隙寬度。

參考文獻：

[1]劉亮，楊爍，李燦宏，等.不同補牙材料治療牙體楔狀缺損的臨床效果[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2020， 27（2）：152-155.

[2]呂葉飛.流動樹脂和3M 350固體樹脂修復(fù)楔狀缺損的臨床比較[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2019，31（7）：975-977.

[3]王思楊.不同補牙材料治療牙體楔狀缺損的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2020，20（69）：63-64.

[4]薛凱佳、劉家駒、林毅. SDR樹脂直接充填與Ceramage聚合瓷嵌體間接修復(fù)楔狀缺損微滲漏的效果比較[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2020，27（27）：118-121.

[5]盧曉慧. 不同材料治療牙齒楔狀缺損的臨床效果觀察[J]. 南通大學學報（醫(yī)學版）， 2020，40（2）：193-194.

[6]姚媚， 陳勇， 陸紅艷.不同材料修復(fù)牙楔狀缺損對其邊緣密合度的影響比較[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2019，26（2）：202-204.

[7]譚泓， 白冰， 呂卉. 富士玻璃離子及不同Z350樹脂材料應(yīng)用于牙體楔狀缺損的充填效果及微滲漏研究[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2021，33（4）：35-39.

[8]陳一， 謝永林， 林凡敬，等. 三種不同填充材料修復(fù)牙齒楔狀缺損的療效比較[J]. 中國美容醫(yī)學， 2020， 29（2）：110-114.