布地奈德噴霧劑對過敏性鼻炎的療效及生活質(zhì)量的影響

蔣團斌

摘要：目的：探討布地奈德噴霧劑對過敏性鼻炎的療效及生活質(zhì)量的影響。方法：在我院選取86例過敏性鼻炎患者，按隨機排列表法分組（觀察組、對照組），43例/組。選取時間：2019年10月至2020年10月。對照組使用丙酸氟替卡松噴霧劑治療，觀察組使用布地奈德噴霧劑治療。對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析后，對比兩組生活質(zhì)量、臨床癥狀消失時間、治療效果。結(jié)果：兩組生活質(zhì)量對比中，用藥前兩組對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組生理、情感、社會、精神四個維度生活質(zhì)量均高于對照組（P<0.05）;臨床癥狀消失時間對比中，觀察組鼻癢、流清涕、陣發(fā)性噴嚏、嗅覺減退消失時間均短于對照組（P<0.05）;治療效果觀察組93.02%高于對照組76.74%（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德噴霧劑治療過敏性鼻炎能更快緩解患者，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎;生活質(zhì)量;布地奈德噴霧劑;丙酸氟替卡松噴霧劑

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

過敏性鼻炎是上呼吸道常見慢性炎癥，多發(fā)于兒童及青壯年，與性別無明顯相關(guān)性[1]。該病患者常有鼻癢、流清涕、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、嗅覺減退等癥狀，且上述癥狀持續(xù)時間長、復(fù)發(fā)率高，嚴重影響患者日常生活。嚴重過敏性鼻炎患者可能出現(xiàn)支氣管哮喘、過敏性咽喉炎等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，若處理不得當(dāng)可嚴重威脅患者生命健康安全。臨床對于該疾病常給予藥物控制，丙酸氟替卡松噴霧劑、布地奈德噴霧劑均是治療該疾病的常用藥，但對于兩種藥物的臨床應(yīng)用存在諸多不同意見，有研究[2]提出布地奈德噴霧劑治療過敏性鼻炎更具優(yōu)勢.本次研究甄選出86例樣本，采取分組用藥的方式對比兩種藥物臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年10月至2020年10月，對我院收治的過敏性鼻炎患者進行篩選，甄選出86名作為研究對象，按隨機排列表法分組（觀察組、對照組），43例/組。其中觀察組男23例，女20例，平均年齡14-45（30.12±12.26）歲，平均病程1-8（4.52±2.15）年;對照組男22例，女21例，平均年齡14-45（30.19±12.23）歲，平均病程1-8（4.62±2.11）年。數(shù)據(jù)基本一致（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）知情并簽訂同意書;（3）患者臨床治療完整度較高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸道疾病患者;（2）嚴重精神障礙患者;（3）患者及家屬配合度較低;（4）有鼻內(nèi)手術(shù)史患者;（5）患者臨床資料完整度差。

1.2方法

對照組使用丙酸氟替卡松噴霧劑（葛蘭素史克公司;批準(zhǔn)文號H20090265;120噴/瓶）治療，早晨鼻腔噴入，每個鼻孔兩噴，一次/日。

觀察組使用布地奈德噴霧劑（魯南貝特制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20030987;0.1mg*200撳）治療，鼻腔噴入，每個鼻孔兩噴，一次/日。兩組均用藥1月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）隨訪并對比兩組用藥前后生活質(zhì)量。根據(jù)生活質(zhì)量量表[3]（SF-36）評定，選取生理、情感、社會、精神四個維度。評分標(biāo)準(zhǔn)：每個維度均為1-100分，分越高，則表示生活質(zhì)量越高。

（2）記錄并對比兩組臨床癥狀消失時間。包括鼻癢、流清涕、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、嗅覺減退消失時間。

（3）對比兩組治療效果。具體判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]如下：顯效：癥狀消失，無鼻部不適;有效：癥狀基本消失，偶有鼻部不適;無效：癥狀未見改善，鼻部不適顯著。（總有效率=顯效率+有效率）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組四個維度生活質(zhì)量比較

兩組生活質(zhì)量對比中，用藥前兩組對比無意義，用藥后觀察組生理、情感、社會、精神四個維度生活質(zhì)量均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組用藥后臨床癥狀消失時間

臨床癥狀消失時間對比中，觀察組鼻癢、流清涕、陣發(fā)性噴嚏、嗅覺減退消失時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療效果對比

治療效果觀察組93.02%高于對照組76.74%（P<0.05），見表3。

3討論

過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見疾病之一，其病因多與環(huán)境、遺傳、變原應(yīng)等因素有關(guān)。該疾病雖不是一種嚴重疾病，但其對患者的日常生活、學(xué)習(xí)以及工作效率產(chǎn)生嚴重影響，同時該疾病治療周期較長，給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。

過敏性鼻炎治療原則是對癥治療，探尋具體病因，切斷過敏原，并同時結(jié)合藥物及其他治療手段，提高患者生存質(zhì)量。目前尚未有完全治愈手段，患者常需要接受間歇性治療，故對于治療藥物的選用至關(guān)重要。丙酸氟替卡松噴霧劑及布地奈德噴霧劑均是治療該疾病的常用藥，其中丙酸氟替卡松噴霧劑作為一種吸入性激素，其主要作用有局部抗炎、抗過敏、擴張支氣管、減少全身激素應(yīng)用所帶來的副作用等，該藥物被長期應(yīng)用于過敏性鼻炎治療中，但隨著研究不斷深入及醫(yī)療技術(shù)的更新，有研究[5]表明丙酸氟替卡松噴霧劑存在藥效作用慢等局限性，另外有研究[6]提出對比前者藥物，布地奈德噴霧劑在治療過敏性鼻炎效果顯著，可有效縮短用藥周期，提升整體治療效率。本次研究對比兩種藥物臨床應(yīng)用效果，結(jié)果如下：兩組生活質(zhì)量對比中，用藥前兩組對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組生理、情感、社會、精神四個維度生活質(zhì)量均高于對照組（P<0.05）;臨床癥狀消失時間對比中，觀察組鼻癢、流清涕、陣發(fā)性噴嚏、嗅覺減退消失時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組總治療效率高于對照組（P<0.05），該結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果[8]基本一致，高達93.02%。兩組各項數(shù)據(jù)差異的原因在于，首先布地奈德噴霧劑作為一種糖皮質(zhì)激素藥，其對于鼻粘膜的保護作用較強，同時其具有較高的親和度，能有效抑制細胞因子的分裂及釋放，改善炎性遞質(zhì)出現(xiàn)的情況，從而達到緩解鼻腔局部炎癥反應(yīng)及過敏反應(yīng)的作用;其次兩種藥物的主要作用均為抗過敏、抗炎癥，但有研究[9]表明布地奈德噴霧劑作用更強，能直達病灶并并無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，布地奈德噴霧劑是治療過敏性鼻炎的有效治療藥物，用藥后患者生活質(zhì)量顯著提升，臨床癥狀得到有效緩解，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]江雪，李建文，馮麗春，等.布地奈德聯(lián)合脾氨肽治療過敏性鼻炎哮喘綜合征患兒的臨床效果及對VCAM-1和Tim-1的影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（3）：25-30.

[2]趙學(xué)玲，鄭昕，徐化梅，等.過敏性鼻炎患兒血清25（OH）D、特異性IgE水平與VAS評分的相關(guān)性[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2021，36（6）：615-617.

[3]馬淑芳.鼻康片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療小兒過敏性鼻炎的臨床研究[J].中國婦幼保健，2020，35（19）：3610-3613.

[4]楊穎，王駿，贠勇剛，等.孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎臨床探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（9）：1072-1074.

[5]劉煥娣，胡志芳.諾斯清聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎80例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（10）：2045-2046.

[6]呂丹雨，白廣平，孫青.布地奈德噴霧劑輔助治療慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎的療效及鼻腔黏膜的超微結(jié)構(gòu)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2020，17（1）：62-65.