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    自擬白術(shù)益脾湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的效果及對創(chuàng)面愈合、胃酸分泌功能及復(fù)發(fā)情況的影響

    2021-01-04 00:09:54宮海艷
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年13期
    關(guān)鍵詞:四聯(lián)療法消化性潰瘍

    宮海艷

    摘要:目的:觀察在Hp陽性消化性潰瘍患兒治療中聯(lián)合運(yùn)用自擬白術(shù)益脾湯與四聯(lián)療法的治療價值。方法:對照組應(yīng)用四聯(lián)療法治療,觀察組患兒合用四聯(lián)療法、自擬白術(shù)益脾湯治療。結(jié)果:觀察組潰瘍創(chuàng)面愈合總有效率為97.37%,對照組為89.47%,P<0.05;2組治療之前BAO、MAO、PAO較高P>0.05;治療后觀察組BAO、MAO、PAO低于對照組P<0.05;隨訪中觀察組的Hp根除率為97.37%,消化性潰瘍復(fù)發(fā)率為2.707%,對照組分別為89.47%、11.76%,P<0.05。結(jié)論:對于Hp陽性消化性潰瘍患兒通過合用自擬白術(shù)益脾湯與四聯(lián)療法治療能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合,并改善胃酸分泌功能,且有助于降低復(fù)發(fā)率。

    關(guān)鍵詞:消化性潰瘍;Hp;自擬白術(shù)益脾湯;四聯(lián)療法;胃酸分泌

    【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)13--01

    消化性潰瘍?yōu)榕R床高發(fā)的慢性潰瘍疾病,,在兒童群體中具有一定發(fā)病率,且嚴(yán)重侵害著兒童的身心健康。近年來報道指出幽門螺桿菌(Hp)感染是誘發(fā)消化性潰瘍,疾病以及造成病情復(fù)發(fā)的重要原因,所以在此類患兒治療中需要徹底根除幽門螺桿菌。四聯(lián)療法是對Hp陽性消化性潰瘍患兒治療的主要方法,然而由于抗生素藥物的濫用情況,使得耐藥性增多,影響常規(guī)四聯(lián)療法的治療效果,且停藥后患兒的復(fù)發(fā)率依然較高。近年來,中醫(yī)中藥在慢性消化系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮著重要價值[1],本院通過聯(lián)合運(yùn)用四聯(lián)療法和自擬白術(shù)益脾湯在Hp陽性消化性潰瘍患兒治療中獲得滿意療效,現(xiàn)進(jìn)行下述報道:

    1資料以及方法

    1.1臨床資料

    抽取2018年3月~2020年3月本院76例Hp陽性消化性潰瘍患兒,依據(jù)治療方案分組,觀察組:38例,男20例/女18例:年齡8~14歲,均值為(11.2±0.4)歲;消化性潰瘍患病時間3個月~2年,均值(9.5±1.3)個月。對照組:38例,男19例/女19例:年齡7~14歲,均值為(11.3±0.3)歲;消化性潰瘍患病時間4個月~10個月,均值(9.4±1.4)個月。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

    1.2方法

    對照組患兒應(yīng)用四聯(lián)療法治療,奧美拉唑片,口服,0.7mg/kg,每日口服1次;甲硝唑片口服,15mg/kg*d,每日分2次口服;阿莫西林膠囊口服,50mg/kg*d,每日分為3次口服;麗珠得樂沖劑,口服,30mg/次,每日口服4次。觀察組患兒合用四聯(lián)療法、自擬白術(shù)益脾湯治療,其中四聯(lián)療法同對照組。自擬白術(shù)益脾湯方劑如下:炒白術(shù)、烏賊骨、柴胡、茯苓和太子參各為6g,陳皮、白芨和半夏各為4g,以及白芍和甘草各3g,上述中藥加水后煎煮,約取汁300毫升,每日口服一劑,分為兩次服用,兩組患兒均于治療兩周后觀察療效。

    1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

    (1)對比2組患兒消化性潰瘍創(chuàng)面的愈合情況,分為顯效:即潰瘍創(chuàng)面完全消失;治療有效:潰瘍創(chuàng)面大部分消失,然而仍存在輕微炎癥;治療無效:潰瘍創(chuàng)面無變化或進(jìn)一步加重。(2)比較2組患兒治療前后主要胃酸分泌功能指標(biāo)的變化,包括基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO)以及高峰胃酸分泌量(PAO)。(3)2組患兒均于停藥后隨訪6個月,統(tǒng)計消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(),組間數(shù)據(jù)行t/X2檢驗,P<0.05:有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1潰瘍創(chuàng)面愈合效果對比

    觀察組潰瘍創(chuàng)面愈合:顯效19例,有效18例,以及無效例,該組的潰瘍創(chuàng)面愈合總有效率為97.37%(37/38);對照組:顯效11例,有效23例,以及無效4例,該組的潰瘍創(chuàng)面愈合總有效率為89.47%(34/38)。觀察組的潰瘍創(chuàng)面愈合總有效率高于對照組P<0.05。

    2.2胃酸分泌功能指標(biāo)對比

    2組治療之前BAO、MAO、PAO較高P>0.05;治療后觀察組BAO、MAO、PAO低于對照組P<0.05。

    2.3 Hp根除率、消化性潰瘍復(fù)發(fā)率對比

    隨訪中觀察組的Hp根除率為97.37%(37/38),消化性潰瘍復(fù)發(fā)率為2.707%(1/37);對照組的Hp根除率為89.47%(34/38),消化性潰瘍復(fù)發(fā)率為11.76%(4/34)。觀察組的Hp根除率高于對照組,消化性潰瘍復(fù)發(fā)率低于對照組P<0.05。

    3討論

    目前西醫(yī)對于Hp陽性消化性潰瘍患兒治療的主要目的是徹底根除Hp,從而提升療效并預(yù)防復(fù)發(fā)。然而,隨著近年來臨床抗生素藥物和質(zhì)子泵抑制劑的廣泛應(yīng)用,使得常規(guī)四聯(lián)療法的療效受到影響,特別是耐藥性的增強(qiáng),導(dǎo)致Hp根除失敗,患兒的疾病復(fù)發(fā)率較高,所以亟待探尋更為安全和可靠的藥物治療方案。祖國中醫(yī)學(xué)將消化性潰瘍疾病納入到“嘈雜”和“胃脘痛”等范疇之中,并且認(rèn)為疾病的發(fā)生多與寒熱不調(diào)、飲食不節(jié)以及七情內(nèi)傷等原因有關(guān),而脾虛失養(yǎng)是該疾病的根本內(nèi)因,影響患兒潰瘍黏膜的修復(fù)和愈合,同時脾胃虛弱是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)以及潰瘍愈合失敗的重要原因[2-4]。所以在治療中可遵循止胃痛、補(bǔ)脾益胃和理氣制酸的原則。自擬白術(shù)益脾湯,該中藥方劑具有益氣健脾、疏肝理氣以及清熱化濕等功效,能夠改善胃腸功能并促進(jìn)潰瘍面愈合[5]。本次的對比結(jié)果顯示,觀察組潰瘍創(chuàng)面愈合總有效率高于對照組,在治療之后主要的胃酸分泌功能指標(biāo)恢復(fù)效果好于對照組,與此同時隨訪中Hp根除率高于對照組,而潰瘍復(fù)發(fā)率低于對照組。這也進(jìn)一步表明,在常規(guī)四聯(lián)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用自擬白術(shù)益脾湯能夠有效提升Hp陽性消化性潰瘍患兒的治療價值。

    綜上所述,對于Hp陽性消化性潰瘍患兒通過合用自擬白術(shù)益脾湯與四聯(lián)療法治療能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合,并改善胃酸分泌功能且有助于降低復(fù)發(fā)率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]丁慧波,殷楚芬,龍蕓蕓, 等.三聯(lián)療法與紅花逍遙膠囊治療Hp陽性消化性潰瘍療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2019,19(5):137-139.

    [2]喬鵬.三聯(lián)療法聯(lián)合自制中藥湯劑治療HP相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,23(4):470-471.

    [3]鄭超.中西醫(yī)結(jié)合治療29例消化性潰瘍臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(9):21-22.

    [4]毛軍民,石鎮(zhèn)東,匡清清, 等.調(diào)和解毒法聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(19):2060-2062,2065.

    [5]王正寬.香砂理中湯合四聯(lián)療法治療消化性潰瘍脾胃虛寒證療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2019,19(6):13-14.

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