中藥熏洗聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病足臨床觀察

李 衛(wèi) 田 燁

糖尿病是一種常見的慢性病，其發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥的一種。該病的主要癥狀表現(xiàn)為，下肢以及足部皮膚顏色發(fā)暗，下肢發(fā)涼并伴有麻木感或刺痛感，當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時，易出現(xiàn)肌肉萎縮、皮膚潰爛甚至產(chǎn)生壞疽，最終造成下肢功能障礙甚至威脅患者生命安全[1]。目前臨床上對于糖尿病足的治療主要是通過藥物控制血糖并改善患者血管微循環(huán)。近年來采用傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法與西醫(yī)治療方法聯(lián)合治療的應(yīng)用越來越廣泛，其中中藥熏洗是其中十分常見的一種中醫(yī)外用治療方法。中藥熏洗可通過熱氣熏蒸和中藥液泡洗提高藥物的吸收效果，起到活血通絡(luò)的作用[2]。前列地爾則是一種可以改善機(jī)體血液循環(huán)的藥物，常用于治療血液瘀滯造成的各類疾病。以上2種藥物聯(lián)合使用可有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，改善患者因血液瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通產(chǎn)生的各類癥狀。本研究以糖尿病足患者為研究對象，探究中藥熏洗聯(lián)合前列地爾注射液的治療效果，研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2019年3月—2020年3月我院收治糖尿病足患者94例作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將全部研究對象隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各47例。觀察組有男性患者29例，女性患者18例；年齡53～68歲，平均年齡(60.23±3.12)歲；糖尿病病程4～15年，平均病程(8.34±2.56)年；檢測空腹血糖平均為(10.93±1.15)mmol/L，餐后2 h平均血糖為(17.02±2.01)mmol/L。對照組有男性患者30例，女性患者17例；年齡52～69歲，平均年齡(61.16±2.98)歲；糖尿病病程3～16年，平均病程(10.14±2.73)年；檢測空腹血糖平均為(11.32±1.21)mmol/L，餐后2 h平均血糖為(17.11±2.32)mmol/L。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)患者均符合《糖尿病足介入綜合診治臨床指南(第4版)》中關(guān)于糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有患者均在52～69歲；患者有糖尿病足各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)，包括下肢顏色變暗、肢端發(fā)涼、麻木或疼痛等[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者對研究內(nèi)容知情，并同意參與研究；②患者對本次治療所用藥物未有過敏可耐受；③患者在研究開始前未使用其他藥物治療；④患者未伴有惡性腫瘤；⑤患者未伴有急性感染性病變；⑥患者未伴有嚴(yán)重肝腎功能不全。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組患者在常規(guī)降糖治療的同時，采用以下方式輔助治療：①溫水泡腳。每日使用38 ℃左右溫水泡腳，每次30 min，早晚各1次。泡腳后可進(jìn)行輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)[5]。②取20 ml丹參注射液(山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z37021120)加入到250 ml的生理鹽水中，每日1次靜脈滴注。觀察組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每日使用中藥對患者患肢進(jìn)行熏洗并配合前列地爾注射液治療。用于熏洗的中藥配方如下：雞血藤30 g，透骨草20 g，伸筋草20 g，丹參20 g，威靈仙20 g，桑枝15 g，紅花10 g，肉桂10 g，桂枝10 g。將以上中藥放入3000 ml溫度40 ℃的水中，對患者患肢進(jìn)行熏蒸，并用藥液泡腳30 min，每日早晚各1次。熏蒸和泡腳結(jié)束后可對患者進(jìn)行輕柔按摩和揉搓，促進(jìn)其血液循環(huán)。取10 μg前列地爾注射液(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084565)加入10 ml生理鹽水中，進(jìn)行靜脈推注，每日1次。

1.4.2 觀察指標(biāo)①比較2組患者治療后的臨床效果。②比較2組患者治療前后足背動脈血管內(nèi)徑以及血流速度。以上數(shù)據(jù)通過多普勒超聲進(jìn)行檢測并記錄。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)療效分類標(biāo)準(zhǔn)：治愈(患者下肢發(fā)涼、麻木等癥狀完全消失，下肢皮膚恢復(fù)正常顏色)、顯效(患者下肢發(fā)涼、麻木等癥狀有明顯改善，下肢皮膚顏色有明顯改善)、有效(患者下肢發(fā)涼、麻木等癥狀有所減輕，下肢皮膚顏色有減輕)、無效(患者所有癥狀均無改變甚至加重)[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對比觀察組患者總有效率(87.23%)優(yōu)于對照組(68.09%)(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后足背動脈血管內(nèi)徑和血流速度對比2組患者治療前足背動脈血管內(nèi)徑以及血流速度無明顯差異(P>0.05)；治療后，2組患者血管內(nèi)徑和血流速度均得到有效改善，其中觀察組患者血管內(nèi)徑明顯大于對照組患者，血流速度明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后足背動脈血管內(nèi)徑和血流速度對比 (例，

3 討論

糖尿病足的產(chǎn)生原因在于糖尿病患者血糖長期處于較高水平，對患者身體產(chǎn)生諸多負(fù)面影響和并發(fā)癥，如下肢動脈粥樣硬化等，該不良反應(yīng)會導(dǎo)致血管狹窄影響患者足部血流的供應(yīng)[7]?；颊呦轮L期處于缺血狀態(tài)便會引起患者下肢組織壞死從而引發(fā)感染。因此控制血糖和促進(jìn)下肢血液循環(huán)是延緩甚至抑制糖尿病足發(fā)病發(fā)生以及發(fā)展的2個關(guān)鍵問題[8]。

在中醫(yī)學(xué)理論中，應(yīng)從止血通絡(luò)、活血化瘀的角度出發(fā)治療糖尿病足[9]。中藥熏洗法是傳統(tǒng)外治療法，借助熏洗時的熱力，將中藥的藥效更好地發(fā)揮，滲透入皮膚并作用到患者足部，實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的目的[10]。本研究中熏洗所用的藥物有伸筋草、透骨草、威靈仙、桂枝、肉桂、丹參、紅花、雞血藤以及桑枝等，以上幾種中藥共同作用可起到舒筋活血、止痛通絡(luò)的作用，從而促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)，改善患者血液供應(yīng)不足的癥狀[11]。前列地爾注射液是一種強(qiáng)效內(nèi)源性血管擴(kuò)張藥物，該藥可有效舒張血管、改善血液循環(huán)并降低血液黏稠度、改善患者血液瘀滯現(xiàn)象[12]。本研究結(jié)果證實(shí)，2組患者治療前足背動脈血管內(nèi)徑以及血流速度無明顯差異(P>0.05)；治療后，2組患者血管內(nèi)徑和血流速度均得到有效改善，其中觀察組患者血管內(nèi)徑明顯大于對照組患者，血流速度明顯高于對照組患者(P<0.05)。以上結(jié)果充分證實(shí)，前列地爾與中藥熏洗聯(lián)合作用，可有效舒張血管并改善患者下肢血液循環(huán)，有利于糖尿病足的治療。本研究結(jié)果亦證實(shí)，采用中藥熏洗聯(lián)合前列地爾注射液治療的觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于常規(guī)治療的對照組(P<0.05)。該結(jié)果證明，雖然常規(guī)降糖治療配合溫水泡腳以及注射丹參注射液可有效改善患者癥狀，但加用中藥熏洗聯(lián)合前列地爾注射液的血管舒張以及改善血液循環(huán)效果更好。

綜合以上研究結(jié)果，總結(jié)如下：對于糖尿病足患者，在常規(guī)降糖、活血治療的基礎(chǔ)上，加用中藥熏洗聯(lián)合前列地爾注射液對患者進(jìn)行治療，能有效擴(kuò)張血管，促進(jìn)患者下肢以及足部血液供應(yīng)，產(chǎn)生了較好臨床效果，值得推廣借鑒。