中藥外敷輔以雷火灸治療帶狀皰疹臨床觀察

鄭瀟瀟 程喜榮

帶狀皰疹作為一種急性炎癥性皮膚病，其主要誘發(fā)因素為水痘-帶狀皰疹病毒，在中醫(yī)理論中被歸納為“蛇串瘡”范疇，患者發(fā)病后其臨床表現(xiàn)主要為單側(cè)周圍神經(jīng)可見簇集性小水皰，一些患者的主訴為明顯神經(jīng)痛，受患者個(gè)體病情差異性的影響，疼痛程度也存在較大的差異性[1]。一般好發(fā)于成年群體，而且隨著年齡的增加，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，且神經(jīng)痛程度也會(huì)持續(xù)上漲；此外，該病情還存在季節(jié)性特征，相比而言春秋發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)性更高。觀察患者的病灶，常見于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)、腰骶神經(jīng)支配區(qū)域[2]。傳統(tǒng)療法為西藥中的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)療法、抗病毒療法、止痛療法，雖然具有一定的臨床效果，但患者預(yù)后質(zhì)量較差，遺留后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)性較高，不利于其生活質(zhì)量的改善。近年來有學(xué)者提出中醫(yī)療法在該病情臨床治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，本次為進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)療法的臨床應(yīng)用價(jià)值，選擇我院2015年12月—2019年12月收治的70例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，通過對(duì)比單純的中藥外敷法、中藥外敷聯(lián)合雷火灸療法展開如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2015年12月—2019年12月收治的70例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，本研究由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。其中病床號(hào)為奇數(shù)的35例患者歸為對(duì)照組，包含19例男性患者與16例女性患者；年齡為27～65歲，平均(46.23±6.78)歲；病程為1～8 d，平均(4.50±2.12) d。病床號(hào)為偶數(shù)的35例患者歸為研究組，包含21例男性患者與14例女性患者，年齡為25～64歲，平均(44.58±6.67)歲；病程為2～9 d，平均(4.62±2.35)d。2組患者的基線資料對(duì)比，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，研究滿足開展條件。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床皮膚病學(xué)》帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“蛇串瘡”診斷標(biāo)準(zhǔn)與證候分類者；③本人及(或)家屬對(duì)本研究知情授權(quán)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大器質(zhì)性疾病者；②合并傳染疾病者；③合并精神疾病者等。

1.3 治療方法對(duì)照組院內(nèi)開展中藥外敷療法：①三黃膏，組方為黃芩、黃連、黃柏、大黃等；②止痛膏，組方為大黃、浙貝母、白芷、木香等；③青黛膏，青黛、赤石脂等；3種藥方取等同劑量充分混合后對(duì)患者的水皰處進(jìn)行涂抹，厚度控制在0.5cm左右，以保鮮膜密封，促進(jìn)藥物吸收的同時(shí)避免藥物沾染衣物，單次敷藥時(shí)間為3 h，1次/d；完成敷藥之后，可以清油浸潤(rùn)棉簽，將殘留藥物擦除，禁止水洗[3]。研究組院內(nèi)開展中藥外敷聯(lián)合雷火灸療法，其中中藥外敷療法與對(duì)照組等同，而雷火灸療法具體如下：患者維持適宜體位，取雷火灸藥條置于專用艾盒孔內(nèi)，點(diǎn)燃，然后取患者的足三里、阿是穴、血海、陽陵泉以及夾脊穴等，將艾盒置于上述穴位之上，然后以干凈的大治療巾將患者的穴位、艾盒同時(shí)包裹住，并妥善固定，單次灸的時(shí)間控制在20 min左右，1次/d；注意期間問詢患者的熱耐受情況，避免出現(xiàn)皮膚灼傷的情況，灸后需要對(duì)相應(yīng)部位的皮膚進(jìn)行觀察，避免受損，若存在受損情況，7 d內(nèi)禁止水洗[4]。2組患者的治療周期均為14 d。期間同時(shí)需要做好飲食起居護(hù)理工作，禁止患者攝入刺激性較強(qiáng)的食物，并保證衣物柔軟、干凈，避免穿戴緊身衣物，做好保暖措施，以此減少患者出現(xiàn)感染的可能；此外患者需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以改善自身體質(zhì)。

1.4 觀察指標(biāo)①臨床治療總有效率：以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參考，經(jīng)治療患者的皮疹基本消退，不可見明顯的臨床體征，且不存在疼痛后遺癥，為治愈；經(jīng)治療皮疹消退幅度超過30%，疼痛程度有所緩解，為有效；經(jīng)治療皮疹消退幅度低于30%，疼痛癥狀未見緩解，為無效?？傆行?(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。②治療前后疼痛評(píng)分：參考VAS評(píng)分法，所得分值與患者的疼痛程度為反比關(guān)聯(lián)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療總有效率對(duì)比研究組患者的臨床治療總有效率達(dá)到94.29%，而對(duì)照組患者的臨床治療總有效率僅為77.14%，組間可見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后的疼痛評(píng)分對(duì)比治療前研究組患者的疼痛評(píng)分與對(duì)照組基本等同，組間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；而治療后，研究組患者的疼痛評(píng)分明顯小于對(duì)照組，組間可見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后的疼痛評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

帶狀皰疹作為一種皮膚科較為常見的病癥，其發(fā)病原因多為患者機(jī)體抵抗力不足，給水痘-帶狀皰疹病毒入侵創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，該病毒以患者的呼吸道黏膜為通道進(jìn)入血液之中，最終引發(fā)病毒血證，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水痘癥狀，或是繼發(fā)性感染表現(xiàn)，進(jìn)而累及患者的皮膚感覺神經(jīng)末梢，引發(fā)神經(jīng)節(jié)炎癥，神經(jīng)節(jié)壞死后便會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛表現(xiàn)[6]。一般情況下，這種疼痛的持續(xù)時(shí)間短則幾個(gè)月，長(zhǎng)則幾年。在中醫(yī)理論中，帶狀皰疹屬于“蛇串瘡”“腰纏火丹”“火帶瘡”“蜘蛛瘡”等范疇，認(rèn)為影響患者病情的主要病機(jī)有3個(gè)方面：①濕熱毒邪重濁且十分黏膩，無法有效根除，患者機(jī)體免疫力降低為其提供了趁虛而入的機(jī)會(huì)，進(jìn)而導(dǎo)致患者的經(jīng)絡(luò)氣血瘀阻，無法正常運(yùn)行，最終在肌膚表層凝滯；②帶狀皰疹患者發(fā)病早期，因肝失疏泄導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)停，最終氣血無法正常運(yùn)行，給氣機(jī)造成了影響，因氣機(jī)不通引發(fā)疼痛癥狀；③因患者年齡較大導(dǎo)致機(jī)體功能薄弱，體內(nèi)虧虛，缺乏足夠的正氣，無法為氣血正常運(yùn)行提供應(yīng)有的條件，氣血無法有效濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，最終引發(fā)疼痛[7]。此外，也有患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期處于病癥狀態(tài)，內(nèi)陰受損，氣血不足導(dǎo)致肌膚失養(yǎng)而產(chǎn)生疼痛感。

目前臨床所采取的常規(guī)中醫(yī)療法為三黃膏、止痛膏、青黛膏外敷，其中三黃膏以黃柏、黃連、黃芩、大黃等為主要成分，黃柏、黃連與黃芩在瀉火解毒、清熱消腫方面具有較好的功效，而且現(xiàn)代藥理中，三者以小檗堿為主要有效成分，有利于改善患者體內(nèi)白細(xì)胞功能，提高病原體的吞噬效果，此外對(duì)細(xì)菌凝固酶合成也有較好的抑制作用，可以促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)病原體的吞噬，可以發(fā)揮廣譜抗炎作用[8]；而止痛膏中所含有的木香、浙貝母、大黃以及白芷等可以發(fā)揮祛腐生肌、消腫止痛的作用；青黛膏中的赤石脂、青黛等可以發(fā)揮較好的清熱解毒、涼血消癰的作用，對(duì)于瘡癰熱癤具有較好的治療效果[9]；所以臨床聯(lián)合應(yīng)用三黃膏、止痛膏、青黛膏對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行外敷治療，可以在涼血止痛、清熱解毒方面取得成效，但患者預(yù)后質(zhì)量較差，遺留后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)性較高，不利于其生活質(zhì)量的改善。

本次為探討更為有效的中醫(yī)療法，選擇我院2015年12月—2019年12月收治的70例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，以中藥外敷聯(lián)合雷火灸療法對(duì)比單純的中藥外敷法，結(jié)果顯示，研究組患者的臨床治療總有效率達(dá)到94.29%，而對(duì)照組患者的臨床治療總有效率僅為77.14%，組間可見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療前研究組患者的疼痛評(píng)分與對(duì)照組基本等同，組間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，而治療后，研究組患者的疼痛評(píng)分明顯小于對(duì)照組，組間可見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)?？梢娐?lián)合用藥的臨床效果顯著優(yōu)于單純的中藥方劑外敷療法。原因分析，作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，雷火灸中蘊(yùn)含多種中藥成分，基于經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論的指導(dǎo)可以發(fā)揮出較好的扶正祛邪作用，因雷火灸燃燒狀態(tài)下可以產(chǎn)生紅外線等輻射能量，作用于人體穴位，可借助熱力作用向組織深部滲透，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者機(jī)體機(jī)能的有效調(diào)節(jié)。相對(duì)比普通艾灸來說，雷火灸具有更高的溫度，所發(fā)揮的能效也更為顯著。聯(lián)合應(yīng)用中藥方劑外敷療法與雷火灸療法，基于溫?zé)岽碳さ挠绊?，可以提高患者局部血液循環(huán)速度，有利于外敷藥物成分更好地深入到皮膚組織深處發(fā)揮作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒以及扶正祛邪的功效，從根本上解除患者病癥[10]。

綜上所述，帶狀皰疹患者臨床聯(lián)合應(yīng)用中藥外敷療法與雷火灸療法，可以取得較為顯著的治療效果，而且有助于緩解患者的疼痛程度，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善有積極作用，值得大力推廣。