12～17歲兒童青少年健康相關(guān)久坐行為研究

楊劍，吳銘，邱服冰，李安巧，姜靜遠(yuǎn)，朱婷

1.華東師范大學(xué)青少年健康評(píng)價(jià)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海市 200241；2.華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，上海市 200241；3.中國(guó)ICF 研究院，山東濰坊市 261000；4.世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族中國(guó)合作中心，北京市 100068；5.深圳大學(xué)體育部，廣東深圳市 518060；6.蘇州大學(xué)體育學(xué)院/運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究中心，江蘇蘇州市 215021；7.深圳市龍崗區(qū)特殊教育學(xué)校，廣東深圳市 518100

作為世界范圍內(nèi)存在的一個(gè)普遍現(xiàn)象，由身體活動(dòng)不足、久坐等構(gòu)成的不良健康行為是當(dāng)前導(dǎo)致兒童青少年疾病/死亡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。每年近320 萬(wàn)人因身體活動(dòng)不足而死于非傳染性疾病[1]，全球超80%的兒童青少年缺乏身體活動(dòng)且久坐/屏幕時(shí)間不斷攀升[2-3]?！暗蛷?qiáng)度身體活動(dòng)-高久坐時(shí)間”是當(dāng)前兒童青少年身體活動(dòng)不足的主要標(biāo)志，并已成為全球亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。相關(guān)行為流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，久坐行為與青少年肥胖、自尊等身心健康指標(biāo)存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。高久坐群體的死亡率明顯高于低久坐群體，且在活躍群體以及超重、肥胖群體中，久坐時(shí)間與死亡率的關(guān)系同樣明顯[6]。

為解決這一問(wèn)題，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)多年實(shí)踐性探索提出了促進(jìn)兒童青少年身體健康的理念和切實(shí)可行的行動(dòng)計(jì)劃，如美國(guó)“健康公民”戰(zhàn)略、《2018 美國(guó)身體活動(dòng)指南》《加拿大增加身體活動(dòng)、減少久坐生活的共同愿景》等，取得了顯著的社會(huì)效益[7-8]。近年來(lái)，我國(guó)也陸續(xù)頒布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《全民健身計(jì)劃(2016-2020)》《體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)綱要》等政策文件，形成了以預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)為主體的健康服務(wù)連續(xù)體，構(gòu)建了基于“健康中國(guó)”的國(guó)民身體活動(dòng)促進(jìn)策略[9-11]。政策均強(qiáng)調(diào)，兒童青少年身體素養(yǎng)、健康生活方式的培養(yǎng)已經(jīng)成為其整體健康的重要組成部分，要將提高兒童青少年身體素養(yǎng)和養(yǎng)成健康生活方式作為重要發(fā)展方向，將制定并落實(shí)兒童青少年健康干預(yù)計(jì)劃作為重要發(fā)展內(nèi)容。因此，考察兒童青少年久坐相關(guān)行為特征及變化規(guī)律，培養(yǎng)兒童青少年健康生活方式，提高其身體活動(dòng)水平，降低久坐時(shí)間，消除不良健康行為，對(duì)于建立有效干預(yù)計(jì)劃，促進(jìn)兒童青少年身心功能狀態(tài)的全面發(fā)展，預(yù)防、減少兒童青少年階段乃至全生命周期非傳染疾病發(fā)病率、死亡率具有重要意義，更是當(dāng)前健康服務(wù)體系的重要組成部分[12-15]。

久坐行為(sedentary behavior,SB)指?jìng)€(gè)體在清醒狀態(tài)下進(jìn)行的坐或躺的活動(dòng)，其能量消耗范圍為1.0～1.5 METs[16]。受久坐行為的獨(dú)特性、偶發(fā)性、間斷性等特點(diǎn)的制約，久坐行為主觀(guān)測(cè)量工具在測(cè)量的廣度和深度上均受到影響，加之諸多混雜因素的共同作用，兒童青少年久坐行為特征有待進(jìn)一步深入分析。

本研究以12～17 歲兒童青少年為研究對(duì)象，通過(guò)主觀(guān)與客觀(guān)相結(jié)合的方法考察兒童青少年健康相關(guān)久坐行為特征，從而有效評(píng)估及規(guī)避兒童青少年由久坐行為所引發(fā)的健康問(wèn)題，建立或完善兒童青少年康復(fù)體育干預(yù)方法，促進(jìn)不良行為矯正，進(jìn)而重建兒童青少年健康行為生活方式，促進(jìn)其身心及功能的全面發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2020 年5 月至7 月，采用主觀(guān)與客觀(guān)測(cè)量相結(jié)合的方法對(duì)河南開(kāi)封市6 所中學(xué)300 例兒童青少年進(jìn)行調(diào)查。主、客觀(guān)測(cè)量為同一批受試者。主觀(guān)測(cè)量方面，以《兒童青少年久坐行為調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查，有效回收300 份；客觀(guān)測(cè)量方面，剔除無(wú)效數(shù)據(jù)后，剩余有效樣本281例。被試總體情況見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①12～17 歲；②聽(tīng)力、視力(或矯正視力)正常；③母語(yǔ)為漢語(yǔ)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史和腦部損傷史；②認(rèn)知障礙。

脫落標(biāo)準(zhǔn)：①因個(gè)人原因終止測(cè)量；②問(wèn)卷填答缺失；③客觀(guān)測(cè)量有效數(shù)據(jù)低于3 d(含2個(gè)上學(xué)日，1個(gè)休息日)；④客觀(guān)測(cè)量每天佩戴時(shí)間<480 min。

本研究經(jīng)華東師范大學(xué)人類(lèi)受試者保護(hù)委員會(huì)審查，通過(guò)人體實(shí)驗(yàn)倫理審查申請(qǐng)(No.HR 515-2019)。

表1 被試總體情況

1.2 方法

1.2.1 客觀(guān)測(cè)量

采用wGT3X-BT 三軸加速度計(jì)(美國(guó)ACTI-GRAPH 公司)進(jìn)行測(cè)量。測(cè)試前將受試者基本信息錄入加速度計(jì)，指導(dǎo)受試者佩戴儀器，確認(rèn)佩戴時(shí)間(7:00～21:00 除洗澡、游泳、睡覺(jué)外)和佩戴部位(右側(cè)髖部)。采樣頻率30 Hz，采樣間隔5 s。

指標(biāo)包括：①監(jiān)測(cè)時(shí)間(min)與監(jiān)測(cè)天數(shù)(d)，即每日佩戴加速度計(jì)的總時(shí)間和有效佩戴加速度計(jì)的天數(shù)；②上學(xué)日/休息日久坐行為時(shí)間(min)，即上學(xué)日/休息日在久坐上所花費(fèi)的時(shí)間；③上學(xué)日/休息日久坐間斷次數(shù)(break of sedentary time,BST)(次)，指從久坐狀態(tài)到活動(dòng)狀態(tài)的過(guò)渡頻次[13,17]；④上學(xué)日/休息日低強(qiáng)度身體活動(dòng)(light physical activity,LPA)時(shí)間(min)，即上學(xué)日/休息日在LPA上花費(fèi)的時(shí)間。

采用Evenson Children(2008)算法[18]規(guī)定身體活動(dòng)臨界值進(jìn)行判定，SB=0～100 counts/min，LPA=101～2295 counts/min?？紤]到由每日監(jiān)測(cè)時(shí)間和監(jiān)測(cè)天數(shù)所導(dǎo)致的活動(dòng)累計(jì)時(shí)長(zhǎng)誤差，久坐行為時(shí)間和LPA 時(shí)間采用活動(dòng)時(shí)間在總佩戴時(shí)間中的占比(SB%和LPA%)表示；BST 采用日均間斷頻次表示，即總間斷頻次(次)/監(jiān)測(cè)天數(shù)(d)。

1.2.2 主觀(guān)測(cè)量

根據(jù)Hardy 等[19]編制、郭強(qiáng)[20]翻譯修訂的《青少年久坐行為調(diào)查問(wèn)卷》(Adolescent Sedentary Activity Questionnaire,ASAQ-CN)，結(jié)合我國(guó)兒童青少年久坐行為特點(diǎn)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行改編，最終形成《兒童青少年久坐行為調(diào)查問(wèn)卷》。

修訂后的問(wèn)卷包括上學(xué)日久坐行為(周一至周五)和休息日(周六至周日)久坐行為兩個(gè)部分，每部分包含12道題，用以調(diào)查被試每天在相應(yīng)久坐活動(dòng)上所花費(fèi)的時(shí)間(min)。問(wèn)卷共包括5 個(gè)維度，即以看電影、看電視、玩手機(jī)為主的視頻類(lèi)久坐行為，以乘坐轎車(chē)、火車(chē)等被動(dòng)交通為主的交通類(lèi)久坐行為，以做手工、繪畫(huà)、演奏樂(lè)器、課外閱讀為主的文化類(lèi)久坐行為，以與人聊天、打電話(huà)等為主的社交類(lèi)久坐行為，以上課、課外輔導(dǎo)、做功課、上網(wǎng)課為主的教育類(lèi)久坐行為。各題項(xiàng)Cronbach α 內(nèi)部一致性系數(shù)在0.57～0.95之間，表明量表具有良好的一致性信度(表2)。調(diào)查中增設(shè)每日入睡和起床時(shí)間題項(xiàng)，并以各類(lèi)久坐時(shí)間占比(各類(lèi)久坐時(shí)間在上學(xué)日/休息日清醒時(shí)間中的占比)進(jìn)行分析。

為考察主客觀(guān)測(cè)量工具的一致性，在正式測(cè)試前對(duì)100 例受試者進(jìn)行測(cè)量，首先計(jì)算主觀(guān)測(cè)量的久坐時(shí)間在每日清醒時(shí)間中的占比，對(duì)兒童青少年主客觀(guān)測(cè)量的久坐時(shí)間占比進(jìn)行相關(guān)分析。上學(xué)日主客觀(guān)測(cè)量的久坐時(shí)間占比的相關(guān)系數(shù)為0.56，休息日主客觀(guān)測(cè)量的久坐時(shí)間占比的相關(guān)系數(shù)為0.72。表明主客觀(guān)測(cè)量工具在測(cè)量?jī)和嗌倌昃米鴷r(shí)間上具有較好的一致性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算久坐時(shí)間在清醒時(shí)間(或監(jiān)測(cè)時(shí)間)中的占比，符合正態(tài)分布，以()表示，采用單因素方差分析檢驗(yàn)不同性別、年級(jí)的兒童青少年在健康相關(guān)久坐行為上的差異，采用LSD方法進(jìn)行多重比較。顯著性水平α=0.05。

表2 兒童青少年久坐行為調(diào)查問(wèn)卷Cronbach α系數(shù)

2 結(jié)果

2.1 客觀(guān)測(cè)量

2.1.1 總體特征

上學(xué)日，兒童青少年日均久坐時(shí)間為565.77 min，占監(jiān)測(cè)時(shí)間的80.28%；日均LPA 時(shí)間為113.78 min，占監(jiān)測(cè)時(shí)間的15.87%。休息日，兒童青少年日均久坐時(shí)間為544.61 min，占監(jiān)測(cè)時(shí)間的81.38%；日均LPA時(shí)間為99.84 min，占監(jiān)測(cè)時(shí)間的15.44%。久坐時(shí)間在監(jiān)測(cè)時(shí)間中的占比超80%，休息日久坐時(shí)間占比高于上學(xué)日。

2.1.2 不同性別、不同年級(jí)久坐行為差異

上學(xué)日和休息日，女生SB%均高于男生(P<0.05)；男女間BST 和LPA%均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。見(jiàn)表3。

在上學(xué)日和休息日，不同年級(jí)學(xué)生在SB%、BST、LPA%方面均有非常高度顯著性差異(P<0.001)。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，在上學(xué)日，初一、初二學(xué)生SB%低于高一和高二學(xué)生(P<0.05)；高一學(xué)生SB%顯著低于高二學(xué)生(P< 0.001)；初一學(xué)生BST 顯著高于其他三個(gè)年級(jí)學(xué)生(P< 0.001)；初一學(xué)生LPA%顯著高于高一和高二學(xué)生(P<0.001)，初二學(xué)生LPA%明顯高于高一和高二學(xué)生(P<0.01)。在休息日，初二學(xué)生SB%高于初一學(xué)生(P< 0.05)，高二學(xué)生SB%顯著高于初一和高一學(xué)生(P< 0.001)；高二學(xué)生BST 顯著高于其他三個(gè)年級(jí)學(xué)生(P< 0.001)，高一學(xué)生BST 低于初一和初二學(xué)生(P< 0.05)；初一學(xué)生LPA%高于初二學(xué)生(P< 0.05)，高二學(xué)生LPA%低于其他三個(gè)年級(jí)學(xué)生(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表3 不同性別兒童青少年健康相關(guān)久坐行為的比較

2.2 主觀(guān)測(cè)量

2.2.1 總體特征

86.67%的兒童青少年上學(xué)日久坐時(shí)間超過(guò)8 h，其中，兒童青少年日均教育類(lèi)久坐643.39 min，視頻類(lèi)久坐29.66 min，社交類(lèi)久坐14.35 min；63.67%的兒童青少年休息日日均久坐時(shí)間超過(guò)8 h，其中，兒童青少年日均教育類(lèi)久坐193.18 min，視頻類(lèi)久坐94.19 min，社交類(lèi)久坐37.64 min。根據(jù)《中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》[21]中屏幕時(shí)間的建議值，每天屏幕時(shí)間應(yīng)限制在2 h 內(nèi)。本研究上學(xué)日93.67%的兒童青少年達(dá)標(biāo)，休息日76.67%的兒童青少年達(dá)標(biāo)。

表4 不同年級(jí)兒童青少年健康相關(guān)久坐行為的比較

教育類(lèi)久坐、社交類(lèi)久坐、視頻類(lèi)久坐是當(dāng)前兒童青少年久坐行為的主要類(lèi)型，其中，以上課、家教、寫(xiě)作業(yè)等為主的教育類(lèi)久坐時(shí)間在兒童青少年久坐行為中的時(shí)間最長(zhǎng)，其在上學(xué)日和休息日均占據(jù)大多數(shù)時(shí)間，休息日視頻類(lèi)久坐占比普遍高于上學(xué)日。交通類(lèi)久坐、文化類(lèi)久坐時(shí)間在兒童青少年總久坐時(shí)間中的占比不大。

2.2.2 不同性別、不同年級(jí)久坐行為差異

不同性別兒童青少年在教育類(lèi)久坐、文化類(lèi)久坐、視頻類(lèi)久坐、社交類(lèi)久坐和交通類(lèi)久坐方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。見(jiàn)表5。

在上學(xué)日，不同年級(jí)兒童青少年在社交類(lèi)久坐、視頻類(lèi)久坐、教育類(lèi)久坐、交通類(lèi)久坐方面有顯著性差異(P<0.05)。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，在上學(xué)日，初二學(xué)生社交類(lèi)久坐時(shí)間高于其他年級(jí)學(xué)生(P< 0.05)；初一學(xué)生文化類(lèi)久坐時(shí)間高于高二學(xué)生(P<0.05)；高二學(xué)生視頻類(lèi)久坐時(shí)間明顯低于其他三個(gè)年級(jí)學(xué)生(P< 0.01)；高一學(xué)生視頻類(lèi)久坐時(shí)間高于初一學(xué)生(P<0.05)；初一學(xué)生教育類(lèi)久坐時(shí)間顯著低于初二學(xué)生和高二學(xué)生(P< 0.001)，初二學(xué)生教育類(lèi)久坐時(shí)間顯著高于高一學(xué)生(P< 0.001)，高一學(xué)生教育類(lèi)久坐明顯低于高二學(xué)生(P<0.01)；初一學(xué)生交通類(lèi)久坐占比高于初二學(xué)生和高二學(xué)生(P< 0.001)，高一學(xué)生交通類(lèi)久坐占比顯著高于初二學(xué)生和高二學(xué)生(P<0.001)。見(jiàn)表6。

表5 不同性別兒童青少年健康相關(guān)久坐行為的比較(%)

在休息日，不同年級(jí)兒童青少年在文化類(lèi)久坐、視頻類(lèi)久坐、教育類(lèi)久坐和交通類(lèi)久坐方面有非常顯著性差異(P< 0.01)。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，在休息日，初一、初二學(xué)生文化類(lèi)久坐時(shí)間顯著高于高一、高二學(xué)生(P< 0.001)；初二學(xué)生視頻類(lèi)久坐時(shí)間顯著高于其他年級(jí)學(xué)生(P< 0.001)，初一學(xué)生視頻類(lèi)久坐時(shí)間顯著高于高一和高二學(xué)生(P< 0.001)，高一學(xué)生視頻類(lèi)久坐時(shí)間高于高二學(xué)生(P<0.05)；高一學(xué)生教育類(lèi)久坐時(shí)間顯著高于初一和初二學(xué)生(P< 0.001)，高二學(xué)生教育類(lèi)久坐時(shí)間顯著高于高一學(xué)生(P<0.001)；高二學(xué)生交通類(lèi)久坐時(shí)間明顯低于初一和初二學(xué)生(P<0.01)，高一學(xué)生交通類(lèi)久坐時(shí)間顯著低于初一學(xué)生(P<0.001)。見(jiàn)表7。

表6 上學(xué)日不同年級(jí)兒童青少年健康相關(guān)久坐行為的比較(%)

表7 休息日不同年級(jí)兒童青少年健康相關(guān)久坐行為時(shí)間的比較(%)

3 討論

本次調(diào)查顯示，兒童青少年久坐時(shí)間普遍偏高，以上課、家教、做功課等為主的教育類(lèi)久坐占據(jù)兒童青少年上學(xué)日/休息日久坐的大部分時(shí)間；休息日視頻類(lèi)久坐時(shí)間是兒童青少年總久坐時(shí)間的又一主要組成部分。測(cè)量結(jié)果顯示，兒童青少年的久坐行為主要有以下兩個(gè)特征。

第一，兒童青少年久坐時(shí)間呈現(xiàn)出隨學(xué)段變化而變化的特征。隨著學(xué)段的增長(zhǎng)，教育類(lèi)久坐時(shí)間逐漸增加，視頻類(lèi)久坐、社交類(lèi)久坐的時(shí)間相對(duì)減少。初中生教育類(lèi)久坐時(shí)間相對(duì)較低，視頻類(lèi)久坐時(shí)間相對(duì)較高，高中生教育類(lèi)久坐時(shí)間相對(duì)較高，視頻類(lèi)久坐時(shí)間相對(duì)較低，與以往研究結(jié)果一致[22-23]?？傮w而言，在教育類(lèi)久坐方面，隨著升學(xué)與考試壓力的增加，一定程度上增加了兒童青少年教育類(lèi)久坐時(shí)間；在視頻類(lèi)久坐方面，受校規(guī)校紀(jì)、寄宿學(xué)校的影響，很大程度減少了上學(xué)日視頻類(lèi)久坐時(shí)間，然而在休息日，缺少學(xué)校的約束，加之家庭健康意識(shí)薄弱，青少年視頻類(lèi)久坐時(shí)間占比增加。

第二，兒童青少年普遍身體活動(dòng)不足。本研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是上學(xué)日還是休息日，兒童青少年久坐時(shí)間占總佩戴時(shí)間的80%以上，LPA 時(shí)間占比不足20%，并呈現(xiàn)出性別和年齡差異，即女生久坐時(shí)間高于男生，男生低強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間有高于女生的趨勢(shì)，高二學(xué)生低強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間占比相比其余三個(gè)年級(jí)普遍偏低。

造成以上結(jié)果的原因主要有兩點(diǎn)：①本研究調(diào)查期間正處于新冠疫情防控期，在復(fù)工復(fù)學(xué)與疫情防控并舉的情況下，一方面學(xué)生體育活動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度被適度縮減，另一方面學(xué)校根據(jù)教學(xué)計(jì)劃適度增加了周末及假期補(bǔ)課時(shí)間；②學(xué)校文化課、體育課等課程與教學(xué)安排固化，并未形成積極、活躍的身體活動(dòng)氛圍，使《中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》中每日至少累計(jì)60 min 中高強(qiáng)度身體活動(dòng)的建議值無(wú)法落實(shí)，從而進(jìn)一步降低兒童青少年身體活動(dòng)時(shí)間，并在一定程度上增加其久坐時(shí)間。

兒童青少年時(shí)期作為個(gè)體發(fā)展的關(guān)鍵階段，良好的健康狀態(tài)不僅能夠促進(jìn)其現(xiàn)階段身心發(fā)展，還對(duì)于個(gè)體整個(gè)生命周期都有著深遠(yuǎn)的影響[24]。然而，當(dāng)前兒童青少年面臨諸多健康問(wèn)題?！秼D女、兒童和青少年健康全球戰(zhàn)略2016-2030》指出，對(duì)于可預(yù)防的非傳染性疾病而言，70%成人期死亡率均與青春期階段開(kāi)始的健康風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)，每3 個(gè)兒童青少年就有1個(gè)因健康、營(yíng)養(yǎng)狀況差或其他危險(xiǎn)因素而無(wú)法實(shí)現(xiàn)身體、心理、功能和社會(huì)情感潛能的全面發(fā)展[25]?！吨袊?guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告》《國(guó)家義務(wù)教育質(zhì)量檢測(cè)——體育與健康檢測(cè)結(jié)果報(bào)告》均顯示，我國(guó)兒童青少年整體發(fā)育較好，但肥胖、視力不良檢測(cè)率居高不下[26-27]，高血壓、高血糖等代謝綜合征流行率逐年提高[28]。而長(zhǎng)時(shí)間久坐與身體活動(dòng)不足不僅影響兒童青少年體質(zhì)健康、自尊水平，還會(huì)對(duì)其各項(xiàng)身體功能的發(fā)展帶來(lái)負(fù)面影響[29-30]。

由于兒童青少年的成長(zhǎng)與發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，并表現(xiàn)出個(gè)體間的差異，《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)(兒童青少年版)》基于個(gè)體功能的健康觀(guān)，以?xún)和嗌倌隇橹行?，關(guān)注家庭環(huán)境對(duì)發(fā)育和發(fā)展的影響，并且圍繞其在發(fā)展中所面臨的認(rèn)知和語(yǔ)言、性格和行為等問(wèn)題，從身體功能、身體結(jié)構(gòu)、能力以及活動(dòng)和參與、環(huán)境因素以及個(gè)人因素等領(lǐng)域入手，記錄、觀(guān)察和分析其整體的發(fā)展?fàn)顩r，為描述個(gè)體健康狀況和與健康有關(guān)的狀況提供了一種統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言和框架，也為培養(yǎng)兒童青少年健康生活方式，建立有效的健康行為干預(yù)體系，及時(shí)矯正不良健康行為，促進(jìn)兒童青少年身心及功能狀態(tài)的全面發(fā)展提供了理論架構(gòu)和方法體系。因此，為降低兒童青少年久坐時(shí)間，減少、消除不良健康行為，培養(yǎng)健康生活方式，促進(jìn)其身心功能狀態(tài)的全面發(fā)展，可以基于個(gè)體功能健康觀(guān)，從個(gè)體、家庭、學(xué)校、社區(qū)等多個(gè)層面進(jìn)行干預(yù)[31]。

在政策及社會(huì)環(huán)境層面，倡導(dǎo)健康的生活方式，完善體育活動(dòng)的基礎(chǔ)設(shè)施，并從政策、媒體等層面為健康生活方式的形成、傳播提供支持，明確兒童青少年健康相關(guān)久坐行為的影響因素，理清兒童青少年健康相關(guān)久坐行為的干預(yù)方式、效果及機(jī)制，將《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》、健康行為的理論研究與兒童青少年健康相結(jié)合，形成涵蓋各層面的兒童青少年健康行為促進(jìn)模式，提高健康水平。

在個(gè)體健康意識(shí)層面，提高兒童青少年及其家庭健康意識(shí)，轉(zhuǎn)變固有的健康認(rèn)知，促進(jìn)兒童青少年健康生活方式的養(yǎng)成。首先，轉(zhuǎn)變兒童青少年及其家長(zhǎng)傳統(tǒng)的健康與教育觀(guān)念，樹(shù)立基于個(gè)體功能的健康觀(guān)，從身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與方面綜合考察個(gè)體發(fā)展?fàn)顩r[32]；其次，以身體活動(dòng)指南為指導(dǎo)，有意識(shí)控制、減少電子設(shè)備的使用時(shí)間，減少視頻類(lèi)久坐時(shí)間；第三，開(kāi)展多樣性的家庭體育活動(dòng)，提高兒童青少年身體活動(dòng)水平，進(jìn)一步減少久坐時(shí)間。

在學(xué)校教學(xué)安排層面，靈活安排教學(xué)活動(dòng)，轉(zhuǎn)變固有的活動(dòng)計(jì)劃安排，將教學(xué)活動(dòng)安排與國(guó)際健康理念與政策發(fā)展相整合。在課程安排和教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃方面，設(shè)置不同課間活動(dòng)內(nèi)容，靈活協(xié)調(diào)不同科目，控制課程時(shí)間，減少兒童青少年連續(xù)性教育類(lèi)久坐時(shí)間，同時(shí)開(kāi)展健康教育，提升兒童青少年健康意識(shí)。

在體育課及相關(guān)校園體育活動(dòng)方面，以身體活動(dòng)指南與體育課程標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，以中國(guó)健康體育課程模式為參照，設(shè)計(jì)與組織相關(guān)體育活動(dòng)，落實(shí)身體活動(dòng)指南推薦量，切實(shí)提高青少年身體活動(dòng)水平，減少久坐時(shí)間；在校園文化活動(dòng)層面，開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣的活動(dòng)，營(yíng)造積極、活躍的校園氛圍。

綜上所述，兒童青少年久坐時(shí)間普遍偏高，教育類(lèi)久坐在兒童青少年久坐時(shí)間中占比較大，不同性別、不同年級(jí)兒童青少年在主、客觀(guān)測(cè)量的久坐相關(guān)健康行為上特征不同，兒童青少年久坐時(shí)間呈現(xiàn)出隨學(xué)段變化而變化的特征，并受到家庭、學(xué)校、學(xué)業(yè)任務(wù)等多方面因素的影響。從兒童青少年健康促進(jìn)角度，建議在個(gè)體功能健康觀(guān)的基礎(chǔ)上，從個(gè)人、家庭、學(xué)校多個(gè)層面提升個(gè)體健康意識(shí)，減少久坐時(shí)間，養(yǎng)成健康生活方式。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。