八年制醫(yī)學(xué)生物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)方向醫(yī)工交叉課程改革效果

潘鈺，徐泉,，吳瓊，李欣，楊緋，竇維蓓，季林紅

1.清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，北京市 102218；2.清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，北京市 100084；3.清華大學(xué)智能與生物機械分室/摩擦學(xué)國家重點實驗室，北京市 100084；4.清華大學(xué)電子工程系，北京市 100084

自2004年教育部批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)院開設(shè)八年制醫(yī)學(xué)教育以來，我國先后有18 所院校開展八年制醫(yī)學(xué)教育[1]。八年制醫(yī)學(xué)教育貫徹“八年一貫、整體優(yōu)化、強化基礎(chǔ)、注重臨床、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)”的原則，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自然、人文和社會科學(xué)的基礎(chǔ)知識，提高醫(yī)學(xué)生終生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力，以培養(yǎng)一批高素質(zhì)、高水平和具有國際競爭力的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才為目標(biāo)。

清華大學(xué)于2009年開辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)實驗班，目標(biāo)是培養(yǎng)兼?zhèn)淇蒲兴季S能力和臨床醫(yī)療能力的“醫(yī)學(xué)科學(xué)家”，培養(yǎng)方案在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)上著重加強科研訓(xùn)練。國家“十三五”教育發(fā)展綱要提出要針對國家重大戰(zhàn)略需求，培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型康復(fù)人才[2]。當(dāng)前中國的康復(fù)高等教育處于一個大發(fā)展的階段，但也顯現(xiàn)出康復(fù)教育與現(xiàn)代康復(fù)服務(wù)業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)的情況，高層次人才的培養(yǎng)沒有建立完備的系統(tǒng)。

物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門具有鮮明交叉學(xué)科特征的新興醫(yī)學(xué)，學(xué)科的交叉與滲透是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要趨勢，學(xué)科交叉培養(yǎng)是提高醫(yī)學(xué)生科研自主創(chuàng)新能力的關(guān)鍵[3]。在人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智能制造等技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)工交叉加速學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的背景下[4]，八年制醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革刻不容緩，以滿足國家在新形勢下對培養(yǎng)具有較大發(fā)展?jié)撃堋⑤^強適應(yīng)性卓越醫(yī)學(xué)人才的需要[5]。發(fā)展康復(fù)高等教育是“健康中國”建設(shè)和國家康復(fù)事業(yè)發(fā)展的要求，而跨學(xué)科、跨專業(yè)培養(yǎng)高層次康復(fù)科學(xué)研究人才，可為康復(fù)高等教育發(fā)展提供可持續(xù)的動力[6]。

本研究小組針對2019年八年制醫(yī)學(xué)生開設(shè)的物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，在完成基本課程內(nèi)容基礎(chǔ)上，提出對教學(xué)課程、教學(xué)師資和教學(xué)考核三個方面進行改革，并設(shè)計調(diào)查問卷，課程結(jié)束和考核結(jié)束后與2018年教學(xué)考核結(jié)果比較，分析教學(xué)改革效果。課程改革以提高八年制醫(yī)學(xué)生學(xué)科交叉思維和素養(yǎng)、開闊視野、提高對物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)和醫(yī)工轉(zhuǎn)化研究的興趣為目標(biāo)，探索八年制醫(yī)學(xué)生物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)方向醫(yī)工轉(zhuǎn)化思維培養(yǎng)的課程改革方案，以期為八年制醫(yī)學(xué)生物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)教育提供可借鑒的經(jīng)驗。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2018 年至2019 年清華大學(xué)學(xué)習(xí)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的八年制醫(yī)學(xué)實驗班的醫(yī)學(xué)生為研究對象。其中2018年醫(yī)學(xué)生20例為對照組，男生6例，女生14 例；2019 年醫(yī)學(xué)生18 例為觀察組，男生7 例，女生11例。

1.2 教學(xué)課程

對照組采用常規(guī)教學(xué)。以卓大宏教授2003年出版的《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)》、美國Delisa 教授2010 年出版的《物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實踐》為基礎(chǔ)教材。教學(xué)內(nèi)容包括康復(fù)總論、康復(fù)評定和治療技術(shù)、腦卒中康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、骨科康復(fù)等。理論授課16 學(xué)時，實習(xí)4學(xué)時。

觀察組在常規(guī)教學(xué)課程基礎(chǔ)上，教學(xué)內(nèi)容增加神經(jīng)科學(xué)理論和新進展、功能磁共振發(fā)展和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用、醫(yī)學(xué)工程新技術(shù)和進展。其中常規(guī)教學(xué)課程12學(xué)時，新增醫(yī)工交叉課程4學(xué)時，實習(xí)4學(xué)時。

1.3 教學(xué)師資

對照組教學(xué)師資為康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)講師、副教授和教授。觀察組教學(xué)師資除康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)師資外，增加清華大學(xué)電子工程系、機械工程系和醫(yī)學(xué)院教授。

1.4 教學(xué)考核

兩組考核均包括理論考核、操作考核和平時考核。

理論考核以閉卷形式進行，題型包括填空題、單項選擇題、多項選擇題、判斷題、簡答題、問答題和病例分析題?？荚囶}目出自教研室題庫，總分100分。授課結(jié)束后2周完成。

操作考試為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)常用評定量表的操作技術(shù)，總分100 分，由兩名康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)老師共同打分，取平均分。

對照組平時考核是課堂問答成績，總分100 分，每次課堂問答成績?nèi)∑骄?。觀察組平時考核包括課堂問答和綜述成績，各占50%，總分100 分。學(xué)生授課結(jié)束后1 周內(nèi)上交物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)方向的綜述一篇，主題圍繞康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)工交叉方面，字數(shù)不少于3000字，按100分評分，計入平時考核成績時折半。

總成績=60%理論考試成績+20%操作考試成績+20%平時考核成績。

1.5 調(diào)查問卷

觀察組學(xué)生開課前和課程考核結(jié)束后進行調(diào)查問卷分析。調(diào)查問卷內(nèi)容見表2。

選項分別為A 非常了解(感興趣/有前景/有可能)、B比較了解(感興趣/有前景/有可能)、C不太了解(感興趣/有前景/有可能)、D 完全不了解(感興趣/有前景/有可能)。選項評分：A.4分，B.3分，C.2分，D.1分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以()或M(Ql,Qu)表示，正態(tài)分布的數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗分析，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)組間比較采用秩和檢驗，百分率組間比較采用Fisher 精確檢驗，顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 考核成績

觀察組理論考核、平時考核和總成績均明顯高于對照組(P< 0.01)，兩組操作考核成績無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組理論考核、操作考核、平時考核成績和總成績比較

2.2 調(diào)查問卷

觀察組問卷收回率100%，均為有效問卷。觀察組對物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的了解程度、對醫(yī)工交叉/醫(yī)工轉(zhuǎn)化進展了解程度及設(shè)置醫(yī)工轉(zhuǎn)化課程必要性的評分在課程結(jié)束后增加(P<0.05)。見表2。

課程結(jié)束后，對康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)工交叉和醫(yī)工轉(zhuǎn)化研究比較感興趣和非常感興趣的學(xué)生比例從77.78%增加到94.44%(P=0.222)，其中非常感興趣的學(xué)生比例從16.67%增加到33.33% (P=0.025)；表示比較可能和非?？赡軓氖驴祻?fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)工交叉和醫(yī)工轉(zhuǎn)化學(xué)生比例從61.11%增加到83.33%(P=0.043)。

表2 觀察組課程前后調(diào)查問卷打分比較

3 討論

本研究小組針對八年制醫(yī)學(xué)生開設(shè)的物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)課程進行改革，主要包括增加神經(jīng)科學(xué)和理工學(xué)科師資，增設(shè)醫(yī)工交叉課程和對考核方式進行改革，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受教學(xué)改革課程的醫(yī)學(xué)生理論考核成績、平時考核成績和總成績均優(yōu)于常規(guī)授課醫(yī)學(xué)生。在教育部提出加快實施卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃和科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的新形勢下，本研究提出的物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)課程改革方案，為八年制醫(yī)學(xué)生學(xué)科交叉思維培養(yǎng)和提高轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)興趣提供新思路。

臨床醫(yī)學(xué)八年制教育主要培養(yǎng)有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、較強的臨床技能和良好的職業(yè)素質(zhì)，同時具備科研能力的高層次醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才。各大醫(yī)學(xué)院校不斷探索優(yōu)化培養(yǎng)方案，但缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)模式。目前我國八年制醫(yī)學(xué)生教育改革焦點集中在醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式改革、臨床教育方法探索、科研訓(xùn)練方案探索[7-9]。相對于普通學(xué)制的醫(yī)學(xué)博士生培養(yǎng)，八年制醫(yī)學(xué)生課程及實習(xí)時間緊湊，對學(xué)生科研思維良好的啟蒙和引導(dǎo)，是提高教育培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出個體化科研訓(xùn)練培養(yǎng)思路，在小樣本八年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方面取得成效[4]。國內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院八年制醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)定位有一定的相似性[10]，但在課程框架制定上差異較大，無統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)[11]。

美國醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合委員會(Liaison Committee on Medical Education,LCME)規(guī)定美國醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)計基本要求[12]，課程內(nèi)容要求包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、實驗室實踐、全部器官系統(tǒng)、生命每個階段相關(guān)內(nèi)容、門診和住院臨床經(jīng)歷、多學(xué)科知識領(lǐng)域等。LCME 在課程設(shè)置方面專門提出必須設(shè)立介紹轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的課程，包括轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開展的方法、評估及如何向患者解釋和應(yīng)用于臨床治療[12]。對醫(yī)學(xué)生進行理工、生物等交叉學(xué)科和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)知識培養(yǎng)，是提高創(chuàng)新能力的關(guān)鍵所在。較早進行交叉學(xué)科融合，將醫(yī)學(xué)與生物學(xué)、工程學(xué)、物理學(xué)等學(xué)科相互滲透，派生出的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“醫(yī)產(chǎn)學(xué)研”較早落地的新興學(xué)科。中山醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程在研究生培養(yǎng)方面，重視理-工-醫(yī)交叉融合，拓展專業(yè)知識和激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，取得醫(yī)工轉(zhuǎn)化實效[13]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育是一個知識體系建設(shè)，需要建立跨學(xué)科團隊合作、培養(yǎng)合格的師資隊伍和轉(zhuǎn)化研究課程，并獲得教育部門、政府和企業(yè)的支持。美國國立衛(wèi)生研究院通過設(shè)立臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)基金成立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究教育平臺，支持大學(xué)院校加強培訓(xùn)和開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，以提高研究生的核心勝任力[14-15]，其創(chuàng)新理念和方法，值得借鑒。

物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)是以解決“功能障礙”為主要目標(biāo)的多種治療手段、多學(xué)科融合的交叉學(xué)科，它的學(xué)科發(fā)展是社會發(fā)展進步的產(chǎn)物[16]。在學(xué)科發(fā)展的早期歷史階段，利用物理因子治療、運動療法和輔助具等方法，對傷病員身體、心理、教育、社會等方面進行訓(xùn)練，進而達到功能改善，回歸家庭和社會。隨著人們生活水平的不斷提高，物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象從傷病員擴展到兒童患者、慢性病患者、老年人急性和慢性疾病導(dǎo)致功能障礙，而治療手段隨著科學(xué)技術(shù)進步上升到智能康復(fù)機器人、腦機接口技術(shù)、居家遠程康復(fù)等。上海華山醫(yī)院吳毅教授團隊[17]提出，運動轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)促進康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”四位一體已成為趨勢。學(xué)科內(nèi)涵的不斷提升及科學(xué)技術(shù)的進步發(fā)展對物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)教育提出新要求。八年制醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)授課內(nèi)容，滿足不了學(xué)生們對學(xué)科進展、新技術(shù)領(lǐng)域?qū)W習(xí)需求和知識拓展需要。廖利民[18]提出加強研究生科研能力培養(yǎng)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與思維的培養(yǎng)能夠引導(dǎo)研究生探究疾患的臨床診療與基礎(chǔ)研究的內(nèi)在相互聯(lián)系，提高醫(yī)學(xué)生科學(xué)探索精神，符合當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展趨勢。

通過物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)課程改革，我們發(fā)現(xiàn)八年制醫(yī)學(xué)生進一步加深了對康復(fù)醫(yī)學(xué)和醫(yī)工交叉、醫(yī)工轉(zhuǎn)化工作的理解和認識，對這一領(lǐng)域研究感興趣的學(xué)生比例增加。課程改革最大程度地調(diào)動八年制醫(yī)學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興趣，拓展知識領(lǐng)域，培養(yǎng)醫(yī)工轉(zhuǎn)化思維，是課程改革的重要目標(biāo)。教育心理學(xué)的核心教育理念即是強調(diào)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，興趣是學(xué)習(xí)動機的重要成分，是推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力[19]。本研究小組將教育心理學(xué)的理論應(yīng)用于教學(xué)改革中，通過交叉課程授課實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

國際上醫(yī)學(xué)教育改革一般包括教學(xué)團隊、教學(xué)方法、課程組織、考核評價等方面。其中課程組織是課程改革需要關(guān)注的關(guān)鍵因素之一。本研究小組在課程組織方面提出增加神經(jīng)科學(xué)和理工學(xué)科的課程，課程設(shè)置圍繞康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點和焦點，同學(xué)們展開學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)、康復(fù)機器人、腦多模態(tài)磁共振技術(shù)發(fā)展和神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用等，是康復(fù)醫(yī)學(xué)與醫(yī)工交叉熱點話題。其中神經(jīng)科學(xué)授課主要學(xué)習(xí)中樞神經(jīng)損傷后神經(jīng)可塑性機制和運動認知科學(xué)理論，啟發(fā)學(xué)生以新的視角看待神經(jīng)損傷后康復(fù)問題；康復(fù)機器人授課學(xué)習(xí)康復(fù)機器人發(fā)展歷史、設(shè)計原理、工程技術(shù)、臨床應(yīng)用和未來發(fā)展趨勢；腦多模態(tài)磁共振授課學(xué)習(xí)磁共振發(fā)展歷史、磁共振技術(shù)優(yōu)勢、多模態(tài)信息融合技術(shù)開發(fā)以及在康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用價值。交叉學(xué)科授課教師把臨床問題轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)問題，通過理工學(xué)科技術(shù)來解決康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床問題，深入淺出地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從臨床思維轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)研究思維。調(diào)查問卷顯示學(xué)生對物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的了解程度比開課前提高，平時考試成績和理論考試成績提高也間接提示學(xué)生對物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣提高。

基于《國際功能、殘疾和健康分類》(Internation-al Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)的現(xiàn)代康復(fù)科學(xué)體系提出，康復(fù)教育專業(yè)分類圍繞身體功能與結(jié)構(gòu)、活動和參與、環(huán)境因素進行設(shè)置，把與殘疾和康復(fù)相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域歸入4 大門類，10 大專業(yè)門類、19 個學(xué)科專業(yè)[2]。臨床醫(yī)學(xué)類教育屬醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)學(xué)科分類。邱卓英等[20]提出基于ICF的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)可采用整合式教學(xué)方式，康復(fù)教學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和其他臨床醫(yī)學(xué)有著緊密聯(lián)系，提倡將康復(fù)工程和環(huán)境設(shè)計等內(nèi)容與其他內(nèi)容整合在一起進行教學(xué)?；贗CF 的現(xiàn)代康復(fù)科學(xué)體系是指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)改革的重要依據(jù)。傳統(tǒng)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)20學(xué)時的課程在康復(fù)治療技術(shù)中會涉及康復(fù)工程內(nèi)容，但一般以康復(fù)工程技術(shù)應(yīng)用的學(xué)習(xí)為主，較少涉及康復(fù)工程技術(shù)開發(fā)、神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)開發(fā)應(yīng)用等內(nèi)容。本研究小組提出的將本科設(shè)置課程與交叉課程融合，符合ICF現(xiàn)代康復(fù)科學(xué)體系的核心教育理念。課程設(shè)置上將常規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(神經(jīng)科學(xué)課程)、康復(fù)工程學(xué)(康復(fù)機器人課程)、影像學(xué)(腦多模態(tài)磁共振課程)進行融合。改革課程強調(diào)以康復(fù)臨床問題為導(dǎo)向，引入理工學(xué)科教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生除掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)基本概念、ICF 理論、康復(fù)評價技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)及常見疾病康復(fù)知識外，在基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)理論、現(xiàn)代科技發(fā)展角度培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維和探索性思維，為培養(yǎng)高層次康復(fù)人才奠定基礎(chǔ)。

在國際認證標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)學(xué)院校的結(jié)構(gòu)和功能》中，要求課程必須提供積極主動的學(xué)習(xí)和獨立學(xué)習(xí)的機會，以培養(yǎng)學(xué)生終生學(xué)習(xí)必需的技巧[12]。教學(xué)考核是評價學(xué)習(xí)效果的有效工具，常規(guī)考試一般包括理論和操作考試。為進一步調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，本研究小組開展康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉課程后，布置學(xué)生根據(jù)自己的興趣方向、對康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)工轉(zhuǎn)化領(lǐng)域的研究完成一篇不少于3000 字的綜述。學(xué)生們共完成17篇綜述，涉及腦卒中康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、骨科康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、呼吸康復(fù)、心臟康復(fù)、精神心理康復(fù)、社區(qū)康復(fù)等方向以及音樂療法、腦機接口、康復(fù)機器人等康復(fù)新技術(shù)，其中3 位同學(xué)為英文寫作。通過綜述寫作，有助于學(xué)生建立獨立思考、提高學(xué)習(xí)的主動性和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以進一步提高對醫(yī)工交叉領(lǐng)域工作的興趣和關(guān)注。

本研究小組物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)課程改革處于探索階段，因課時原因?qū)τ趯嵙?xí)課程仍按照以往實習(xí)安排進行。學(xué)生在調(diào)查問卷中提出，希望今后增加交叉課程實習(xí)時間和實習(xí)內(nèi)容，是今后課程改革的方向和需要重點思考的問題。另外，我們調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，雖然八年制醫(yī)學(xué)生在課程學(xué)習(xí)后，非常有可能從事康復(fù)醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)工作的學(xué)生比例有所提高，但總體上比例仍較低，可能與我國康復(fù)學(xué)科建設(shè)時間短、學(xué)科建設(shè)與成熟學(xué)科相比仍有較大差距、學(xué)生平時對康復(fù)專業(yè)認知了解程度不高等因素有關(guān)。對教學(xué)課程進行交叉學(xué)科教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，有利于吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)高級人才加入到康復(fù)醫(yī)學(xué)隊伍，是促進學(xué)科建設(shè)的重要手段。

目前在醫(yī)學(xué)院校物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有效開展醫(yī)工交叉、醫(yī)工轉(zhuǎn)化教育的相對較少。這項工作的開展受院校規(guī)模、專業(yè)設(shè)置、教師團隊等因素限制，也受教學(xué)資源配置、傳統(tǒng)教學(xué)理念及教學(xué)條件等客觀條件限制。本研究團隊依托清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)平臺，獲清華大學(xué)教學(xué)改革項目支持，并組織電子工程系和機械工程系、醫(yī)學(xué)院長期從事與康復(fù)領(lǐng)域相關(guān)醫(yī)工轉(zhuǎn)化和交叉學(xué)科研究的教授參與教學(xué)。授課后調(diào)查問卷顯示學(xué)生對工科專業(yè)、神經(jīng)科學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的探索性研究非常感興趣，83.33%的學(xué)生表示今后有可能參與或從事該領(lǐng)域的工作或研究項目。交叉學(xué)科教學(xué)師資的擴充彌補了單一學(xué)科專業(yè)師資授課內(nèi)容的局限性，把臨床康復(fù)常見問題和難題上升到科學(xué)層面，并提出解決策略和交叉學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢，促進學(xué)生多角度思考和思維轉(zhuǎn)變，對八年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新科研工作開展具有重要意義。

綜上所述，我們對《物理醫(yī)學(xué)與與康復(fù)醫(yī)學(xué)》課程進行了初步的教學(xué)改革探索，發(fā)現(xiàn)八年制醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)醫(yī)工交叉課程，對康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)工交叉和轉(zhuǎn)化工作興趣提高，考試成績顯著提升。我們初步探索了醫(yī)工交叉課程組織、教學(xué)師資和考核方式改革方案，對今后該方向的教學(xué)課程改革提供了新思路。但目前的研究仍處于的初步探索階段，受教學(xué)師資、缺乏質(zhì)量考核體系等條件限制，尚不能普遍推廣開展。今后研究有必要建立八年制醫(yī)學(xué)生物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)基于ICF 的教學(xué)組織體系、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化課程體系、考核體系及質(zhì)量控制體系，加強教學(xué)師資隊伍建設(shè)，以適應(yīng)時代發(fā)展、科技發(fā)展和醫(yī)學(xué)自身發(fā)展對高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。