• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    近十年針灸治療慢性單純性苔蘚的研究進(jìn)展及優(yōu)勢(shì)探析*

    2021-01-04 05:41:33謝玥秦懿囡杜元灝
    現(xiàn)代中醫(yī)藥 2021年5期
    關(guān)鍵詞:梅花針針灸療法苔蘚

    謝玥 秦懿囡 杜元灝,2**

    (1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽 712046)

    慢性單純性苔蘚即神經(jīng)性皮炎,是一種常見的以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。其發(fā)病率為12%,發(fā)病年齡在30~50歲,女性多見[1]。研究表明本病多伴有精神情緒的異常(緊張、焦慮、抑郁)、睡眠障礙,性功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。其病因多認(rèn)為與神經(jīng)精神因素、胃腸道功能、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食、局部刺激等諸多內(nèi)外因素有關(guān)[4]。此病病程長(zhǎng)、易反復(fù),長(zhǎng)期西藥治療易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)和并發(fā)癥且復(fù)發(fā)率較高。針灸在治療該病上能有效改善臨床癥狀、起效快、不良反應(yīng)較少,在針灸疾病譜中為Ⅱ級(jí)病譜[5],有較突出的治療優(yōu)勢(shì)。因此探究針灸療法治療慢性單純性苔蘚的現(xiàn)狀和優(yōu)勢(shì)就有很高的臨床價(jià)值和實(shí)際意義。

    1 針灸治療慢性單純性苔蘚的近況

    從治療方法、操作特點(diǎn)、療效評(píng)估、總體療效4方面對(duì)針灸治療慢性單純性苔蘚的現(xiàn)況進(jìn)行歸納總結(jié),以期為臨床治療此病提供不同的治療方法。

    1.1治療方法 文獻(xiàn)報(bào)道,針灸治療慢性單純性苔蘚形式多樣,分為單一療法和綜合療法。單一療法是采用單一方法治療,如單純使用火針、梅花針、貼棉灸、穴位埋線等;綜合療法是采用兩種或兩種以上的方法聯(lián)合進(jìn)行治療,如梅花針聯(lián)合拔罐、火針聯(lián)合艾灸、梅花針加火罐聯(lián)合貼棉灸等。報(bào)道單一療法的文獻(xiàn)共25篇[6-30],其中應(yīng)用最多的是火針療法7篇[8-14],其次是梅花針療法8篇[15-22]。報(bào)道綜合療法的文獻(xiàn)24篇[32-55],提到的療法組合形式多達(dá)16種,其中綜合療法里出現(xiàn)頻率最高的仍是火針和梅花針,應(yīng)用最多的組合是梅花針聯(lián)合拔罐有5篇[33,40,44,48-49]。上述數(shù)據(jù)分析可知針灸療法治療慢性單純性苔蘚的方法、形式多樣,火針和梅花針局部扣刺是最主要的兩種治療方法。但各種操作方法的使用缺少機(jī)制的研究和優(yōu)勢(shì)的對(duì)比,在選擇上有一定的主觀性。

    1.2操作特點(diǎn) 各療法在選取部位、操作要點(diǎn)、刺激強(qiáng)度上都有不同特點(diǎn)。其中針刺、火針、梅花針和灸法特色鮮明且應(yīng)用頻繁。結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)上述4種療法的操作參數(shù)和特色進(jìn)行總結(jié)。

    針刺療法多在皮損局部進(jìn)行圍刺,或在相關(guān)穴位上進(jìn)行常規(guī)針刺,刺激強(qiáng)度要求出現(xiàn)針感的傳導(dǎo)。文獻(xiàn)報(bào)道頸部的皮損,要以針刺的“麻感”傳導(dǎo)到頸部為佳。以較強(qiáng)的刺激量來替代癢感,從而起到較好的止癢作用[6]。

    火針療法對(duì)皮損肥厚且苔蘚樣變有較好的療效。操作的部位在皮損局部,多根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度來掌握點(diǎn)刺的深度和密度。而各報(bào)道對(duì)于深度和疏密程度要求不盡相同。吳琳等[8]認(rèn)為針刺的深度至皮損的基底部為宜。曠秋和[41]認(rèn)為若皮損嚴(yán)重在皮損區(qū)內(nèi)每間隔1 cm點(diǎn)刺一針;若病輕淺則每間隔2 cm點(diǎn)刺一針。

    梅花針療法的扣刺部位多在皮損局部,也有不少文獻(xiàn)報(bào)道在督脈和膀胱經(jīng)第一二側(cè)線進(jìn)行扣刺,或是在背腧穴和手足的穴位上[32,44]??鄞虖?qiáng)度多以皮膚充血,微微滲血為度,而局部皮損較厚且苔蘚化明顯的可加大扣擊強(qiáng)度,進(jìn)而達(dá)到刺激皮損下組織結(jié)構(gòu)的目的。

    灸法以溫和灸和貼棉灸多見,多在皮損局部操作,溫?zé)岽碳?qiáng)度以局部出現(xiàn)紅暈和患者耐受為度。而貼棉灸講究棉片攤開狀如蟬翼的薄片(不能有空洞),相當(dāng)于皮損大小,覆蓋于皮損之上,用火柴點(diǎn)燃,令火一閃而過,迅速燃完[30],以促進(jìn)局部的血液循環(huán)和物質(zhì)代謝來起治療作用。

    1.3療效評(píng)估 從目前針灸療法治療慢性單純性苔蘚的文獻(xiàn)看,均以總有效率為主要結(jié)局指標(biāo),部分研究以臨床癥狀積分、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)等為觀察指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)大多自擬且差異較大,其中臨床癥狀評(píng)分的方式更是多樣,評(píng)分內(nèi)容上有皮損面積、形態(tài)、色澤、程度、苔蘚化;瘙癢程度、時(shí)間、面積、VAS評(píng)分等不固定組合,評(píng)分形式上有4級(jí)、5級(jí)、6級(jí)評(píng)分不等,總體上呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)不一,各自為陣。且復(fù)發(fā)率、臨床癥狀積分、生化指標(biāo)、生活質(zhì)量等較有療效說服力的指標(biāo)采用并不多,報(bào)道復(fù)發(fā)率的文獻(xiàn)僅7篇[24,30,36,38,40,52-53],臨床癥狀積分的13篇[12-13,16,18-20,22-24,30,38,53-54]。目前的療效評(píng)估多存在著評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)含糊不清,指標(biāo)選擇避難就簡(jiǎn),這都將影響臨床療效評(píng)價(jià)的科學(xué)性及客觀性。

    1.4整體療效 從近十年共納入的49篇針灸療法治療慢性單純性苔蘚的文獻(xiàn)看,其總有效率在81%~100%左右。其中與西藥對(duì)比的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)共有37篇[3-24、31-34、36、38、40-41、44-46、50-53],有4篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[13,18,36,38]顯示針灸組和西藥組療效相當(dāng),其余的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)均顯示治療組(針灸療法組或針?biāo)幗Y(jié)合組)療效優(yōu)于西藥組??梢娽槸煼ㄖ委熉詥渭冃蕴μ\的療效確切,且與西藥合用能增效減副。此外發(fā)現(xiàn)該療效主要是針對(duì)病情輕淺、局限性神經(jīng)性皮炎而言,對(duì)于病情嚴(yán)重多考慮西藥聯(lián)合針灸治療。

    2 針灸緩解慢性單純性苔蘚癥狀的優(yōu)勢(shì)探析

    慢性單純性苔蘚的主要臨床表現(xiàn)是瘙癢、皮損苔蘚樣變和情緒異常,這三者之間又存在的相互促進(jìn)的加速惡化關(guān)系,即“瘙癢-搔抓-瘙癢”惡性循環(huán)造成和加重皮損苔蘚樣變;瘙癢和苔蘚樣的長(zhǎng)期困擾會(huì)進(jìn)一步影響患者的情緒狀態(tài),嚴(yán)重情況下影響患者的生活和睡眠;而負(fù)面情緒又會(huì)對(duì)加重瘙癢。因此針灸治療的優(yōu)勢(shì)在于從多方面多角度發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用,不同西藥的單一靶點(diǎn)單一效應(yīng),進(jìn)而加快疾病的痊愈?,F(xiàn)就從基礎(chǔ)研究角度出發(fā)闡釋其具有緩解瘙癢、改善皮損、調(diào)節(jié)情志和修復(fù)神經(jīng)損傷的作用。

    2.1緩解瘙癢 瘙癢是慢性單純性苔蘚最主要的臨床表現(xiàn),容易使人體產(chǎn)生煩躁焦慮等負(fù)面情緒,甚至影響睡眠和日常生活。瘙癢引起的搔抓一方面會(huì)造成局部皮膚的損傷,另一方面會(huì)外刺激局部釋放更多瘙癢介質(zhì)加重瘙癢,形成了“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)[55],也就是俗話說的“越撓越癢”,因此緩解瘙癢無疑是治療的關(guān)鍵。現(xiàn)臨床上常用的抗組胺、激素等藥物止癢多是通過單一靶點(diǎn)發(fā)揮作用,且副反應(yīng)明顯、復(fù)發(fā)率較高。而研究表明針刺能起到較好的緩解瘙癢作用,其作用機(jī)制可能與抗組胺作用、減少瘙癢介質(zhì)的產(chǎn)生、抑制局部肥大細(xì)胞的數(shù)量和功能、激活k-阿片肽受體和C類纖維、調(diào)節(jié)參與瘙癢中樞傳遞的大腦網(wǎng)絡(luò)等有關(guān)[56]。有研究通過針刺神經(jīng)性皮炎模型大鼠的百會(huì)、風(fēng)池穴,使其皮損組織中瘙癢介質(zhì)P-物質(zhì)水平降低,進(jìn)而有效緩解神經(jīng)性皮炎大鼠的瘙癢癥狀[57]??梢娽槾淌峭ㄟ^多條作用通路,以機(jī)體自我調(diào)節(jié)的方式來發(fā)揮止癢作用,更加綠色安全。

    2.2改善皮損 皮損苔蘚樣變是慢性單純性苔蘚患者的另一重要問題。而一般的外用藥物因皮損肥厚難以吸收故療效欠佳。研究發(fā)現(xiàn)針灸療法能通過改善局部的血液循環(huán)、代謝能力,加強(qiáng)纖維細(xì)胞再生,促使損傷組織修復(fù)、病變皮損消退。陳曼珍等[20]認(rèn)為梅花針扣刺能使覆蓋在皮膚表層的皮損松動(dòng),容易脫離。李艷等[13]通過火針點(diǎn)刺皮損后局部結(jié)痂,痂皮脫落皮損變薄。此外韓瓊[58]采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)比火針和糠酸莫米松乳膏治療增厚性皮損的臨床療效,結(jié)果表明火針對(duì)于減輕皮損肥厚程度均優(yōu)于糠酸莫米松乳膏。因此火針和梅花針在改善皮損肥厚和苔蘚樣變上具有物理治療的突出效果,且避免了化學(xué)治療的毒副作用。

    2.3調(diào)節(jié)情志 有研究證實(shí)大腦和皮膚發(fā)育起源于同一胚層,即外胚層[59],認(rèn)為神經(jīng)精神狀態(tài)與皮膚之間存在密切聯(lián)系。抑郁焦慮情緒是神經(jīng)性皮炎的重要誘發(fā)因素之一,又是其重要的伴發(fā)癥狀,因此給予相應(yīng)精神情志治療能緩解病情進(jìn)展并能提高患者的生活質(zhì)量。近年來心理護(hù)理治療和心理藥物干預(yù)在治療慢性單純性苔蘚上越來越受重視,但現(xiàn)階段心理護(hù)理很難普及,藥物的心理干預(yù)患者接受度不高。而針灸療法在治療皮損、瘙癢的同時(shí)能又發(fā)揮調(diào)節(jié)精神情緒的作用。馬天明等[60]發(fā)現(xiàn)針刺神經(jīng)性皮炎模型大鼠風(fēng)池、百會(huì)穴后大鼠下丘腦中ACH含量降低,NE和5-HT含量有不同程度的升高,推測(cè)針灸可以通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)水平、下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸等神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)起到調(diào)節(jié)情志的作用。

    2.4改善神經(jīng)損傷 慢性單純性苔蘚的病因復(fù)雜尚不明確,但也有證據(jù)表明可能與神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān)。Solak O等[61]調(diào)查四肢神經(jīng)性皮炎和神經(jīng)病變的關(guān)系,對(duì)23名神經(jīng)性皮炎患者,進(jìn)行頸、腰椎X線、MRI和電生理的檢測(cè),并與無癥狀人群的檢查結(jié)果相對(duì)比。結(jié)果顯示神經(jīng)性皮炎患者的影像學(xué)病變率高于無癥狀人群,其神經(jīng)病變和受壓的情況更多見。故他們認(rèn)為神經(jīng)性皮炎患者的皮損多以局限性多見,對(duì)于其如此常見的好發(fā)部位的解釋可能是與這些區(qū)域的特定神經(jīng)支配相一致。因此他建議皮膚科大夫應(yīng)該考慮到神經(jīng)病變可能是發(fā)病的一大原因,尤其對(duì)于持續(xù)時(shí)間大于一年的神經(jīng)性皮炎患者。對(duì)于此類病因所引起的神經(jīng)性皮炎針灸治療就有很大的優(yōu)勢(shì)。已有的證據(jù)證實(shí),針灸療法對(duì)于肌肉骨骼神經(jīng)系統(tǒng)的疾病療效突出,能改善局部血運(yùn)而減輕炎癥刺激,改善肌肉痙攣而緩解神經(jīng)受壓,并有抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡促進(jìn)損傷神經(jīng)修復(fù)等功效。如閆泓池等[62]發(fā)現(xiàn)針刺可通過“環(huán)跳”穴激活PI 3K-AKT信號(hào)通路,起到抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡,促進(jìn)神經(jīng)損傷的修復(fù)的作用。因此針刺治療慢性單純性苔蘚能通過改善神經(jīng)損傷而發(fā)揮作用。

    3 小結(jié)

    中醫(yī)對(duì)于慢性單純性苔蘚早有較全面和深入的認(rèn)識(shí),根據(jù)其臨床表示和發(fā)病特點(diǎn)將其命名為“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”、“頑蘚”等,其主要表現(xiàn)為皮膚狀如牛項(xiàng)之皮,厚而堅(jiān)的慢性瘙癢性皮膚病,如《外科正宗》說:“牛皮癬,如牛領(lǐng)之皮,頑硬須堅(jiān),抓之如朽木”。此病病機(jī)是由于風(fēng)濕熱邪郁滯皮膚,耗傷陰血,血虛生風(fēng)化燥,或是情志不暢,氣郁化火,氣血凝滯肌膚而成。針對(duì)此病的病機(jī)表現(xiàn)針灸能發(fā)揮調(diào)和氣血、行氣化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢情志的作用。特別是火針、梅花針扣刺等能通過瀉惡血、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血而起祛邪通絡(luò)恢復(fù)肌膚氣血濡養(yǎng)的作用。同時(shí)現(xiàn)代研究也進(jìn)一步證實(shí)了針灸療法在治療慢性單純性苔蘚上的作用,其主要是通過激發(fā)自身機(jī)能,調(diào)整機(jī)體神經(jīng)、免疫、內(nèi)環(huán)境,以多個(gè)環(huán)節(jié)和途徑發(fā)揮止癢、改善皮損、調(diào)節(jié)情志、修復(fù)神經(jīng)損傷的整體治療作用,且對(duì)比西藥治療顯示出綠色安全,不易反復(fù)的優(yōu)勢(shì)。從近十年的臨床文獻(xiàn)研究還總結(jié)出對(duì)于不同側(cè)重的臨床癥狀可采取的治療方案也應(yīng)有所側(cè)重,如針刺治療偏于止癢,火針梅花針偏于改善皮損,電針偏于改善神經(jīng)損傷等;接診時(shí)要重視對(duì)于肌肉骨骼神經(jīng)系統(tǒng)疾病的問診和檢查,對(duì)于伴有神經(jīng)損傷和受壓的患者則在針灸治療上還需發(fā)揮其治療神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)在研究的過程中也發(fā)現(xiàn)出一些問題:針灸療法治療慢性單純性苔蘚的形式多樣,但缺少對(duì)于各療法的對(duì)比分析和優(yōu)勢(shì)探究;療效評(píng)價(jià)上標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,且欠缺價(jià)值較高的評(píng)價(jià)指標(biāo)如復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量、皮損瘙癢評(píng)分、生化指標(biāo);文獻(xiàn)報(bào)道多偏于臨床,涉及機(jī)制探究的較少。這也提示我們還需要進(jìn)一步探究各個(gè)操作方式的優(yōu)勢(shì)所在,以便臨床應(yīng)用時(shí)有所側(cè)重;提高臨床評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)而提高每一個(gè)臨床證據(jù)的價(jià)值;在機(jī)制研究上可以從細(xì)胞分子、遞質(zhì)、通路等水平開展研究,從機(jī)制上突顯針灸治療此病的優(yōu)勢(shì)。使針灸療法能夠在臨床起到更有說服力、針對(duì)性的作用。

    猜你喜歡
    梅花針針灸療法苔蘚
    The mysterious “glacier mice”
    “小矮人”苔蘚的大用途
    軍事文摘(2021年18期)2021-12-02 01:28:36
    針灸療法在院前急癥救治中的應(yīng)用
    梅花針叩刺結(jié)合摩法治療斑禿的臨床觀察
    常規(guī)針刺聯(lián)合梅花針叩刺、拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察
    便秘不想吃藥?試試針灸療法
    苔蘚能“對(duì)付”空氣污染嗎?
    針灸療法
    黏液水腫性苔蘚1例
    梅花針叩刺配合常規(guī)針刺治療失眠療效觀察
    久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久韩国三级中文字幕| 国产亚洲av高清不卡| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 大陆偷拍与自拍| 99热国产这里只有精品6| 国产男女内射视频| 亚洲一区中文字幕在线| 丁香六月天网| 午夜福利在线免费观看网站| 少妇人妻 视频| 综合色丁香网| 成年av动漫网址| 又大又爽又粗| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩欧美精品免费久久| tube8黄色片| 久久女婷五月综合色啪小说| av福利片在线| 色视频在线一区二区三区| 国产 精品1| 欧美精品高潮呻吟av久久| 黑丝袜美女国产一区| 看非洲黑人一级黄片| 在线观看国产h片| 日韩 亚洲 欧美在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 香蕉丝袜av| 日本vs欧美在线观看视频| 国产一区二区 视频在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 在线观看人妻少妇| 51午夜福利影视在线观看| 桃花免费在线播放| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产成人精品在线电影| 中文字幕人妻熟女乱码| 99久久99久久久精品蜜桃| 999久久久国产精品视频| 国产毛片在线视频| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美一区二区三区久久| 搡老岳熟女国产| av.在线天堂| 日韩大片免费观看网站| 亚洲四区av| 国产野战对白在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | av片东京热男人的天堂| 欧美乱码精品一区二区三区| av在线app专区| 90打野战视频偷拍视频| 日本一区二区免费在线视频| 美女福利国产在线| 少妇精品久久久久久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲在久久综合| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲国产精品一区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 黄色一级大片看看| 中国三级夫妇交换| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产av一区二区精品久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 如何舔出高潮| 久久久国产精品麻豆| 午夜老司机福利片| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 制服人妻中文乱码| 精品国产超薄肉色丝袜足j| av视频免费观看在线观看| 又大又爽又粗| 国产成人免费无遮挡视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲精品乱久久久久久| 免费黄色在线免费观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 最近中文字幕高清免费大全6| 如何舔出高潮| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 下体分泌物呈黄色| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲免费av在线视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 另类亚洲欧美激情| av福利片在线| 午夜福利影视在线免费观看| h视频一区二区三区| 久久免费观看电影| 久久青草综合色| 亚洲专区中文字幕在线 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品一二三| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 日本av手机在线免费观看| 中文字幕亚洲精品专区| 免费观看av网站的网址| 久久午夜综合久久蜜桃| 悠悠久久av| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲第一青青草原| 99热网站在线观看| 亚洲精品第二区| 国产毛片在线视频| 亚洲精品乱久久久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美黑人欧美精品刺激| av片东京热男人的天堂| 国产精品国产三级国产专区5o| 十八禁网站网址无遮挡| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品日本国产第一区| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 9191精品国产免费久久| 久久久精品免费免费高清| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 两个人看的免费小视频| 飞空精品影院首页| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产人伦9x9x在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 视频在线观看一区二区三区| 中文字幕高清在线视频| 秋霞伦理黄片| 少妇被粗大猛烈的视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 婷婷色综合www| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品,欧美精品| 久久青草综合色| 欧美精品av麻豆av| www日本在线高清视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩一区二区视频免费看| 美女高潮到喷水免费观看| 日日撸夜夜添| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 精品一区二区三区四区五区乱码 | 欧美 日韩 精品 国产| 免费高清在线观看日韩| 国产片内射在线| 老汉色∧v一级毛片| 色94色欧美一区二区| 国产成人欧美在线观看 | 欧美黑人欧美精品刺激| 免费不卡黄色视频| 激情视频va一区二区三区| videosex国产| 成人影院久久| av线在线观看网站| 又大又爽又粗| 日韩免费高清中文字幕av| 精品一区二区三卡| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品久久久久成人av| 一个人免费看片子| 两性夫妻黄色片| 精品国产国语对白av| 久热这里只有精品99| 日本午夜av视频| 又黄又粗又硬又大视频| 不卡视频在线观看欧美| 免费av中文字幕在线| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品 欧美亚洲| 18禁动态无遮挡网站| 香蕉丝袜av| 色综合欧美亚洲国产小说| 热re99久久精品国产66热6| 国产男女超爽视频在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产成人精品无人区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产淫语在线视频| 亚洲av成人精品一二三区| 五月天丁香电影| 飞空精品影院首页| 欧美人与善性xxx| 99热国产这里只有精品6| 夫妻午夜视频| 新久久久久国产一级毛片| 久久免费观看电影| 又黄又粗又硬又大视频| 成人免费观看视频高清| 在线观看国产h片| 日日啪夜夜爽| 美女主播在线视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 波野结衣二区三区在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 人妻 亚洲 视频| 免费在线观看黄色视频的| 男人爽女人下面视频在线观看| 99国产精品免费福利视频| 亚洲精品乱久久久久久| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 中文字幕高清在线视频| 欧美人与善性xxx| 亚洲国产欧美在线一区| 乱人伦中国视频| 国产极品天堂在线| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品二区激情视频| 国产男人的电影天堂91| 日日啪夜夜爽| 国产精品一国产av| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产野战对白在线观看| 青草久久国产| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产有黄有色有爽视频| 日本av手机在线免费观看| 精品视频人人做人人爽| 日本wwww免费看| 久热爱精品视频在线9| 老司机影院毛片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 男人操女人黄网站| 日韩一区二区三区影片| 天天操日日干夜夜撸| 午夜福利视频精品| 国产精品二区激情视频| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲国产看品久久| 成人国语在线视频| 丝瓜视频免费看黄片| 又大又爽又粗| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久影院123| 亚洲成人免费av在线播放| 成人手机av| 在现免费观看毛片| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 中文字幕高清在线视频| 国产欧美亚洲国产| 国产精品一区二区在线不卡| 人妻 亚洲 视频| 一级毛片 在线播放| 国产成人欧美| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品二区激情视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 丝袜喷水一区| 国产一区二区在线观看av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲综合精品二区| 黄色一级大片看看| 看免费av毛片| 另类亚洲欧美激情| 亚洲综合色网址| 亚洲av在线观看美女高潮| 街头女战士在线观看网站| 曰老女人黄片| 大话2 男鬼变身卡| 超碰成人久久| 国产av精品麻豆| 国产av国产精品国产| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲国产成人一精品久久久| 中文欧美无线码| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲欧美精品自产自拍| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲av在线观看美女高潮| 一区在线观看完整版| 亚洲精品第二区| 熟女av电影| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久国产欧美日韩av| 七月丁香在线播放| 国产在线一区二区三区精| 两性夫妻黄色片| 一级黄片播放器| 永久免费av网站大全| 一本久久精品| 久久国产精品大桥未久av| 久久97久久精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| av一本久久久久| 国产免费又黄又爽又色| 国产男人的电影天堂91| 精品国产一区二区三区四区第35| 大码成人一级视频| 一区二区三区激情视频| 亚洲中文av在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久毛片免费看一区二区三区| 一级片免费观看大全| √禁漫天堂资源中文www| 久久久精品区二区三区| 90打野战视频偷拍视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 99久国产av精品国产电影| 男女无遮挡免费网站观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲成人国产一区在线观看 | 婷婷色综合大香蕉| 亚洲四区av| 黄片小视频在线播放| 国产一区二区在线观看av| 五月天丁香电影| 在线精品无人区一区二区三| 久久这里只有精品19| 国产精品久久久久成人av| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av男天堂| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产毛片在线视频| 天美传媒精品一区二区| 在线精品无人区一区二区三| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲在久久综合| 青青草视频在线视频观看| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲久久久国产精品| 久久ye,这里只有精品| 考比视频在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美中文综合在线视频| 午夜福利一区二区在线看| 高清av免费在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 极品人妻少妇av视频| 国产深夜福利视频在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 日日啪夜夜爽| 中文字幕色久视频| 亚洲第一av免费看| 亚洲欧洲日产国产| 国产午夜精品一二区理论片| 国产亚洲最大av| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久精品94久久精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产视频首页在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 人人澡人人妻人| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 你懂的网址亚洲精品在线观看| 美国免费a级毛片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲人成77777在线视频| 美女福利国产在线| 国产有黄有色有爽视频| 成年人午夜在线观看视频| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲精品第二区| 国产极品天堂在线| 999精品在线视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 婷婷色av中文字幕| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品人妻一区二区三区麻豆| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 青春草视频在线免费观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品人妻在线不人妻| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久久亚洲精品成人影院| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久精品久久久久久久性| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲图色成人| 少妇的丰满在线观看| av在线老鸭窝| 多毛熟女@视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产一区二区激情短视频 | 观看美女的网站| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久久久久久精品精品| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品aⅴ在线观看| 9热在线视频观看99| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品久久久久久久久免| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲欧美色中文字幕在线| 一边亲一边摸免费视频| 国产又色又爽无遮挡免| 最近中文字幕高清免费大全6| 成人免费观看视频高清| 国产精品久久久久成人av| 欧美在线一区亚洲| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| videosex国产| 国产精品熟女久久久久浪| 老鸭窝网址在线观看| 青春草国产在线视频| 美女主播在线视频| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲国产精品999| 免费观看性生交大片5| 久久久国产精品麻豆| 一本大道久久a久久精品| 满18在线观看网站| 国产亚洲一区二区精品| bbb黄色大片| 日本91视频免费播放| 啦啦啦在线观看免费高清www| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久久久久久久免费av| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 秋霞在线观看毛片| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 91成人精品电影| 午夜久久久在线观看| 免费在线观看完整版高清| 黄色毛片三级朝国网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| a 毛片基地| av在线观看视频网站免费| 国产一级毛片在线| 成人国语在线视频| 久久久欧美国产精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品国产露脸久久av麻豆| 五月天丁香电影| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产成人精品福利久久| 午夜91福利影院| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产精品一二三区在线看| bbb黄色大片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产伦理片在线播放av一区| 99久久综合免费| 欧美xxⅹ黑人| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99热国产这里只有精品6| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 搡老乐熟女国产| 九草在线视频观看| 国产精品熟女久久久久浪| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 一级片'在线观看视频| 18禁国产床啪视频网站| 中文字幕高清在线视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 夫妻性生交免费视频一级片| 女性被躁到高潮视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 十八禁高潮呻吟视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 黄片小视频在线播放| 好男人视频免费观看在线| 交换朋友夫妻互换小说| 婷婷成人精品国产| 亚洲免费av在线视频| 另类亚洲欧美激情| 天堂8中文在线网| 天天添夜夜摸| 亚洲精品第二区| 国产国语露脸激情在线看| 欧美97在线视频| 观看美女的网站| 免费观看人在逋| 亚洲熟女毛片儿| 精品国产一区二区久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| 免费观看性生交大片5| 男女之事视频高清在线观看 | 乱人伦中国视频| 亚洲欧洲日产国产| 性高湖久久久久久久久免费观看| 下体分泌物呈黄色| 99热国产这里只有精品6| 欧美97在线视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久精品久久久久久久性| 日日撸夜夜添| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久精品国产综合久久久| 亚洲精品视频女| 亚洲美女搞黄在线观看| 免费av中文字幕在线| 国产精品.久久久| 国产精品久久久久久精品电影小说| 一区在线观看完整版| 亚洲第一av免费看| 免费观看性生交大片5| 亚洲av日韩在线播放| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲第一青青草原| 无限看片的www在线观看| 大香蕉久久成人网| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 丰满乱子伦码专区| 波野结衣二区三区在线| 秋霞在线观看毛片| 亚洲免费av在线视频| 黄片小视频在线播放| 最近手机中文字幕大全| 亚洲美女黄色视频免费看| 91成人精品电影| 黄片播放在线免费| 亚洲av日韩在线播放| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 色综合欧美亚洲国产小说| 看免费成人av毛片| 9热在线视频观看99| bbb黄色大片| 少妇被粗大的猛进出69影院| 午夜91福利影院| 超色免费av| av在线老鸭窝| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲av日韩在线播放| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| www.精华液| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲熟女毛片儿| 各种免费的搞黄视频| 深夜精品福利| 久久久久网色| bbb黄色大片| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 美女午夜性视频免费| 国产1区2区3区精品| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲国产精品国产精品| 制服人妻中文乱码| 51午夜福利影视在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 激情五月婷婷亚洲| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产一级毛片在线| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产高清不卡午夜福利| 另类精品久久| 国产激情久久老熟女| 亚洲成色77777| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产成人免费观看mmmm| 不卡视频在线观看欧美| 黄色视频在线播放观看不卡| 免费不卡黄色视频| 亚洲在久久综合| 欧美日韩av久久| 99热网站在线观看| 国产探花极品一区二区| 欧美精品亚洲一区二区| 免费不卡黄色视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 丝袜脚勾引网站| 亚洲av男天堂| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 欧美精品亚洲一区二区| 最新在线观看一区二区三区 | 国产成人精品久久久久久| 久久久久久人妻| 久久热在线av| 中文天堂在线官网| 国产日韩欧美亚洲二区| 日本爱情动作片www.在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 色视频在线一区二区三区| 国产精品 国内视频| 久久久国产欧美日韩av| 丁香六月欧美| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美97在线视频| netflix在线观看网站| 亚洲天堂av无毛| 久久久欧美国产精品| www日本在线高清视频|