婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口護(hù)理分析

李敏

婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口護(hù)理分析

李敏

目的 探討婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口的臨床護(hù)理方法。方法 回顧本院婦產(chǎn)科700例腹部切口手術(shù)患者的臨床資料, 對其護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)過對患者術(shù)后進(jìn)行合理有效的切口護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo), 加快了患者切口愈合。結(jié)論 對術(shù)后腹部切口的合理有效護(hù)理, 可大大提高手術(shù)成功率, 減少醫(yī)療糾紛。

婦產(chǎn)科；腹部切口；術(shù)后護(hù)理

1 臨床資料

收集本院婦產(chǎn)科2013年1月~2013年12月實施腹部切口手術(shù)700例, 年齡17~67歲, 平均42.12歲, 其中剖宮產(chǎn)術(shù)400例, 異位妊娠20例, 子宮次全切除術(shù)35例, 子宮全切術(shù)200例, 宮頸癌根治術(shù)20例, 卵巢癌根冶術(shù)25例。其中8例為糖尿病患者, 10例再次手術(shù)為縱切口, 其余均為橫切口,患者住院時間為7~21 d, 均為切口愈合出院。

2 護(hù)理方法

2. 1 腹部切口護(hù)理：首先保持患者床單及衣物的清潔干燥,病房要定期消毒。嚴(yán)密觀察切口情況, 定期換藥, 查看敷料有無移位、滲出, 切口有無紅腫或皮溫升高等情況［1］, 如有異常, 及時報告醫(yī)生處理。對于肥胖、貧血和患有糖尿病的患者更要嚴(yán)密觀察。部分患者可在術(shù)后2~3 d內(nèi)采用微波或紅外線熱療,促進(jìn)切口的局部血液循環(huán), 保持切口干燥, 促進(jìn)水腫的消退和滲出物的吸收。溫度適當(dāng), 并做好非照射部位的保曖［2］。

2. 2 疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛明顯的患者, 會嚴(yán)重干擾其休息睡眠, 影響術(shù)后恢復(fù), 因此有效的止痛不僅可以減輕患者的痛苦, 而且可以為各種生理功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。對于術(shù)后疼痛的患者者, 要耐心向其講解疼痛的性質(zhì)和時間［1］, 并按患者主訴為其疼痛按照(VRS)分級, 選擇藥物或物理治療等措施, 教會患者應(yīng)對疼痛的技巧, 分散其對疼痛的注意力。

2. 3 心理護(hù)理：要主動與患者溝通, 要耐心傾聽患者的疑問,并給予詳細(xì)的解答；盡量消除患者的緊張、焦慮情緒。用“五心”服務(wù), 獲得患者的信任, 讓患者感覺舒適, 此對手術(shù)康復(fù)起到一定的促進(jìn)作用。

2. 4 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)后給予飲食指導(dǎo), 以高蛋白、高纖維素、易消化、少量多餐為原則, 有利于保證機體充足的營養(yǎng),增加機體組織修復(fù)能力和抵抗力, 促進(jìn)傷口的愈合。并向患者講解切口愈合的知識, 指導(dǎo)患者掌握自我保護(hù)切口的方法。告知患者2個月內(nèi)避免腹部肌肉用力, 避免從事劇烈的運動。原基礎(chǔ)較肥胖和患有糖尿病、高血壓的患者要注意基礎(chǔ)疾病的防治工作, 做好定期復(fù)查。并對患者做好宣教工作, 如淋浴在切口拆線一周后可行；建議休息1~2個月；1個月之內(nèi)避免性生活等。

3 討論

目前, 開腹手術(shù)在臨床上仍是婦產(chǎn)科疾病的主要治療手段, 而創(chuàng)傷性手術(shù)極易出現(xiàn)感染、腹痛、腹脹及切口脂肪液化等不良反應(yīng)。這不僅增加患者的心理壓力, 也增加了患者的經(jīng)濟壓力。通過對本院700例術(shù)后患者護(hù)理的回顧性分析,得出一般在術(shù)后2~14 d, 所有患者均有不同程度的腹脹、腹痛。據(jù)文獻(xiàn)報道患者如合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良易造成切口感染和脂肪液化, 延緩傷口愈合［3］；術(shù)中高頻電刀操作不當(dāng), 溫度過高, 引起高溫所致的皮下脂肪組織熱損傷和變性［4］；止血、縫合不當(dāng)造成死腔易引起的術(shù)后感染和脂肪液化壞死［5］；為了最大程度地防止不良反應(yīng)的發(fā)生,降低手術(shù)風(fēng)險, 術(shù)后有效合理的護(hù)理十分重要, 它可以縮短住院時間, 提高患者的生活質(zhì)量, 提調(diào)高患者滿意度, 減少護(hù)患糾紛。

通過對本院婦產(chǎn)科700例腹部切口手術(shù)患者合理有效的術(shù)后護(hù)理, 減輕患者的疼痛, 促進(jìn)其切口的愈合；加強與患者的心理溝通, 給患者創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境；給患者康復(fù)指導(dǎo), 縮短患者住院時間, 減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；大大避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 也大大提高了手術(shù)的成功率, 值得臨床推廣使用。

［1］ 李小寒, 尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006(8):43.

［2］ 胡鳳榮.婦產(chǎn)手術(shù)后腹部切口部位微波理療效果觀察與護(hù)理.中國實用醫(yī)藥, 2010,5(34):70.

［3］ 田會玲.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的術(shù)后護(hù)理.咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2011,21(06):545-546.

［4］ 隋永紅.手術(shù)切口裂開病因分析與護(hù)理對策內(nèi)科學(xué).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,16(04):126.

［5］ 魯列琴.糖尿病患者腹部切口脂肪液化的護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,10(03):124.

450000 河南省鄭州市婦幼保健院