音樂(lè)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩124例效果分析

施穎 蔣蕊

音樂(lè)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩124例效果分析

施穎 蔣蕊

目的 探討音樂(lè)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩的臨床效果。方法 將137例足月妊娠陰道分娩的孕婦隨機(jī)分為兩組(研究組和對(duì)照組), 研究組孕婦在宮口開(kāi)大3 cm時(shí)進(jìn)入待產(chǎn)室和產(chǎn)房,根據(jù)孕婦要求播放音樂(lè), 待產(chǎn)過(guò)程中可以孕婦丈夫或其一位親屬陪伴, 工作人員對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。對(duì)照組產(chǎn)婦則仍按以往常規(guī)方式監(jiān)護(hù)。結(jié)果 研究組孕婦情緒緊張例數(shù)較觀察組少(P＜0.01)；研究組第一和第二產(chǎn)程時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短(P＜0.01)；研究組孕婦的陰道分娩率高于對(duì)照組, 剖宮產(chǎn)率下降(P＜0.01)。結(jié)論音樂(lè)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式是人性化服務(wù), 有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量, 是一種優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式。

音樂(lè)；導(dǎo)樂(lè)分娩 ；產(chǎn)程；分娩方式

隨著社會(huì)發(fā)展及生活水平提高, 人們的整體觀念也正發(fā)生著轉(zhuǎn)變, 很多產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到社會(huì)及心理因素對(duì)分娩過(guò)程有很大的影響。為了降低剖宮產(chǎn)率, 讓更多孕婦在放松的心情中平安度過(guò)分娩過(guò)程, 一汽總醫(yī)院通過(guò)導(dǎo)樂(lè)分娩這一方法, 盡可能地降低孕婦緊張、恐懼、煩躁的心理。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2009年10月~2010年5月在本院住院要求陰道分娩的初產(chǎn)婦共137人, 經(jīng)檢查均無(wú)頭盆不稱及妊娠合并癥。隨機(jī)將孕婦分為研究組(68例)和對(duì)照組(69例),研究組采用音樂(lè)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩, 對(duì)照組則按以往常規(guī)定時(shí)監(jiān)測(cè)及處理。由于為隨機(jī)分組, 兩組產(chǎn)婦從年齡、孕周、宮頸評(píng)分等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 研究方法 研究組孕婦在宮口開(kāi)大3 cm時(shí)進(jìn)入待產(chǎn)室,根據(jù)孕婦要求播放音樂(lè), 待產(chǎn)過(guò)程中由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)人員陪同產(chǎn)婦, 直至分娩結(jié)束, 允許其丈夫或其一位親屬陪伴, 與產(chǎn)婦隨意交談, 可以分散產(chǎn)婦對(duì)陣痛的注意力, 直到官口開(kāi)全。宮縮間歇期鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食、飲水, 保持良好體力。進(jìn)入第二產(chǎn)程后由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力增加負(fù)壓, 并適當(dāng)在宮縮間歇時(shí)放松休息, 第三產(chǎn)程至產(chǎn)后2 h內(nèi)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征及子宮收縮情況。對(duì)照組產(chǎn)婦則仍按以往常規(guī)方式監(jiān)護(hù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 EpiData3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù), SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行變量的賦值與統(tǒng)計(jì)分析, 分析采用u檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦心理反應(yīng)比較 研究組孕婦情緒緊張例數(shù)較觀察組少, 差異有顯著性(P＜0.01), 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較［n (%)］

2. 2 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較 研究組第一和第二產(chǎn)程時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較(h)

2. 3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì), 研究組陰道分娩62人, 剖宮產(chǎn)6人, 陰道分娩率為91.18%；觀察組陰道分娩43人, 剖宮產(chǎn)26人, 陰道分娩率為62.32%。研究組孕婦的陰道分娩率高于對(duì)照組, 剖宮產(chǎn)率下降, 差異有顯著性(P＜0.01)。

3 討論

產(chǎn)程是否順利進(jìn)展取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理因素, 其中任何一項(xiàng)異常都會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)程不順利, 導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生, 目前越來(lái)越多研究表明, 產(chǎn)婦的精神心理因素出現(xiàn)異常是導(dǎo)致我國(guó)因社會(huì)因素致剖宮產(chǎn)率上升的主要原因［1］。

導(dǎo)樂(lè)分娩是指由一位有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后給產(chǎn)婦生理上的支持、幫助及精神上的鼓勵(lì)安慰,使產(chǎn)婦順利完成分娩過(guò)程。一般情況下, 產(chǎn)婦分娩時(shí), 其心理非常脆弱, 她們需要忍受從未經(jīng)歷過(guò)的子宮收縮痛, 同時(shí)又擔(dān)心自己的胎兒是否良好, 自己是否能順利分娩, 因此對(duì)分娩充滿擔(dān)憂和緊張。這種精神心理因素異常可導(dǎo)致產(chǎn)婦的痛閾下降［2,3］, 分娩過(guò)程中較早感覺(jué)到難以忍受的劇烈疼痛。而疼痛、焦慮及恐懼可激活體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng), 導(dǎo)致體內(nèi)的兒茶酚胺濃度上升［4］, 引起不協(xié)調(diào)性的子宮收縮及子宮收縮乏力；同時(shí)還可以引起子宮及胎盤(pán)血管收縮, 導(dǎo)致胎兒缺氧, 出現(xiàn)胎兒窘迫。樊作澎曾在音樂(lè)的作用中這一文章中明確闡明了音樂(lè)在一定程度上可以起到平靜心情、減輕疼痛、降低血壓的作用, 產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)來(lái)減輕陣痛, 提高產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中的勇氣和信心, 避免了由于精神心理因素異常造成的產(chǎn)力異常, 產(chǎn)婦能順利的度過(guò)整個(gè)分娩過(guò)程,降低了剖宮產(chǎn)率［5］。導(dǎo)樂(lè)分娩這種產(chǎn)時(shí)的服務(wù)模式能有效減輕子宮收縮痛, 使產(chǎn)程進(jìn)展更加順利, 有利于提高陰道分娩率, 并且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒無(wú)不良影響, 應(yīng)該在產(chǎn)科臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 李燕玲,牛剛.剖析剖宮產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)指標(biāo)的變化.中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志, 2005,2(2):127-128.

［2］ 姚天一.分娩鎮(zhèn)痛對(duì)提高圍產(chǎn)質(zhì)量的重要性.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2000,16(2):67.

［3］ 應(yīng)詩(shī)達(dá).產(chǎn)痛的神經(jīng)傳導(dǎo)和產(chǎn)痛產(chǎn)生的生理基礎(chǔ).中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2000,16(2):81.

［4］ 尹紅霞,鄭修霞,劉鷺燕,等.產(chǎn)科陪產(chǎn)需求調(diào)查分析.實(shí)用護(hù)理雜志, 2001,17(5):56.

［5］ 傅風(fēng)鳴.非藥物性無(wú)痛分娩.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 1997,113(3): 123.

130011 長(zhǎng)春, 一汽總醫(yī)院婦產(chǎn)科