常見心理問題的分類及其解決途徑探討

◆孫莉莉

(吉林省白城市洮北區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué))

一、一般心理問題

(一)一般心理問題的特點(diǎn)

一般心理問題在各個(gè)年齡階段的群體中普遍存在，一般心理問題是指在近期(0到3個(gè)月)發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化(就是說只因某一類事物而產(chǎn)生心理問題，不是對于所有的事物都產(chǎn)生心理問題。)，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題(比如我們常說的郁悶)。常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。這類心理問題是心理咨詢的主要工作對象，心理咨詢有較好的效果。

一般心理問題的臨床表現(xiàn)為分神，期待性焦慮，冷漠、暴躁、自卑、空虛。分神是指心理活動(dòng)能夠有選擇地指向一定事物，但卻難以穩(wěn)定地集中于該事物的注意失調(diào)；期待性焦慮指擔(dān)心即將發(fā)生的事件會(huì)出現(xiàn)最壞的結(jié)局，時(shí)刻等待不幸的到來所表現(xiàn)出的消極心態(tài)；冷漠是指對他人冷淡漠然的消極心態(tài)。冷漠通常因受人漠視、輕視、歧視或欺騙、侮辱、暗算等心理創(chuàng)傷所致，但在關(guān)懷自己的親朋好友和家庭成員之中，則依然開朗、熱情、富有同情心和愛心。暴躁是指在一定場合受到不利于自己的刺激就暴跳如雷的人格缺陷，給人一種脾氣極壞的感覺。在生人面前則能為要保持良好形象能做到忍耐控制；自卑是指自我評價(jià)偏低、自愧無能而喪失自信，并伴有自怨自艾、悲觀失望等情緒體驗(yàn)的消極心理傾向。自卑感通常產(chǎn)生于屢屢受挫或他人對自己的消極評價(jià)之后?？仗撌侵赴贌o聊賴、閑散寂寞的消極心態(tài)?？仗撌切睦聿怀鋵?shí)的表現(xiàn)，通常在以下兩種情景下產(chǎn)生，一種是物質(zhì)條件優(yōu)越，習(xí)慣并滿足于享受，不思追求；另一種是心比天高，既不屑追求人們通常向往的目標(biāo)，又無法追求自己也感到難以達(dá)到的目標(biāo)，結(jié)果是無所追求。

(二)一般心理問題的解決途徑

一般都采用認(rèn)知行為療法認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，認(rèn)知是指一個(gè)人對某一件事的認(rèn)識(shí)和看法，包括對過去事情的評價(jià)，對當(dāng)前事件的解釋，以及對未來發(fā)生事件的預(yù)期。認(rèn)知是行為和情感的基礎(chǔ)，錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒與行為問題的根源，而一旦對這種觀念和認(rèn)知過程加以糾正，就可以改變不適應(yīng)的情緒與行為。

認(rèn)知行為治療，就是通過改變求助者關(guān)于自身的錯(cuò)誤思維方式和觀念，并教會(huì)求助者一些適應(yīng)環(huán)境的技能，以幫助他們改善不良的情緒和行為，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。因此，治療的著眼點(diǎn)是探尋并糾正導(dǎo)致不良行為和情緒的觀念的認(rèn)知過程。

還可以使用談話法，語言是進(jìn)行溝通的最主要途徑，通過談話了解青年官兵的心理狀態(tài)及心理健康情況，然后進(jìn)行有針對性的繼續(xù)其它治療或疏導(dǎo)方法，使治療效果更好，更有效。

二、嚴(yán)重心理問題

(一)嚴(yán)重心理問題的特點(diǎn)

嚴(yán)重心理問題是由強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激引起的(比如失戀，喪偶)，心理沖突屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，有強(qiáng)烈的求助欲望，有很強(qiáng)烈的改變現(xiàn)狀的愿望。心理(如情緒低落、意志萎靡)，生理(頭疼、失眠)及社會(huì)功能(工作、學(xué)習(xí)和生活)都會(huì)受到影響。

(二)嚴(yán)重心理問題的解決途徑

最常用的是放松訓(xùn)練法，通過循序漸進(jìn)的放松各組肌肉而最終達(dá)到全身放松的方法。在肌肉放松的過程中，先要求讓肌肉感到緊張，隨后再讓其體會(huì)放松地感覺。它既可以單獨(dú)使用以克服身心緊張，也可以與系統(tǒng)脫敏法等技術(shù)組合運(yùn)用；還有系統(tǒng)脫敏法，對產(chǎn)生異常行為的原因，找出其誘導(dǎo)物或事，引導(dǎo)其逐漸去接觸能引起敏感反應(yīng)的事物及環(huán)境，并慢慢調(diào)節(jié)器程度，使其習(xí)慣，借以消除恐懼以及與之相伴隨的焦慮、害怕等心理和行為活動(dòng)。如訓(xùn)練中恐高、懼怕訓(xùn)練、理論考試恐懼，等等。

厭惡療法，是通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適應(yīng)行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的生理或心理反應(yīng)。如此反復(fù)實(shí)施，結(jié)果使不適應(yīng)行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要求助者進(jìn)行這種不適行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生。為了避免厭惡體驗(yàn)，求助者不得不終止或放棄原有的不適行為。利用厭惡性或懲罰性的刺激來減少或消除不良行為的治療方法，其主要做法是通過條件反射作用，把那些不想做但又不能自控的心理或行為與不愉快的體驗(yàn)結(jié)合起來，從而終止其不良的行為；暗示法，對于暗示程度不同的人群，通過言語、動(dòng)作、表情對其進(jìn)行暗示，積極的暗示可以增進(jìn)和改善人的心理、行為、和機(jī)體的生理機(jī)能，成為治療疾病的有效方法

合理情緒療法(RET)，RET是美國著名心理學(xué)家埃利斯(A.Ellis)于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。其核心理論是A-B-C理論：A代表誘發(fā)事件；B代表個(gè)體對這一事件的看法、解釋和評價(jià)信念；C代表這一段時(shí)間后個(gè)體的情緒反映和行為結(jié)果。使人們難過和痛苦的，不是事件本身A，而是對事情的不正確解釋和評價(jià)B。要改善C，不能去改變A，而是幫助求助者改變他的B。

三、神經(jīng)癥性心理問題

神經(jīng)癥，曾稱為神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥，是一組非器質(zhì)性的、輕型大腦功能失調(diào)的心理疾病的總稱。其特征為嚴(yán)重或持久的心理沖突，病人覺察到這種沖突，并因此在精神上十分痛苦，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。

(一)神經(jīng)癥的特點(diǎn)及分類

1.神經(jīng)癥的特點(diǎn)

心理沖突有常形與變型之分，心理沖突的常形是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件。它有明顯的道德性質(zhì)，不論你持什么道德觀點(diǎn)，你總可以將沖突一方視為道德的，另一方是不道德的。心理沖突的變形是它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情，一般人認(rèn)為簡直不值得為它操心，使很多人人感到難以了解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。它不帶有明顯的道德色彩，心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的。

2.神經(jīng)癥的分類

(1)神經(jīng)衰弱，癥狀為與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，情緒癥狀主要有煩惱，易激惹。心情緊張。常見的心理生理障礙有睡眠障礙，頭部不適感，個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙

(2)焦慮性神經(jīng)癥，癥狀為有焦慮的情緒體驗(yàn)和焦慮的身體表現(xiàn)(運(yùn)動(dòng)性不安和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙)。

(3)恐怖性神經(jīng)癥，癥狀為害怕與處境不相稱，病人感到很痛苦，往往伴隨有顯著的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。對所怕處境的回避，直接造成社會(huì)功能受到損害(不能正常生活和上班)。

(4)強(qiáng)迫神經(jīng)癥，因?yàn)樽晕覐?qiáng)迫和自我反強(qiáng)怕而造成精神痛苦。

(5)軀體形式障礙的疑病性神經(jīng)癥的主要癥狀有對健康過慮；對身體的過分注意；感覺過敏和疑病觀念。

以上五種為典型的神經(jīng)癥，還有兩種不典型的神經(jīng)癥：

(6)抑郁神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為興趣減退甚至喪失，對前途悲觀，無助感，感到精神疲憊，自我評價(jià)低，感到生活或生命本身沒有意義。以上癥狀至少持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)。

(7)人格解體神經(jīng)癥，狹義的人格解體，即“無我感”，感到“我”異乎尋常地不真實(shí)，似乎不存在?，F(xiàn)實(shí)解體，病人感到周圍的世界似乎是陌生的，不真實(shí)了，好像圖片上有了一層霧一樣。

(二)對于神經(jīng)癥常用的咨詢方法

(1)沖擊療法，即漫灌療法，是暴露療法之一。暴露療法用來治療恐怖和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法，它通過細(xì)心地控制環(huán)境，引導(dǎo)求助者進(jìn)入有助于問題解決的那些情境中。沖擊療法是讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的或想象的喚起強(qiáng)烈焦慮的刺激情境中?，F(xiàn)實(shí)沖擊療法是指持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。一般來說，高恐懼的求助者采取不適應(yīng)的行為去應(yīng)對喚起焦慮的情境。在現(xiàn)實(shí)沖擊療法中焦慮可以得到迅速減輕。

(2)求助者中心療法，建立在人本主義哲學(xué)的基礎(chǔ)上。羅杰斯的基本假設(shè)是：人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)；如果他們處于一種特別的咨詢關(guān)系中，能夠通過自我引導(dǎo)而成長。從一開始，羅杰斯就把咨詢師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量作為咨詢結(jié)果的首要決定因素，堅(jiān)持把質(zhì)詢時(shí)的理論和技能作為次要因素。他們相信來訪者有自我治愈的能力，這與很多理論認(rèn)為咨詢師的理論與技能師咨詢最有力量的因素不大相同。

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