在臨床輸血檢驗(yàn)中不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的應(yīng)用效果探討

邵思萌 王重陽(yáng)

【摘要】目的：探討在臨床輸血治療過(guò)程，輸血檢驗(yàn)中采取不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2018年1月至2021年3月臨床輸血的60例患者，均是在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查及特異性鑒定，分析患者中不規(guī)則抗體檢出情況。結(jié)果：60例輸血治療的患者，檢驗(yàn)的結(jié)果是6例不規(guī)則抗體陽(yáng)性，占10.00%;不規(guī)則抗體陽(yáng)性情況，5例血清系統(tǒng)為Rh系統(tǒng)，1例為MNS系統(tǒng)，6例陽(yáng)性者通過(guò)治療方案的調(diào)整后獲得有效治療，未見(jiàn)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論：臨床輸血治療的過(guò)程中需要進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，而在輸血檢驗(yàn)過(guò)程應(yīng)用不規(guī)則抗體檢驗(yàn)可迅速實(shí)現(xiàn)對(duì)血型的匹配，給予合理的干預(yù)，確保治療的順利實(shí)施及改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】臨床輸血檢驗(yàn);不規(guī)則抗體檢驗(yàn);應(yīng)用效果

臨床輸血是治療多種疾病的重要手段，可挽救患者生命健康。在人體的血型上，血型抗體分成規(guī)則與不規(guī)則兩種類(lèi)型，雖說(shuō)現(xiàn)如今的醫(yī)療技術(shù)對(duì)于控制ABO血清鑒定誤差有幫助，但是一些因?yàn)檩斞约叭焉飳?dǎo)入不規(guī)則抗體引起的溶血情況卻時(shí)常發(fā)生，嚴(yán)重甚至威脅患者生命健康，因此輸血治療前需重視不規(guī)則抗體的篩查，避免溶血不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床輸血的安全性及改善預(yù)后。本研究通過(guò)回顧性的分析方式，對(duì)60例臨床輸血者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年1月至2021年3月接收臨床輸血的60例患者的研究資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有良好的輸血指征同時(shí)資料完整。（2）生命體征穩(wěn)定同時(shí)年齡均在18周歲以上。（3）患者本人均知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能障礙及肝腎疾病者。（2）合并風(fēng)濕性心臟病以及感染心內(nèi)膜炎的患者。（3）家屬不同意參加研究者?；颊咭话阗Y料如下：男性38例，女性22例;年齡最小為17歲，最大為65歲，平均（42.12±2.05）歲。

1.2方法

所有需要臨床輸血者，進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)操作上，均是嚴(yán)格遵循全國(guó)制定的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，具體的方法如下：選取空腹肘靜脈血液4ml，將標(biāo)本置于4℃環(huán)境下保存，標(biāo)本置于3000r/min的速度持續(xù)離心15min分離血清，篩選標(biāo)記紅細(xì)胞及制備抗人球蛋白凝膠卡。應(yīng)用紅細(xì)胞、譜細(xì)胞經(jīng)濃度0.9%的氯化鈉溶液調(diào)節(jié)濃度為0.7%，檢驗(yàn)者的血清加上經(jīng)標(biāo)記的微管，微管置于溫度37℃的環(huán)境下孵育15min，之后微管置于離心機(jī)中醫(yī)1000r/min的速度持續(xù)離心3min，離心后測(cè)量并分析。進(jìn)行操作上主要是待測(cè)試管加受血者血清、紅細(xì)胞懸液，同時(shí)與A-H號(hào)譜細(xì)胞對(duì)照以及鑒定，篩查出陽(yáng)性細(xì)胞抗體，經(jīng)抗人球白蛋白凝膠卡、鹽水試管做抗體鑒定處理，繼而完成對(duì)抗體類(lèi)型的鑒定。

1.3陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

陽(yáng)性：試管中紅細(xì)胞完全沉淀到試管的底部，試管中紅細(xì)胞部分或者全部同柱內(nèi)凝膠相結(jié)合。對(duì)于顯示陽(yáng)性游離篩選抗體對(duì)照譜的細(xì)胞，符合后就進(jìn)一步證實(shí)屬于抗體陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例臨床輸血治療的患者中，經(jīng)不規(guī)則抗體試驗(yàn)顯示存在6例不規(guī)則抗體陽(yáng)性，占輸血治療患者總數(shù)的10.00%，其中男性4例，女性2例，年齡最小為20歲，最大為62歲。6例不規(guī)則抗體陽(yáng)性總5例患血液系統(tǒng)疾病，1例患其他疾病。不規(guī)則抗體陽(yáng)性的患者，Rh系統(tǒng)陽(yáng)性5例，MNS系統(tǒng)陽(yáng)性1例。6例陽(yáng)性患者經(jīng)輸血治療方案調(diào)節(jié)后均是獲得滿(mǎn)意的療效，期間未見(jiàn)輸血不良情況情況，具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

臨床輸血對(duì)于很多疾病的干預(yù)有重要作用，而輸血安全更是輸血治療的基本要求。隨著血型鑒定技術(shù)的快速發(fā)展，目前因?yàn)檠丸b定引起的輸血事故基本杜絕，然而實(shí)際中仍舊存在部分患者因?yàn)椴灰?guī)則抗體所致溶血情況的出現(xiàn)，這樣影響輸血的順利進(jìn)行，甚至還威脅患者的生命安全。因此，對(duì)臨床輸血的檢驗(yàn)，倡導(dǎo)進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)，進(jìn)行這一檢驗(yàn)的主要目的在于避免溶血的發(fā)生，確保輸血安全。

不規(guī)則抗體檢驗(yàn)時(shí)，需要提高對(duì)患者臨床輸血史、血液疾病史的篩查力度，避免醫(yī)療以保證輸血治療的安全。本次研究中，經(jīng)檢驗(yàn)檢出陽(yáng)性6例，在血型的分布情況上，主要是以Rh系統(tǒng)占比高，還包括1例MNS系統(tǒng)，表明不規(guī)則抗體檢驗(yàn)對(duì)于篩查血型的效果滿(mǎn)意。ABO血型系統(tǒng)以外不規(guī)則抗體上，Rh系統(tǒng)涵蓋抗C抗體、抗D抗體、抗DC抗體以及抗E抗體，而MNS系統(tǒng)主要是抗M抗體，經(jīng)檢驗(yàn)篩查方式確定情況予以相應(yīng)干預(yù)。在研究中對(duì)于6例不規(guī)則抗體陽(yáng)性者，根據(jù)抗體的類(lèi)型制定出相應(yīng)的干預(yù)方案，結(jié)果顯示經(jīng)方案的調(diào)整后，患者的治療均順利進(jìn)行，并且患者也并未出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，使得患者順利接受治療。通過(guò)結(jié)合臨床實(shí)際情況觀(guān)察，對(duì)接受輸血治療的患者，在進(jìn)行輸血的過(guò)程中應(yīng)積極的檢驗(yàn)，并且通過(guò)不規(guī)則抗體檢驗(yàn)方式主要是可以了解交叉配血情況，篩查出血型不合，這樣主要是為患者提供適合的血液樣本，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)使得溶血情況的發(fā)生顯著降低，改善患者的預(yù)后以及避免醫(yī)患糾紛情況的發(fā)生。同時(shí)在進(jìn)行輸血干預(yù)過(guò)程中也應(yīng)密切監(jiān)測(cè)并且記錄患者的生命體征，對(duì)血壓以及血氧飽和度監(jiān)測(cè)并且記錄，對(duì)于存在異常情況的患者就需要即刻停止輸血并且隨時(shí)做好患者的搶救準(zhǔn)備工作。

綜上所述，臨床輸血檢驗(yàn)過(guò)程，通過(guò)進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)可以提供給患者適合血液，迅速實(shí)現(xiàn)血型的匹配，避免溶血反應(yīng)發(fā)生，顯著改善患者預(yù)后。

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