優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在婦科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在婦科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年9月至2021年9月在我院婦科就診的68例患者為研究對象，分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，各34名。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組SAS抑郁、SDS焦慮評分、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者SAS抑郁、SDS焦慮評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上能明顯降低患者SAS抑郁、SDS焦慮，提高患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;婦科護(hù)理;效果

婦科疾病一直以來都影響女性患者的生活質(zhì)量。疾病類目繁多，治療方法不一，而護(hù)理干預(yù)在治療中發(fā)揮重要作用。常規(guī)護(hù)理干預(yù)對婦科疾病有一定效果，但效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理由我國衛(wèi)生部2010年提出這一概念。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理在各學(xué)科中不斷的發(fā)展與推廣，被各大醫(yī)院用于護(hù)理服務(wù)中。有研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量。為此本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于婦科患者護(hù)理中，旨在探討其應(yīng)用效果，以期為臨床提供參考價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年9月至2021年9月在我院婦科就診的68例患者為研究對象，分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，各34名。常規(guī)組年齡分布：29～70歲，計(jì)算均值以示：（48.21±12.60）歲，疾病分布：子宮肌瘤14例、子宮息肉12例、子宮腺肌瘤8例、病程（1.32±0.53）年，首次就診24例，學(xué)歷：初中及以下9例、初中以上25例，經(jīng)濟(jì)收入：4000元及以下7例、4000元及以上27例。優(yōu)質(zhì)組年齡分布：28～71歲，計(jì)算均值以示：（49.32±13.11）歲，疾病分布：子宮肌瘤15例、子宮息肉12例、子宮腺肌瘤7例、病程（1.25±0.51）年，首次就診22例，學(xué)歷：初中及以下7例、初中以上27例，經(jīng)濟(jì)收入：4000元及以下6例、4000元及以上28例。兩組患者年齡、疾病分布、病程、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)收入等一般資料比較，差異無顯著意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為良性腫瘤患者;（2）溝通無障礙者;（3）無其他嚴(yán)重疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙者;（2）生活不能自理者。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：入院指導(dǎo)，評估病情（生命體征、體質(zhì)量、臨床表現(xiàn)等），填寫入院須知，監(jiān)測生命體征?；A(chǔ)護(hù)理、日間護(hù)理、生活護(hù)理等，特殊護(hù)理，陰道清潔護(hù)理，病房通風(fēng)消毒等。

優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，親情服務(wù)、精誠關(guān)愛的服務(wù)理念。①建立優(yōu)質(zhì)管理小組，婦科科主任、護(hù)士長為組長，成員由護(hù)理人員組成，負(fù)責(zé)完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理制度，建立工作職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，健康知識(shí)宣教，規(guī)范工作流程、嚴(yán)格查對等。②入院后，用微笑式服務(wù)接診，耐心引導(dǎo)患者做各項(xiàng)檢查，及時(shí)了解患者家庭與自身，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，建立良好護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生工作，保持清潔、衛(wèi)生，適宜溫濕度，通風(fēng)等情況，提高患者舒適度。③心理護(hù)理，患者多數(shù)心理不適是由疾病導(dǎo)致，尤其是手術(shù)治療者憂慮治療效果、費(fèi)用、并發(fā)癥等原因出現(xiàn)不良情緒，如抑郁、疑心、焦慮等。耐心對患者進(jìn)行健康宣教，根據(jù)患者不同的教育程度用患者能理解的語言講解疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知。護(hù)理人員密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加治療信心，及時(shí)告知疾病和治療的動(dòng)態(tài)信息，減緩患者負(fù)面情緒。④生活護(hù)理，注意患者飲食攝入情況，依據(jù)患者自身狀況及病情進(jìn)展情況，科學(xué)合理指導(dǎo)膳食搭配和營養(yǎng)攝入，保證營養(yǎng)攝入量。⑤手術(shù)護(hù)理，術(shù)前健康宣教詢問病史，講解手術(shù)注意事項(xiàng)、麻醉方式和手術(shù)過程，消除患恐懼心理，放松配合手術(shù)。術(shù)前 12 h 禁食水，備皮，準(zhǔn)備手術(shù);術(shù)后8 h內(nèi)禁食，靜脈補(bǔ)液，保持呼吸暢通，防止嘔吐，監(jiān)測生命體征變化和不良反應(yīng)。囑臥床休養(yǎng)，避免翻身等動(dòng)作增加腹壓。觀察患者術(shù)后切口有無滲血、陰道是否流血及疼痛情況、尿量、尿液顏色等，若出現(xiàn)不適癥狀立刻通知醫(yī)生。無不良反應(yīng)可進(jìn)食流質(zhì)食物，少量多餐、易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)，不易腸脹氣食物。根據(jù)患者病情情況過渡到半流質(zhì)、普通飲食。⑥陰部護(hù)理：清洗患者腹部、陰部時(shí)用碘伏輕擦拭消毒皮膚，并詢問患者是否不適及是否需要某些幫助，鼓勵(lì)患者，2次/d，避免術(shù)后傷口感染，保持外陰清潔、干燥，協(xié)助翻身。⑦藥品風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)護(hù)理人員用藥安全意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化安全預(yù)防和管理，加強(qiáng)患者安全用藥教學(xué)宣教工作，包括藥品服用安全、注意事項(xiàng)等。⑧出院前護(hù)理：在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上，根據(jù)患者疾病情況、心理狀態(tài)等做好出院健康宣教導(dǎo)工作及出院注意事項(xiàng)等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組SAS抑郁、SDS焦慮評分，采用SAS抑郁量表、SDS焦慮量表評定護(hù)理干預(yù)前后患者抑郁、焦慮程度變化，各量表總分100分，分?jǐn)?shù)越低，心理狀況越好，反則越差。

（2）比較兩組護(hù)理滿意度，采用自制問卷表評價(jià)，內(nèi)容包括：護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理方式、護(hù)理人員儀表、語言、環(huán)境、衛(wèi)生等60個(gè)題，由患者、家屬評分?？偡?0分，60～50分為非常滿意，49～40分較滿意，<39分不滿意，總滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

（3）比較兩組生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量測定量表（QOL-C30）比較，主要內(nèi)容包括機(jī)體功能、社會(huì)功能、精神功能、物質(zhì)功能，每內(nèi)容又包括4個(gè)小內(nèi)容，共30題，每題1～5分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0完成，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）和%表述，t和χ2來檢驗(yàn)，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組SAS抑郁、SDS焦慮評分比較

護(hù)理前兩組患者SAS抑郁、SDS焦慮評分均無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者SAS抑郁、SDS焦慮評分均低于護(hù)理前（P<0.05）;護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者SAS抑郁、SDS焦慮評分均低于常規(guī)組（P<0.05）;詳情見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），詳情見表2。

2.2兩組生活質(zhì)量比較

優(yōu)質(zhì)組生活質(zhì)量高于常規(guī)組（P<0.05），詳情見表3。

3討論

婦科護(hù)理是提高婦科疾病療效的重要手段。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以醫(yī)院護(hù)理措施的優(yōu)質(zhì)化管理措施，主要消除影響護(hù)理安全因素，解決護(hù)理問題，加強(qiáng)健康宣教。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)，以患者為中心，患者為工作首位，盡量滿足患者合理需求，制定護(hù)理職責(zé)，為患者提供科學(xué)、人文關(guān)懷的護(hù)理。多數(shù)患者因疾病出現(xiàn)不良情緒，降低治療積極性，從而影響治療效果。大量研究表明，臨床上有絕大多數(shù)的患者因疾病而降低自信心，引發(fā)焦慮情緒，影響療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為保障患者心理健康，營造愉快舒心、良好環(huán)境的病房，告知治療過程，從而降低患者的不良情緒。

有研究對首次患婦科疾病的女性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后女性，因護(hù)理不到位，出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或炎癥疾病。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為預(yù)防該類情況發(fā)生，對女性陰道做特定護(hù)理及健康宣教，極大程度降低病情復(fù)發(fā)或炎癥疾病發(fā)生的可能性。有研究指出飲食護(hù)理在提高治療效果中有重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者術(shù)前、術(shù)后均有飲食注意事項(xiàng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和過硬的護(hù)理質(zhì)量提升患者滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在以往其他學(xué)科實(shí)踐以來，取得了較好護(hù)理效果，受到一致好評。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科護(hù)理中，從患者入院起用耐心、溫和的語言展開工作，建立友好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者實(shí)際情況，以患者利益為中心，使其感到尊重、重視、關(guān)懷，提高信任度，從而增加患者信心，積極配合治療工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從各方面滿足患者合理需求，多從細(xì)節(jié)出發(fā)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。加強(qiáng)健康教育，普及婦科相關(guān)知識(shí)，提高相關(guān)知識(shí)知曉率，改正以往不正確習(xí)慣或行為。本文研究結(jié)果提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯降低患者SAS抑郁、SDS焦慮，提高患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上能明顯降低患者SAS抑郁、SDS焦慮，提高患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量，從而提升護(hù)理質(zhì)量，在婦科疾病領(lǐng)域中有良好的促治療效果，值得臨床推廣。

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作者簡介：姓名：韋宇萍（1974年01月出生），性別：女，民族：壯族，廣西馬山縣人，在廣西崇左市寧明縣中醫(yī)醫(yī)院從事護(hù)理工作，副主任護(hù)師