持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用研究

蔣洪文

【摘要】目的：針對(duì)消毒供應(yīng)室的管理，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案，觀察其應(yīng)用效果。方法：研究期：2019年6月-2021年6月，分兩階段完成研究，第一階段（2019年6月-2020年6月），消毒供應(yīng)室內(nèi)開展常規(guī)管理，第二階段（2020年7月-2021年6月），消毒供應(yīng)室內(nèi)開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，以不同階段中消毒供應(yīng)室的消毒滅菌效果為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同護(hù)理管理方案的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：在消毒供應(yīng)室中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理后，護(hù)理質(zhì)量、包裝質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、供給及時(shí)性以及滅菌消毒質(zhì)量評(píng)分得到明顯提高，與實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理前存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)消毒供應(yīng)室的管理，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案，能夠顯著提升消毒供應(yīng)室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量、包裝質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、供給及時(shí)性以及滅菌消毒質(zhì)量，可行性價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);消毒供應(yīng)室;管理

在醫(yī)院中，消毒供應(yīng)室承擔(dān)著針對(duì)臨床科室所用診療器械、器具、物品，進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌處理的重要職能，是臨床醫(yī)療服務(wù)中不可忽視的重要部分。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，直接影響到醫(yī)院的感染控制以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本次研究就此展開探討，以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式的應(yīng)用效果為重點(diǎn)，以前后對(duì)照分析的形式展開研究，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年6月-2021年6月展開研究，分兩階段完成研究，第一階段（2019年6月-2020年6月），消毒供應(yīng)室內(nèi)開展常規(guī)管理，第二階段（2020年7月-2021年6月），消毒供應(yīng)室內(nèi)開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，以不同階段中消毒供應(yīng)室的消毒滅菌效果為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同護(hù)理管理方案的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。本次研究共涉及消毒供應(yīng)室科室總?cè)藬?shù)23人，其中男生4人，女生19人。三類人員6人，技術(shù)人員2人，主管護(hù)師4人，護(hù)士1人，護(hù)師10人。

1.2方法

常規(guī)管理方案：按照原有消毒供應(yīng)室規(guī)章制度進(jìn)行醫(yī)療器械的清潔、消毒、滅菌與發(fā)放工作。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理：（1）組織我院臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成消毒供應(yīng)室護(hù)理監(jiān)督小組，針對(duì)過去消毒供應(yīng)室護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析，找出消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量提升的關(guān)鍵點(diǎn)，制定護(hù)理缺陷防范模式，并根據(jù)護(hù)理缺陷防范模式進(jìn)行護(hù)理管理工作;（2）組織領(lǐng)域內(nèi)專家開展針對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的操作水平及專業(yè)技能，定期在消毒供應(yīng)室內(nèi)舉行業(yè)務(wù)知識(shí)、技術(shù)操作等培訓(xùn)，培訓(xùn)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的分層次學(xué)習(xí)方式為主，以提升消毒供應(yīng)室內(nèi)護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及設(shè)備操作的熟練水平;（3）由消毒供應(yīng)室護(hù)理監(jiān)督小組定期對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理情況進(jìn)行抽查，例如每周選取消毒供應(yīng)室內(nèi)3-5個(gè)已完成清洗的物品以及2-3個(gè)滅菌包進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容可包括醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量與性能，以避免由于醫(yī)療器械的生銹、老化或由于其沾染上血跡等污漬而出現(xiàn)清洗質(zhì)量不合格、物品包裝不配套以及醫(yī)療器械性能不達(dá)標(biāo)等相關(guān)缺陷;（4）每日清晨及下午常規(guī)下班時(shí)間由消毒供應(yīng)室之各臨床科室進(jìn)行醫(yī)療器械的發(fā)放，如有臨床特殊用品需提前發(fā)放，由各科室向消毒供應(yīng)室進(jìn)行申請(qǐng)并電話預(yù)約，再由消毒供應(yīng)室下到各科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，以避免因器械問題延誤各科室進(jìn)行診療工作;定期組織各科室展開對(duì)消毒供應(yīng)室工作意見反饋，由消毒供應(yīng)室向各科室發(fā)放自制的意見反饋表并回收統(tǒng)計(jì)，針對(duì)各科室所提出的意見進(jìn)行自我整改。

1.3觀察指標(biāo)

參考醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982）、醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌標(biāo)準(zhǔn)（GB18287）以及醫(yī)院常規(guī)感染控制要求，對(duì)本次研究中消毒滅菌效果進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)由消毒供應(yīng)室自身護(hù)士進(jìn)行，從護(hù)理質(zhì)量、包裝質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、供給及時(shí)性、滅菌消毒質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，提示滅菌消毒質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1消毒滅菌效果

在消毒供應(yīng)室中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理后，護(hù)理質(zhì)量、包裝質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、供給及時(shí)性以及滅菌消毒質(zhì)量評(píng)分得到明顯提高，與實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理前存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（p<0.05）。見下表1：

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理是一種新型科學(xué)工作程序，是一種質(zhì)量管理方案，其可在管理過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理質(zhì)量的改進(jìn)提升。在本次研究中，首先成立管理小組，從制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程層面，保證醫(yī)療器械的安全，實(shí)現(xiàn)針對(duì)醫(yī)院感染的控制，其次針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)性，使其工作流程更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，在提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與安全意識(shí)，也促進(jìn)其醫(yī)療器械處理能力的提升，再配合監(jiān)督小組的檢查，降低醫(yī)療器械無(wú)菌用品、無(wú)菌屏障的損壞，確保經(jīng)消毒供應(yīng)室發(fā)放的醫(yī)療器械的無(wú)菌性，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，而后再通過檢查反饋，不斷針對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行改進(jìn)、提升，提高消毒供應(yīng)室的服務(wù)水平。

綜上，針對(duì)消毒供應(yīng)室的管理，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案，能夠顯著提升消毒供應(yīng)室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量、包裝質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、供給及時(shí)性以及滅菌消毒質(zhì)量，可行性價(jià)值高。

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