后疫情時(shí)代下醫(yī)療設(shè)備的維修與管理

【摘要】醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志。醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是醫(yī)院提升診療效率，提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的重要保證，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修與管理，培養(yǎng)合格的維修技術(shù)人員，完善維修管理制度，提高醫(yī)療設(shè)備的利用率和使用壽命，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)影響力，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有效手段。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;制度;效率;質(zhì)量

引言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，能極大提高醫(yī)務(wù)工作的工作效率。正是醫(yī)療設(shè)備的精密程度的提高使其維修與管理面臨更多挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修及管理人員的技術(shù)及知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。2019年末新冠疫情的爆發(fā)，醫(yī)療設(shè)備作為臨床科室的重要檢查輔助工具及科學(xué)防控疫情的關(guān)鍵性治療儀器設(shè)備，在搶救急危重癥患者，挽救患者生命中發(fā)揮了重要的作用。由于歷史背景、人才狀況、管理機(jī)制等原因，突如其來的新冠疫情，使國內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理正處于一個(gè)無序的惡性循環(huán)狀態(tài)。造成了醫(yī)療設(shè)備不足，設(shè)備保養(yǎng)不及時(shí)，設(shè)備故障時(shí)維修配件缺乏，不能及時(shí)修復(fù)，維修人員技術(shù)水平達(dá)不到要求，影響臨床診療工作等困難。醫(yī)院在購入醫(yī)療設(shè)備后的使用過程中往往忽略了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的后期管理以維護(hù)維修工作，但是醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與維修工作對(duì)醫(yī)療設(shè)備的正常使用和使用壽命具有關(guān)鍵性的作用，特別是在疫情時(shí)期尤為重要。而傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備維修與管理模式已無法解決這一問題，本文探討了一套科學(xué)合理的，具有可操作性的，適應(yīng)后疫情時(shí)的醫(yī)療設(shè)備維修與管理模式。

1 人才的培養(yǎng)

無論任何時(shí)候，人才都是第一位的。任何設(shè)備的使用操作都離不開人去實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備的維修與管理能力的高低與人員的技術(shù)水平和文化程度密切相關(guān)。比如說某一技術(shù)較好的工程師修一臺(tái)設(shè)備需要十幾分鐘，而同一故障，另一工程師修了幾天才能修好，這就是技術(shù)水平的問題。

那么怎樣才能擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備維修與管理隊(duì)伍，應(yīng)該從多渠道，多方面獲得和培養(yǎng)。首先從各大專院校和社會(huì)招聘本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的人才，這類人才得具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力和較強(qiáng)的外語知識(shí)，因?yàn)楹芏嗑茉O(shè)備的使用說明，都是外文的。這類人員雖然維修經(jīng)驗(yàn)不足，但由于有著豐富的知識(shí)和較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，在有經(jīng)驗(yàn)的維修工程師帶領(lǐng)下，維修技術(shù)水平會(huì)很快得到提升。其次與廠家協(xié)議，培養(yǎng)專業(yè)維修工程師，這類工程師是維修專業(yè)設(shè)備的中堅(jiān)力量，如遇到設(shè)備的特殊故障，由維修人員共同研究討論，集思廣益，解決故障，使維修人員在共同啟發(fā)討論下提升維修水平。再次要融入與時(shí)俱進(jìn)的維修技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)、雜志等工具，學(xué)習(xí)先進(jìn)的維修技術(shù)，多看有典型的設(shè)備故障案例分析，多請(qǐng)專家講課，互相對(duì)技術(shù)難題進(jìn)行探討總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出不足結(jié)合自己的分析情況做對(duì)比，找差距，在濃厚的學(xué)習(xí)氛圍下，提升設(shè)備維修水平?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代很快，所涉及的學(xué)科眾多，因此維修技術(shù)人員只有不斷的更新知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，才能跟上科技發(fā)展的步伐，做好維修保障工作。

2 完善的維修管理制度

有些單位對(duì)維修人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平缺乏統(tǒng)一要求和必要的考核，致使許多設(shè)備維修管理人員工作沒有壓力、滿足現(xiàn)狀、不思進(jìn)取，另外工作條件和環(huán)境差，影響維修效率和質(zhì)量。隨著醫(yī)療設(shè)備的系列化，應(yīng)用范圍越來越廣，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修管理迫切需要一種科學(xué)的，合理的制度來適應(yīng)這種變化，特別是現(xiàn)在的這種后疫情時(shí)候。

2.1 實(shí)行歸口分級(jí)管理責(zé)任制

用科學(xué)合理的制度或規(guī)范去管理醫(yī)療設(shè)備的維修工作，至關(guān)重要。醫(yī)療設(shè)備維修管理部門即是維修機(jī)構(gòu)又是監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備正常測(cè)定其工作能力和需求量，制定合理的安全操作規(guī)程，實(shí)行分級(jí)管理，按專業(yè)對(duì)每臺(tái)設(shè)備都定人，對(duì)每個(gè)科室的設(shè)備定人，可在精密度比較高、價(jià)格比較貴的設(shè)備科室固定維修工程師，對(duì)其共同使用的各項(xiàng)設(shè)備，實(shí)行專管共用。

2.2 實(shí)行量化指標(biāo)制度

對(duì)維修人員實(shí)行量化指標(biāo)制度，主要是“工時(shí)占比”這一量化指標(biāo)，是維修工程師個(gè)人的維修工時(shí)與最高工時(shí)的百分比。計(jì)算過程中，分子、分母分別是維修工程師的個(gè)人維修工時(shí)、最高工時(shí)，規(guī)定一合格指標(biāo)（如70%以上為合格，90%以上為優(yōu)秀）等。建立科室監(jiān)督小組，檢查設(shè)備是否已經(jīng)完全恢復(fù)正常，建立維修工作質(zhì)量考核指標(biāo)考核檔案，將設(shè)備的誤修、返修及相關(guān)情況進(jìn)行記錄，方便考評(píng)業(yè)務(wù)和技能工作，對(duì)優(yōu)秀者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。通過這一制度可以有效的提高維修人員的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高維修技術(shù)水平，提高維修質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度與定期巡查制度

醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)密不可分，維護(hù)保養(yǎng)可以減少設(shè)備的故障率，提高設(shè)備的使用壽命。對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)實(shí)行三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)制度：

一級(jí)保養(yǎng)：使用科室指定專人，對(duì)所使用的設(shè)備，每天進(jìn)行清潔保養(yǎng)和基本參數(shù)校正。

二級(jí)保養(yǎng)：主管工程師配合并指導(dǎo)使用設(shè)備科室專管人員，對(duì)設(shè)備定期或不定期進(jìn)行設(shè)備內(nèi)部清潔和技術(shù)參數(shù)校正。

三級(jí)保養(yǎng)：主管工程師對(duì)所分管的設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)和參數(shù)校正，包括內(nèi)部除塵機(jī)械部位加固，加油，除銹等。

定期巡查制度是發(fā)現(xiàn)設(shè)備隱患，保障設(shè)備正常運(yùn)行的有效手段。定期巡查制度，包括定期和不定期，如不定期巡查，在科室有設(shè)備需維修時(shí)，同時(shí)把科室的所有設(shè)備檢查一遍，定期巡查是對(duì)所有設(shè)備的外觀、設(shè)備開機(jī)運(yùn)行狀態(tài)、設(shè)備的安全性、使用人員操作設(shè)備的情況進(jìn)行檢查，同時(shí)詢問設(shè)備日常使用與保養(yǎng)情況，并做好記錄。

2.4 自我檢查

自我檢查主要是檢查階段目標(biāo)是否完成，是否符合預(yù)期性目標(biāo)。因此醫(yī)療設(shè)備維修部門應(yīng)建立建全監(jiān)督檢查機(jī)制，不定期或定期的監(jiān)督并檢查設(shè)備維修的各項(xiàng)工作完成情況，完成效率及進(jìn)展，并通過問卷調(diào)查或電話詢問等手段對(duì)工作完成情況進(jìn)行調(diào)查，通過反饋的信息，對(duì)相應(yīng)問題及時(shí)處理，以此發(fā)現(xiàn)的維修不規(guī)范或存在的問題，并做出相應(yīng)的改進(jìn)及優(yōu)化。

3 醫(yī)療設(shè)備的維修與管理

3.1 一般專業(yè)設(shè)備的維修與管理

設(shè)備管理及維修部門應(yīng)為每臺(tái)設(shè)備建立完善的檔案和設(shè)備維修檔案，檔案應(yīng)詳細(xì)記錄每臺(tái)設(shè)備的型號(hào)、技術(shù)參數(shù)、生產(chǎn)廠家等內(nèi)容。設(shè)備有故障時(shí)，必須由維修人員檢修，使用人員不得擅自拆卸或維修設(shè)備，維修人員必須及時(shí)到位，必須在故障排除以后，方可繼續(xù)使用。維修人員并做好記錄。記錄內(nèi)容包括設(shè)備的名稱、型號(hào)、故障類型，故障部位，發(fā)現(xiàn)時(shí)間等信息，分析設(shè)備故障的原因，并將原因及相應(yīng)的改進(jìn)措施記錄到該設(shè)備的《醫(yī)療設(shè)備使用記錄本》上，為后續(xù)設(shè)備的維保工作查閱記錄，做好預(yù)防措施。

3.2 生命急救類設(shè)備的維修與管理

急救生命支持類設(shè)備是挽救患者生命的關(guān)鍵設(shè)備。因此，此種設(shè)備不但要嚴(yán)格按照專業(yè)設(shè)備的維修與管理要求，而且急救設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫儀等，應(yīng)每天開機(jī)檢測(cè)，時(shí)刻保持待用狀態(tài)，必須保證完好率100%，為防止出現(xiàn)意外故障，必須備有替代設(shè)備，保證患者生命安全。設(shè)備管理及維修部門應(yīng)制定應(yīng)急替代程序。如設(shè)備故障，維修人員必須及時(shí)維修，校正好技術(shù)參數(shù)已備用，并記錄在案。

3.3 計(jì)量設(shè)備的維修與管理

計(jì)量設(shè)備必須有計(jì)量檢測(cè)部門出具的合格證書，計(jì)量設(shè)備100%在有效期之內(nèi)，完好率100%并做好相關(guān)記錄。如計(jì)量設(shè)備快到失效日期，應(yīng)提前與計(jì)量部門聯(lián)系協(xié)商，對(duì)計(jì)量設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)及校準(zhǔn)。

3.4 加強(qiáng)成本預(yù)算

在對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修的時(shí)候，需要建立和廠家相匹配的管理系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中可以實(shí)現(xiàn)材料和配件的更換，在設(shè)備進(jìn)行維修之后，需要將對(duì)應(yīng)的細(xì)節(jié)輸入到系統(tǒng)中保存，從而給后續(xù)的運(yùn)行提供有效依據(jù)。在醫(yī)院內(nèi)部成立專門的評(píng)估小組，評(píng)估小組根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的故障原因和維修情況等決定具體的維修費(fèi)用，從而對(duì)維修成本進(jìn)行有效的控制，這種方法也可以確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備相關(guān)費(fèi)用得到合理分配，醫(yī)療設(shè)備的采購成本和維修成本有所平衡，以此來提高成本預(yù)算的管理。

4 結(jié)語

在后疫情時(shí)代醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是醫(yī)院提升診療效率、提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的重要保證，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修與管理，培養(yǎng)合格的維修技術(shù)人員，完善維修管理制度，提高醫(yī)療設(shè)備的利用率和使用壽命，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)影響力，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有效手段。

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作者簡介：袁延濱（1977.10）男，漢，山東濱州，本科，主管技師，醫(yī)療設(shè)備維修與管理。