觀察宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效

桂琳

【摘要】目的：就宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效進(jìn)行研究、比較。方法：本次入選人員均選自2020年8月至2021年8月我院收治的異常子宮出血患者，分別予以宮腔鏡電切術(shù)及宮腔鏡下刮宮術(shù)治療。結(jié)果：患者接受相應(yīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，手術(shù)指標(biāo)呈良好趨勢(shì)，尤其是行宮腔鏡下電切術(shù)者，治療總有效率較高，相比之下行刮宮術(shù)的患者情況則較差，呈現(xiàn)的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在異常子宮出血的治療中，宮腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)均是常見(jiàn)治療手段，效果明顯，特別是前者應(yīng)用價(jià)值更高，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下電切術(shù);刮宮術(shù);異常子宮出血;療效

在臨床中，異常子宮出血是常見(jiàn)疾病，以女性月經(jīng)異常，或是子宮不規(guī)則出血等為主要特征，發(fā)病原因與內(nèi)分泌失調(diào)等有一定關(guān)系，如若患者未得到及時(shí)有效的診治，惡變的可能性較高，如子宮內(nèi)膜癌等，嚴(yán)重威脅著女性身體健康及生命。本文主要就異常子宮出血治療中，分別應(yīng)用宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)效果進(jìn)行研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2020年8月至2021年8月我院收治的異常子宮出血患者（50例），以隨機(jī)形式分為兩組，即對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。其中，對(duì)照組年齡區(qū)間為27至50歲，觀察組年齡區(qū)間為27至49歲。已將合并惡性病變、其他嚴(yán)重疾病、精神異常及資料不全的患者排除。研究開始前，為患者及家屬講解了有關(guān)內(nèi)容，簽署了知情同意書。通過(guò)對(duì)患者年齡等一般資料的對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

（2）方法

對(duì)照組實(shí)施宮腔鏡下刮宮術(shù)治療：常規(guī)麻醉，取截石位，應(yīng)用陰道窺鏡將宮頸完全顯露出來(lái)，置入宮腔鏡，合理控制宮壓力，確保其在90～120mmHg范圍內(nèi)，對(duì)患者的宮角等處進(jìn)行觀察，明確病灶后予以刮宮處理，基于負(fù)壓吸管的前提下吸干凈宮腔內(nèi)容物。觀察組予以宮腔鏡下電切術(shù)：阻滯麻醉完成后，置入導(dǎo)尿管，充分?jǐn)U張宮頸口，予以硬膜外麻醉處理，基于宮腔鏡的前提下完成宮腔沖洗處理，切割子宮內(nèi)膜，采取從上至下的原則，電凝止血。

（3）觀察指標(biāo)及療效判定

在異常子宮出血治療中予以不同術(shù)式治療后，注意觀察手術(shù)時(shí)間等，并基于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的前提下完成療效的合理評(píng)估，顯效：接受有效治療后，患者病情得以完全消除或基本緩解，未見(jiàn)器質(zhì)異常;有效：接受相應(yīng)治療后，患者病情呈明顯改善趨勢(shì)，如月經(jīng)量等均接近正常，但可見(jiàn)一些器質(zhì)異常;無(wú)效：接受相應(yīng)治療后，患者病情無(wú)明顯改善，或是沒(méi)有任何變化。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件完成研究中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析，t、X2分別應(yīng)用于計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

（1）手術(shù)指標(biāo)

在異常子宮出血治療中分別應(yīng)用腹腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)后，患者手術(shù)順利完成，相關(guān)指標(biāo)呈良好趨勢(shì)，觀察組和對(duì)照組呈現(xiàn)的差異不明顯（P>0.05）。見(jiàn)表1。

（2）療效

經(jīng)相應(yīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，尤其是應(yīng)用腹腔鏡下電切術(shù)治療的觀察組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

異常子宮出血的發(fā)病率較高，在婦科門診中占比超過(guò)了30%，患病后患者會(huì)有異常出血表現(xiàn)，并伴有明顯的疼痛感，身心均受到嚴(yán)重的影響。在此病的治療中，既往主要采取宮腔鏡檢查來(lái)對(duì)病變進(jìn)行明確，之后予以刮宮術(shù)治療，能夠全面觀察患者的病灶范圍、面積等，效果明顯。但值得注意的是，此術(shù)式有一定盲目性，誤診，或是漏診的幾率較高，這就在一定程度上增加了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，整體治療效果難以達(dá)到理想化。有大量研究證實(shí)，刮宮術(shù)的應(yīng)用搔刮、剝離手段無(wú)法將病變組織徹底清除，且還會(huì)損傷正常組織，這主要是因?yàn)楣纬撞荒苌钊雽m底及宮角部位，故病灶殘留率也就較高，增加了復(fù)發(fā)幾率。值得注意的是，在術(shù)中往往會(huì)使用到負(fù)壓吸管、圓鉗，旨在吸出或是取出宮腔內(nèi)容物，受機(jī)械受到的影響，患者正常組織難免會(huì)受到影響，故就會(huì)產(chǎn)生明顯疼痛，降低了患者的耐受度。

宮腔鏡下電切術(shù)則有效彌補(bǔ)了刮宮術(shù)的缺陷，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病灶的全面觀察，且還能促進(jìn)病因診斷符合率的提高，這在預(yù)防或降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著積極的意義。在手術(shù)中，病灶的切除應(yīng)用電切環(huán)，可基于熱效應(yīng)的前提下對(duì)病灶組織原有結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，促使切除部位組織纖維發(fā)生瘢痕化，進(jìn)而加快切口的愈合，患者出現(xiàn)宮腔粘連等風(fēng)險(xiǎn)的幾率較低。宮腔鏡下電切術(shù)的實(shí)施，患者的子宮正常組織也不會(huì)受到較大的損傷，保留原有子宮正常解剖結(jié)構(gòu)，以達(dá)到維持生育功能的目的，故已成為了治療異常子宮出血的首選方法。有研究指出，在子宮異常出血的治療中分別實(shí)施宮腔鏡下刮宮術(shù)及電切術(shù)治療后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率均為超過(guò)10%，提示兩種手術(shù)方法的安全性均較高，分析原因可能與可直視下操作有關(guān)，通過(guò)對(duì)子宮出血原因的準(zhǔn)確判斷，可有效降低或預(yù)防并發(fā)癥。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，在異常子宮出血治療中分別應(yīng)用腹腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)后，患者手術(shù)順利完成，相關(guān)指標(biāo)呈良好趨勢(shì)，觀察組和對(duì)照組呈現(xiàn)的差異不明顯（P>0.05）;經(jīng)相應(yīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，尤其是應(yīng)用腹腔鏡下電切術(shù)治療的觀察組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。說(shuō)明，在異常子宮出血的治療中，宮腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)均是常見(jiàn)治療手段，效果明顯，特別是前者應(yīng)用價(jià)值更高，值得進(jìn)一步推廣。

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