宮腔鏡治療異常子宮出血的臨床價(jià)值及可行性研究

鄒婷婷

摘要：目的 探討并分析宮腔鏡治療異常子宮出血的臨床價(jià)值以及可行性。方法 所選研究對(duì)象為我院于2013年2月～2014年2月所收治的100例異常子宮出血患者，基于患者臨床資料的分析，采取隨機(jī)的方式將100例患者劃分為對(duì)照組與觀察組，兩組病例分別為50例，其中對(duì)照組患者診刮后采取常規(guī)藥物治療，觀察組采取宮腔鏡治療，對(duì)比分析兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組止血總有效率為96.0%，對(duì)照組止血總有效率為80.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在異常子宮出血的臨床治療中，應(yīng)用宮腔鏡治療，所獲療效顯著且良好，是一種安全、可行性強(qiáng)且有效的治療方式，在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值以及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床；宮腔鏡；藥物；治療；異常子宮出血

在婦產(chǎn)科病癥中，異常子宮出血是一種常見(jiàn)病癥，其病因比較復(fù)雜，容易造成月經(jīng)過(guò)多或者不規(guī)則，嚴(yán)重影響患者日常生活以及身體健康，若出血現(xiàn)象未得到及時(shí)且有效地治療，很容易引發(fā)貧血問(wèn)題[1-2]。近年來(lái)隨著信息技術(shù)的進(jìn)步，宮腔鏡也被廣泛應(yīng)用于疾病的臨床診斷和治療中，鑒于此，我院近年來(lái)在異常子宮出血的臨床治療中應(yīng)用宮腔鏡治療，從治療結(jié)果來(lái)看，所獲效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選研究對(duì)象為我院于2013年2月～2014年2月所收治的100例異常子宮出血患者，患者年齡為28～56歲，其平均年齡為（37.46±3.15）歲，本次研究已將合并有嚴(yán)重內(nèi)科病癥不可耐受子宮切除患者、惡性或者不愿切除子宮患者等排除，患者沒(méi)有生育要求，宮腔長(zhǎng)度低于12cm，且將患者可能存在的完全性子宮縱隔、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常和生殖器感染等相關(guān)疾病狀態(tài)排除。采取隨機(jī)的方式將100例患者劃分為對(duì)照組與觀察組，兩組病例分別為50例，兩組患者一般資料所存差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者診刮后常規(guī)藥物治療，應(yīng)用宮血寧予以治療，結(jié)合患者實(shí)際情況，采取口服的方式，1～2粒/次，3次/d。觀察組采取宮腔鏡治療，于治療前對(duì)患者實(shí)施病理檢查、B超檢查和宮腔鏡下活檢等，對(duì)患者病理類(lèi)型進(jìn)行判斷，全面檢查患者各重要臟器功能。經(jīng)檢查后實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療，即構(gòu)建靜脈通道，聯(lián)合應(yīng)用氟哌啶和鹽酸哌啶來(lái)予以麻醉處理，本次研究所用膨?qū)m液體為濃度是5%的葡萄糖注射液，其中膨?qū)m壓力需控制于100mmHg范圍內(nèi)，流速需控制在310ml/min，結(jié)合具體位置實(shí)施相應(yīng)的切除方法，如對(duì)基底部則采取逐塊切除的方式；對(duì)子宮內(nèi)膜息肉者，則采取環(huán)狀電極來(lái)切除宮底和兩側(cè)宮角處，自上到下和前后左右進(jìn)行切除，在對(duì)患者宮角內(nèi)層進(jìn)行切除操作時(shí)不可過(guò)深，且借助于球形電極實(shí)施止血操作。完成手術(shù)后需用抗生素實(shí)施抗感染治療。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均予以3個(gè)月的隨訪，實(shí)施B超檢查與宮腔鏡檢查，其療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：經(jīng)治療，黏膜下肌瘤類(lèi)型或者息肉類(lèi)型患者月經(jīng)量明顯減少，其月經(jīng)周期恢復(fù)至正常，而功能性出血患者則表現(xiàn)為無(wú)月經(jīng)或者月經(jīng)稀少；②有效：經(jīng)治療黏膜下肌瘤類(lèi)型或者息肉類(lèi)型患者月經(jīng)量有所減少，且月經(jīng)周期有所縮短，而功能性出血患者則表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或者正常；③無(wú)效：治療前后，患者出血量未發(fā)生顯著改變，或者變多[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者子宮出血治療結(jié)果對(duì)比如表1所示，通過(guò)表1中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，二者所存差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

在婦科疾病中，異常子宮出血是一種很常見(jiàn)的疾病，在臨床上，可將異常子宮出血?jiǎng)澐譃榱N，即子宮內(nèi)膜癌、功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎及和全身疾病相關(guān)的子宮出血[4]。在以往異常子宮出血的臨床治療中，一般情況下采取保守的藥物治療，當(dāng)保守治療所獲效果較差時(shí)，則會(huì)選用子宮全切除術(shù)，但是從大量臨床實(shí)踐結(jié)果來(lái)看，該手術(shù)容易產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者失去生育功能[5]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，信息技術(shù)水平的提高，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，在異常子宮出血的臨床治療中，出現(xiàn)了一種新治療方式，即宮腔鏡電切術(shù)，該方法具有操作簡(jiǎn)單快捷、手術(shù)時(shí)間短、出血少、術(shù)后恢復(fù)速度較快以及不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)，較好地確?；颊呗殉补δ?，將子宮生理完整性保留下來(lái)，目前已被廣泛應(yīng)用于異常子宮出血的臨床治療中。

在本次研究中，筆者就宮腔鏡治療異常子宮出血的臨床價(jià)值以及可行性進(jìn)行了研究與分析，采用宮腔鏡電切術(shù)可直觀且系統(tǒng)地觀察患者肌瘤具體直徑和息肉大小、數(shù)量等，同時(shí)還可借助于電凝全面地切除與處理患者病變位置，使常規(guī)治療中所存復(fù)發(fā)問(wèn)題和漏切問(wèn)題得到有效地解決，在最大程度上確保子宮異常出血患者生活質(zhì)量和其治療后生育期望狀態(tài)，有效消除和緩解患者在治療期間可能存在的不良心理和生理障礙。在手術(shù)治療期間，醫(yī)師必須要全面且系統(tǒng)地了解患者自身手術(shù)適應(yīng)癥情況，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求來(lái)執(zhí)行，以免引起并發(fā)癥。同時(shí)為降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，在手術(shù)前需充分進(jìn)行擴(kuò)宮，對(duì)患者膨?qū)m液入以及出量差進(jìn)行密切地觀察，在對(duì)子宮角薄弱位置實(shí)施電切時(shí)，需控制好時(shí)間以及深度。在手術(shù)過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)存在明顯出血點(diǎn)，可采取電凝止血；完成手術(shù)后若存在滲血現(xiàn)象，可予以縮宮素和止血藥。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，在異常子宮出血的臨床治療中，采用宮腔鏡治療，所獲療效顯著且良好，對(duì)于患者所產(chǎn)生的創(chuàng)傷影響較小，是一種安全且可行性強(qiáng)的治療方式，在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值以及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[5]江葉娟.宮腔鏡對(duì)診治子宮異常出血及宮腔內(nèi)異?；芈暤膬r(jià)值[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33（6）：797-798.

編輯/哈濤