微創(chuàng)去腐技術治療齲齒臨床觀察

黎凡志

【摘要】目的：探討應用微創(chuàng)去腐技術治療齲齒的效果。方法：將80例齲齒患者按照隨機數字表法分成實驗組與對照組每組各40例，對照組應用傳統(tǒng)高速鉆機械去腐備洞的方法治療，實驗組則應用微創(chuàng)去腐技術治療，觀察兩組患者臨床療效及隨訪6個月相關并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：實驗組95.00%的治療總有效率顯著高于對照組77.50%的總有效率（P<0.05）;實驗組隨訪6個月在并發(fā)癥總發(fā)生率上為5.00%，對照組為20.00%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用微創(chuàng)去腐技術治療齲齒的效果滿意，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

【關鍵詞】微創(chuàng)去腐技術;齲齒;療效;并發(fā)癥

齲齒是一種因牙體硬組織在多種因素聯(lián)合作用下引起的以慢性進行性損害的感染性疾病，隨著生活水平的提高，飲食也變得多樣性，這樣在造成齲齒發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，影響人們生活質量。針對齲齒，臨床中在進行齲齒的修復前強調需要將齲壞組織清除，傳統(tǒng)的清除方式主要是借助高速鉆機械去腐，這樣引起較大的創(chuàng)傷并且并發(fā)癥發(fā)生率較高。微創(chuàng)去腐技術則可借助化學凝膠刮除齲壞組織，并且在去除齲壞組織的同時保留健康牙體組織，減少對患者的創(chuàng)傷，容易被患者所接受。本次研究中納入80例齲齒患者為研究對象，探討應用微創(chuàng)去腐技術治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月-2021年1月收治的80例齲齒患者為研究對象，患者均自愿參加研究，凝血功能正常并且有正常理解與溝通表達能力，可耐受治療，排除肝腎功能不全及自身免疫疾病者。按照隨機數字表法分成兩組：實驗組40例，男25例，女15例;年齡12～53歲，平均（35.12±2.26）歲。對照組40例，男23例，女17例;年齡13～53歲，平均（34.86±2.31）歲。2組患者性別與年齡資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用傳統(tǒng)高速鉆機械去腐備洞方法，基本操作如下：應用高速車針磨除齲洞中的壞死組織，預防性制備洞型。實驗組則是采取微創(chuàng)去腐技術，主要隔濕齲洞后，在齲洞內涂抹伢典凝膠，待完全的軟化壞死組織后清除齲壞組織，如果凝膠受殘渣的污染借助棉簽技能污染凝膠去除，再次涂抹凝膠持續(xù)到凝膠變得干凈清澈。兩組去腐標準如下：借助尖銳探針透過齲洞刺牙本質未見反彈，并且還可聽到皮革樣硬度或者搔刮聲響。

兩組在完成去腐及隔濕干燥處理后，應用聚羧酸鋅水門汀墊底，借助光固化瓷化樹脂做填充。

1.3觀察指標

（1）療效標準。顯效：疼痛消失，填充后未見脫落，齲齒無復發(fā);有效：疼痛有所緩解，填充物部分脫落，未見復發(fā)情況;無效：疼痛明顯并且齲齒復發(fā)。治療總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。（2）隨訪6個月，統(tǒng)計兩組相關并發(fā)癥發(fā)生情況，評估預后。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效

實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

隨訪6個月的情況顯示，實驗組出現(xiàn)1例繼發(fā)性齲齒及1例填充物脫落，總發(fā)生率5.00%（2/40），對照組出現(xiàn)4例繼發(fā)性齲齒、1例牙髓炎及3例填充物脫落，總發(fā)生率20.00%（8/40）。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.114，P=0.043）。

3 討論

齲齒是口腔科常見的一種疾病，具體是在細菌感染等諸多因素作用下，引起牙體硬組織進行性破壞情況，對于這一疾病若是不進行及時有效治療，容易引起牙髓炎、根尖周炎、頜骨炎癥等一系列并發(fā)癥。齲齒引起的咀嚼功能減退，使得正常進食受影響，長期如此勢必造成營養(yǎng)不良情況，這對于患者身體健康及生長發(fā)育不利，因此需采取合理方法進行治療。

對齲齒治療上主要是應用修復治療，在治療前應清除齲壞組織及消除細菌感染，傳統(tǒng)的高速鉆機械去腐雖然有比較滿意的效果，但是卻容易造成牙組織的損傷，破壞洞壁、修復體貼合，導致術后容易出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒及牙髓炎，這樣使得治療效果不佳。微創(chuàng)去腐技術是一種有效的治療手段，本次研究結果顯示，較使用常規(guī)方法治療的對照組比較，實驗組治療總有效率明顯更高，此外實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，表明微創(chuàng)去腐技術治療齲齒效果滿意。分析原因主要是在對齲齒的治療上，采取微創(chuàng)去腐技術在齲齒表面壞死組織部位涂抹適量伢典凝膠，這種凝膠是一種溫和的去腐材料，組成成分包括次氯酸鈉、氨基酸及增稠劑等，通過涂抹給藥可以直接的同齲洞接觸，配合靜電作用達到軟化齲壞牙本質的目的。微創(chuàng)去腐技術在取得滿意效果的同時，也可避免對口腔黏膜及牙髓造成損傷，并且對正常的牙體組織也無明顯影響，術中還同時應用棉簽將污染凝膠清除及反復涂抹新的凝膠，這樣能夠預防玷污層的生成，降低繼發(fā)性齲齒的發(fā)生率。此外微創(chuàng)去腐技術在實際的治療上，也僅僅需要借助手工刮治器以及伢典凝膠治療，這樣使得操作可控性強并且適用范圍也廣泛。

綜上所述，針對齲齒這一疾病，臨床治療中采取微創(chuàng)去腐技術的治療，在治療效果上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)高速鉆機械去腐的治療方式，且微創(chuàng)去腐技術也可以顯著降低術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者的早日康復，因此值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

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