中學(xué)生中醫(yī)藥人文素養(yǎng)調(diào)研與教育實(shí)踐思考
——以上海市中心城區(qū)為例

文/賈茗萱 張晶瀅 應(yīng)嘉煒 李潔怡 肖 蕓

研究背景

青少年中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

近年來(lái)，以中醫(yī)藥文化進(jìn)校園為代表的青少年中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)人文教育方興未艾，已成為傳承和弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、提升青少年的文化自信與健康素養(yǎng)的重要措施。2017年4月，全國(guó)第一套小學(xué)中醫(yī)藥教材《中醫(yī)藥與健康》在浙江發(fā)行1；2017年5月，廣東以地方教材建設(shè)為基礎(chǔ)，組成項(xiàng)目式學(xué)習(xí)手冊(cè)，搭建課程體系2。同期，天津以《中小學(xué)中醫(yī)藥文化知識(shí)讀本》為核心，開(kāi)展中小學(xué)教師中醫(yī)藥文化知識(shí)培訓(xùn)、小記者體驗(yàn)夏令營(yíng)等活動(dòng)3。

盡管全國(guó)多地都開(kāi)展了中醫(yī)藥文化進(jìn)校園活動(dòng)，但是有關(guān)青少年中醫(yī)藥健康人文素養(yǎng)的調(diào)研報(bào)道卻不多見(jiàn)。如何貴新等對(duì)南寧市650名中小學(xué)生抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)知度遠(yuǎn)達(dá)不到繼承文化的要求，但樂(lè)于接受中醫(yī)傳統(tǒng)保健知識(shí)4；聶維辰等抽樣調(diào)查了吉林省八所中學(xué)，結(jié)果顯示城鄉(xiāng)和家庭環(huán)境對(duì)學(xué)生的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)水平會(huì)造成一定差異5；孫碧瑩等人在北京地區(qū)四所中學(xué)問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)知度整體較低6。

上海青少年中醫(yī)藥人文素養(yǎng)調(diào)研現(xiàn)狀

上海一直十分重視青少年的中醫(yī)文化普及工作。《上海市落實(shí)〈中醫(yī)中藥中國(guó)行——中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（2016—2020年）〉的意見(jiàn)》明確要求“推動(dòng)中醫(yī)藥文化進(jìn)入校園。上海中醫(yī)藥大學(xué)編寫(xiě)了《中小學(xué)中醫(yī)藥科普系列讀本》，并開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥慕課科普平臺(tái)，已有10萬(wàn)青少年注冊(cè)學(xué)習(xí)；上海中學(xué)開(kāi)設(shè)了“醫(yī)學(xué)探微”課程；上海市嘉定區(qū)外岡中學(xué)基于“中藥百草園”開(kāi)展了中醫(yī)藥文化實(shí)踐活動(dòng)等，均取得了一定成效7。

但目前，還未見(jiàn)涉及上海地區(qū)中學(xué)生中醫(yī)藥人文素養(yǎng)的調(diào)研文獻(xiàn)，無(wú)法通過(guò)客觀(guān)數(shù)據(jù)研究上海市地區(qū)中學(xué)生中醫(yī)藥的認(rèn)知水平及其影響因素。因此，極有必要開(kāi)展基于大樣本的上海市中學(xué)生中醫(yī)藥人文素養(yǎng)的差異化調(diào)研分析研究。

研究過(guò)程

調(diào)研對(duì)象

選擇上海市中心城區(qū)的黃浦區(qū)4所中學(xué)以及虹口區(qū)4所中學(xué)。其中黃浦區(qū)762人、虹口區(qū)695人；男生770人，女生687人；因上半年初三與高三年級(jí)升學(xué)，故不納入調(diào)研范圍。樣本分布為預(yù)備班778人，初一364人，初二171人，高一48人，高二97人。

研究方法

根據(jù)中學(xué)生認(rèn)知能力以及活動(dòng)期間的季節(jié)特點(diǎn)，出題12道，通過(guò)問(wèn)卷網(wǎng)制作調(diào)研問(wèn)卷（網(wǎng)址https://www.wenjuan.com/s/7RRzYj2/），同時(shí)支持手機(jī)掃二維碼答題。調(diào)研時(shí)間為2019年4月24日至6月16日，要求學(xué)生在自愿前提下，于發(fā)放當(dāng)天獨(dú)立答題。

共回收網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷1 469份，其中無(wú)效問(wèn)卷12份，有效問(wèn)卷1 457份，有效率99.18%。有效問(wèn)卷通過(guò)Excel2013軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括絕對(duì)值分析、比例分析、不同年齡段組間分析等。

研究分析

（一）自身身體狀況評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：調(diào)研對(duì)象自我判斷身體健康者僅有8%，不適癥狀主要表現(xiàn)為（出現(xiàn)比例）：近視（20%）、注意力不集 中（15%）、痤 瘡（13%）、記憶力不好（10%）、緊張焦慮（8%）、不耐冷熱（6%）、感冒(5%)、體虛（5%）、頭痛（5%）腹瀉（4%）。其中近視、注意力不集中、痤瘡、記憶力不好、緊張焦慮等發(fā)生總比例已達(dá)2/3，說(shuō)明青少年健康管理刻不容緩。

通過(guò)縱向比較發(fā)現(xiàn)：隨著年齡增長(zhǎng)，注意力不集中逐年降低；痤瘡等情況在初一后持平；學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)和用眼疲勞帶來(lái)近視眼比率階段性增高；記憶力不好階段性增高；緊張焦慮感隨年齡增長(zhǎng)而增高。

（二）對(duì)中醫(yī)的支持情況

研究表明：中醫(yī)的預(yù)防保健作用得到94%的認(rèn)同，但隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。生病后首選中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合診療的比例超過(guò)50%，但生病后首選中醫(yī)治療的比例僅6%，且該比例隨年齡增長(zhǎng)而下降趨勢(shì)，高一年級(jí)甚至無(wú)人選擇?？紤]原因有：中醫(yī)治療相對(duì)需要花費(fèi)較多時(shí)間，隨著課業(yè)壓力加重，高年級(jí)學(xué)生可能會(huì)轉(zhuǎn)而選擇治療和服藥更加方便的西醫(yī)西藥。

（三）中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)興趣點(diǎn)、獲取途徑和掌握程度

調(diào)研對(duì)象感興趣的中醫(yī)科普活動(dòng)排序前三位為：1.青少年常見(jiàn)?。ㄈ绺忻?、近視）防治講座；2.飲食及藥膳（如花茶）講座；3.中醫(yī)基礎(chǔ)養(yǎng)生知識(shí)（如四季養(yǎng)生）講座。說(shuō)明青少年的興趣集中在：與自身疾病相關(guān)、或能提升生活品質(zhì)、或有感官體驗(yàn)的活動(dòng)。

調(diào)研對(duì)象了解中醫(yī)藥的途徑主要來(lái)源為：電視（19%）、網(wǎng) 絡(luò)（17%）、書(shū)籍（16%），但通過(guò)老師的僅占6%。一方面可以看出電視與網(wǎng)絡(luò)對(duì)中醫(yī)藥推廣的強(qiáng)大助力，一方面也可以看出學(xué)校教育對(duì)中醫(yī)藥的推廣仍然不足。

研究結(jié)論

上述研究表明，上海市中心城區(qū)中學(xué)生的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)存在以下特點(diǎn)：1.比較關(guān)注自身身體狀況，針對(duì)青春期常見(jiàn)健康問(wèn)題，也有迫切的中醫(yī)知識(shí)傳授需求；2.對(duì)于中醫(yī)的預(yù)防保健作用充分認(rèn)可，但生病時(shí)的就醫(yī)選擇卻有隨年齡增高的西醫(yī)化傾向；3.心理焦慮情況的發(fā)生率隨年齡逐步上升，缺乏對(duì)中醫(yī)藥干預(yù)情志手段和效果的認(rèn)知；4.在中醫(yī)藥文化傳播過(guò)程中，更容易接受與自身健康相關(guān)的實(shí)踐性、體驗(yàn)性的項(xiàng)目或課程。

中醫(yī)藥人文教育的對(duì)策與建議

由于存在生理、心理發(fā)育的階段性規(guī)律，不同年級(jí)中學(xué)生對(duì)自身健康的認(rèn)識(shí)、對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同也存在一定差異。因此，在開(kāi)展中醫(yī)藥人文教育時(shí)，根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》“第九章 充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)”和“第十章 加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)”中的要求，建議在政策保障、教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、課程設(shè)置、傳播路徑等方面分層、分步推進(jìn)。具體包括：

政策保障是基礎(chǔ)

1.中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的寶庫(kù)精華

中醫(yī)藥文化是我國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的核心發(fā)展力，也是提升我國(guó)文化軟實(shí)力的內(nèi)在推動(dòng)力。中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵是以傳統(tǒng)文化為母體，解讀中醫(yī)學(xué)對(duì)生命、健康、疾病及生死等價(jià)值觀(guān)念、獨(dú)特的認(rèn)知思維方式、人文精神等。因此，要積極落實(shí)國(guó)家層面推進(jìn)的青少年中醫(yī)藥文化科普工作，如2016年12月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)中藥中國(guó)行——中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（2016—2020年）》，“聯(lián)合教育部門(mén)推動(dòng)中醫(yī)藥文化進(jìn)入校園，幫助中小學(xué)生養(yǎng)成良好的健康意識(shí)和生活習(xí)慣，激發(fā)對(duì)中華傳統(tǒng)文化的自豪感與自信心?！?019年10月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》再次強(qiáng)調(diào)：“實(shí)施中醫(yī)藥文化傳播行動(dòng)，把中醫(yī)藥文化貫穿國(guó)民教育始終，中小學(xué)進(jìn)一步豐富中醫(yī)藥文化教育，使中醫(yī)藥成為群眾促進(jìn)健康的文化自覺(jué)?！?/p>

2.中醫(yī)藥是人文素養(yǎng)提升的重要載體

學(xué)生的身心健康是全面素質(zhì)教育的重要目標(biāo)。中醫(yī)藥人文教育正是這一目標(biāo)的深化貫徹。它以增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)為宗旨，切實(shí)提高學(xué)生健康保健的自覺(jué)性、主動(dòng)性與實(shí)效性。

從宏觀(guān)層面看，將提升青少年中醫(yī)藥人文素養(yǎng)納入教育與衛(wèi)生領(lǐng)域的中長(zhǎng)期規(guī)劃中；醫(yī)保部門(mén)提高使用中醫(yī)藥的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例，特別是少年兒童的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例，鼓勵(lì)在少年兒童的常見(jiàn)病多發(fā)病診療中使用中醫(yī)藥；鼓勵(lì)支持開(kāi)展青少年中醫(yī)藥文化類(lèi)項(xiàng)目，如中醫(yī)藥知識(shí)競(jìng)賽以及中醫(yī)藥嘉年華活動(dòng)；鼓勵(lì)在青少年科技創(chuàng)新比賽中設(shè)立中醫(yī)藥專(zhuān)項(xiàng)；衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色療法（如中藥熏洗、穴位敷貼、推拿等）在青少年兒童常見(jiàn)病、多發(fā)?。ㄈ绺忻啊⒎逝?、近視眼等）中的優(yōu)勢(shì)。

激發(fā)青少年對(duì)中醫(yī)藥人文的興趣

青少年是科學(xué)素質(zhì)養(yǎng)成黃全期。激發(fā)青少年的醫(yī)學(xué)人文興趣，對(duì)于促進(jìn)未來(lái)的職業(yè)選擇，以及培養(yǎng)未來(lái)的創(chuàng)新者、決策者、新知識(shí)型勞動(dòng)者等具有啟蒙性、先導(dǎo)性和根本性作用。

1.樹(shù)立正面的中醫(yī)藥人文形象

目前，我國(guó)針對(duì)中醫(yī)藥人文的宣傳還有待加強(qiáng)，尤其少年兒童喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳方式幾乎處于空缺狀態(tài)。衛(wèi)生部門(mén)、教育部門(mén)要積極承擔(dān)起青少年中醫(yī)藥人文教育的主導(dǎo)作用，充分利用政府公信力，整合教育資源，對(duì)青少年進(jìn)行系統(tǒng)、全面的中醫(yī)藥人文宣傳。同時(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人文知識(shí)視聽(tīng)節(jié)目及出版物的管理，及時(shí)糾偏，提高青少年中醫(yī)藥人文素養(yǎng)。

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)：隨年齡增長(zhǎng)，中醫(yī)藥知識(shí)愈加豐富，但對(duì)于中醫(yī)的認(rèn)同度和使用率卻有下降趨勢(shì)，這在高中階段尤為突出。因此提示我們，要分階段在青少年心中植入中醫(yī)藥人文的基本概念，更要在學(xué)習(xí)生活中體會(huì)到健康生活方式帶來(lái)的幸福感與獲得感，最終達(dá)到關(guān)注、認(rèn)同中華傳統(tǒng)文化的目的，這才是中醫(yī)藥人文教育的價(jià)值所在。

2.提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥文化進(jìn)校園課程

在調(diào)研過(guò)程中，許多學(xué)生希望，在中醫(yī)藥人文進(jìn)校園活動(dòng)中：第一，不要增加學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，不要考試；第二，要有實(shí)用性，能在一定程度上解決他們關(guān)心的健康問(wèn)題；第三，教學(xué)形式要有趣，多走出學(xué)校， 喜歡與自身健康相關(guān)的實(shí)踐性、體驗(yàn)性課程。

在課程設(shè)置方面，根據(jù)不同年齡段學(xué)生的成長(zhǎng)特點(diǎn)和需求，分層定制教學(xué)主題和深度。如對(duì)低年級(jí)學(xué)生可以加入名醫(yī)故事、本草辨識(shí)等，增加趣味性、實(shí)踐性；對(duì)高年級(jí)學(xué)生則可以加入文化拓展、探究實(shí)驗(yàn)、心理干預(yù)（如情志相勝、音樂(lè)療法、芳香療法）等。鼓勵(lì)課間推廣中醫(yī)傳統(tǒng)功法或拳操，如八段錦、易筋經(jīng)等；同時(shí)，建議開(kāi)展對(duì)眼保健操的再評(píng)價(jià)與優(yōu)化改良。

3.充分運(yùn)用遠(yuǎn)程教育方式

隨著網(wǎng)絡(luò)信息的飛速發(fā)展，遠(yuǎn)程教育作為一種新型的教育形式,逐漸成為青少年學(xué)習(xí)中不可或缺的一部分。通過(guò)開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程中醫(yī)藥教學(xué)產(chǎn)品、能實(shí)現(xiàn)資源利用最大化。如利用部分學(xué)校已有的“中藥百草園”，通過(guò)實(shí)地錄制課件，讓全體中小學(xué)認(rèn)識(shí)藥食同源的中草藥；將各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥博物館、中藥種植基地、中醫(yī)藥體驗(yàn)基地、中醫(yī)藥街區(qū)等的開(kāi)放教育功能變?yōu)榫€(xiàn)上資源共享；鼓勵(lì)具有網(wǎng)課資質(zhì)的社會(huì)力量參與合作，打造具有傳統(tǒng)中醫(yī)文化屬性的網(wǎng)絡(luò)課堂。課件錄制后能被更廣泛的傳播，收看時(shí)間也更加靈活，也能讓教室的界限無(wú)限延伸，為中醫(yī)藥文化全民推廣創(chuàng)造更大空間。

結(jié) 語(yǔ)

上海是江南文化的重要承載地，這其中處處體現(xiàn)著誠(chéng)信、開(kāi)放、包容的區(qū)域精神特質(zhì)；而海派中醫(yī)儒雅、仁愛(ài)、擔(dān)當(dāng)?shù)木駜?nèi)涵，無(wú)不投射出傳承與創(chuàng)新并舉的歷史基調(diào)。在長(zhǎng)三角一體化發(fā)展的大背景下，通過(guò)中醫(yī)藥文化進(jìn)校園活動(dòng)的分時(shí)、分層推進(jìn)，進(jìn)一步培養(yǎng)青少年人與自然和諧統(tǒng)一的生命觀(guān)與生活觀(guān)，提高具有上海社會(huì)經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)的傳統(tǒng)文化滲透，提升上海青少年海納百川、追求卓越的精神動(dòng)力，凝練發(fā)達(dá)地區(qū)深入開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)在規(guī)律，為在長(zhǎng)三角區(qū)域內(nèi)繼續(xù)保持上海地區(qū)青少年傳統(tǒng)文化自信的領(lǐng)先地位做出貢獻(xiàn)。