伴有肥胖的心血管疾病患者減肥手術(shù)與心血管結(jié)局的關(guān)系

減肥手術(shù)已被證明能顯著降低心血管危險(xiǎn)因素。然而，手術(shù)是否能減少主要不良心血管事件（MACE），特別是對(duì)于已確診心血管疾病的患者，尚未明確。

近日，心血管領(lǐng)域權(quán)威雜志Circulation 上發(fā)表了一篇研究文章，該研究旨在明確伴有重度肥胖的心血管疾病患者接受減肥手術(shù)與MACE 之間的關(guān)系。

這是一項(xiàng)傾向評(píng)分匹配的隊(duì)列研究，研究使用了加拿大安大略省多鏈接管理數(shù)據(jù)庫(kù)。既往有缺血性心臟病或心力衰竭病史并接受過(guò)減肥手術(shù)的患者從初級(jí)保健醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)庫(kù)中按1:1 比例匹配了年齡、性別、心衰史和傾向評(píng)分相似的對(duì)照者。該研究的主要終點(diǎn)是MACE（首次發(fā)生全因死亡、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈重建術(shù)、腦血管事件和心衰住院）的發(fā)生率。該研究的次要結(jié)局包括3 個(gè)MACE 組分（心肌梗死、缺血性卒中和全因死亡）。研究通過(guò)傾向評(píng)分和隨后的多變量調(diào)整相結(jié)合來(lái)評(píng)估結(jié)局。

該研究共納入了2638 例患者，每組1319 例，中位隨訪(fǎng)時(shí)間為4.6 年。減肥手術(shù)組11.5%（151/1319）的患者發(fā)生了主要結(jié)局，對(duì)照組為19.6%（259/1319）[調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.58（95%CI 為0.48～0.71），P＜0.01]。在心力衰竭患者[HR 為0.44（95%CI 為0.31～0.62），P＜0.01；絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)差為19.3%（95%CI 為12.0%～26.7%）]和缺血性心臟病患者[HR 為0.60（95%CI 為0.48～0.74），P＜0.01；絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)差為7.5%（95%CI 為4.7%～10.5%）]中相關(guān)性顯著。手術(shù)也與較低的次要結(jié)局[HR 為0.66（95%CI 為0.52～0.84），P=0.001）和心血管疾病死亡[HR 為0.35（95%CI 為0.15～0.80），P=0.001]發(fā)生率相關(guān)。

在伴有肥胖的心血管疾病患者中，減肥手術(shù)與較低的MACE 發(fā)生率相關(guān)。但這些結(jié)果需要大規(guī)模隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。