尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的發(fā)生率及相關(guān)因素分析

支曉玲

【摘要】目的：分析尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的發(fā)生率及相關(guān)因素。方法：選取2019年2月至2021年2月臨潼開(kāi)發(fā)區(qū)博仁醫(yī)院收治的120例尋常型銀屑病皮損患者為研究對(duì)象，對(duì)其濕疹樣改變發(fā)生情況及相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：120例尋常型銀屑病皮損患者中濕疹樣改變63例，發(fā)生率為52.50%;經(jīng)過(guò)分析顯示，皮膚類(lèi)型、疾病分期、瘙癢、藥物使用在不同亞型之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;多因素分析顯示，皮膚類(lèi)型、疾病分期、瘙癢、藥物使用為影響皮膚嚴(yán)重程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：尋常型銀屑病皮損濕疹樣改變發(fā)生率較高，與皮膚性質(zhì)、疾病分期以及藥物使用等存在密切聯(lián)系，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及早使用止癢藥物等進(jìn)行聯(lián)合治療，提升疾病干預(yù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】尋常型銀屑病;皮損;濕疹樣改變;發(fā)生率;因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）18-0226-02

銀屑病屬于一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚疾病。因表皮角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖而出現(xiàn)慢性、炎癥性病變，在發(fā)病后皮膚出現(xiàn)紅色、棕紅色丘疹和斑塊，表面覆蓋大量銀白色鱗屑，但是病變位置與非病變位置的邊界非常清晰[1-2]。銀屑病是常見(jiàn)的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病，初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周?chē)醒仔约t暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑[3]，尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為三個(gè)時(shí)期，為進(jìn)行期、靜止期、退行期。銀屑病病因環(huán)境和遺傳等多種因素相互作用而引發(fā)，在機(jī)體免疫機(jī)制紊亂后免疫介導(dǎo)共同通路發(fā)生細(xì)胞過(guò)度增殖情況，以頭皮及四肢伸面較為常見(jiàn)，少數(shù)患者有膿皰性損害或關(guān)節(jié)炎癥狀。尋常型銀屑病因疾病對(duì)皮膚的損傷出現(xiàn)瘙癢的問(wèn)題，發(fā)生濕疹樣改變，導(dǎo)致皮膚損傷嚴(yán)重[4]，因此需要對(duì)疾病發(fā)生率以及相關(guān)因素進(jìn)行分析，更好的進(jìn)行疾病監(jiān)控。本文對(duì)尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的發(fā)生率及相關(guān)因素進(jìn)行研究，分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年2月至2021年2月臨潼開(kāi)發(fā)區(qū)博仁醫(yī)院收治的 120例尋常型銀屑病皮損患者為研究對(duì)象。其中男性113例、女性87例，年齡為22～50（36.13±3.45）歲，病程時(shí)間為1～9（5.12±1.23）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床皮膚學(xué)對(duì)尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];臨床出現(xiàn)鱗屑性紅斑、厚積性鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血;患者依從性良好，能配合完成實(shí)驗(yàn);均簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病;先天性免疫缺陷;精神系統(tǒng)疾病或意識(shí)障礙性疾病，無(wú)法有效配合本文研究者;妊娠、哺乳期;外傷史;患有其他嚴(yán)重皮膚疾病，并且對(duì)本文研究有影響者。

1.2 方法

科室結(jié)合疾病特征制定基本信息、臨床指標(biāo)等相關(guān)調(diào)查量表，充分了解患者的姓名、性別、家族遺傳史、疾病發(fā)展情況、靶皮損特征、鱗屑顏色、鱗屑質(zhì)地、皮損滲出情況、皮損位置抓痕、皮損位置血痂、特殊位置是否存在受累的問(wèn)題、分型分期、藥物情況、特殊位置受累情況等具體信息。調(diào)查量表需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下逐項(xiàng)填寫(xiě)，對(duì)于疑問(wèn)需給予科學(xué)的解釋?zhuān)_保120例患者均完整填寫(xiě)調(diào)查表，并全部回收。在回收之后對(duì)量表信息進(jìn)行分析匯總，并使用數(shù)據(jù)處理軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的發(fā)生率。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照臨床皮膚病學(xué)第4版對(duì)濕疹樣改變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：

①符合尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn);②皮膚存在瘙癢感;③鱗屑顏色淡黃、深黃、烏褐色;④存在滲出情況;⑤可見(jiàn)抓痕，伴隨著血痂。具備①、②，且同時(shí)有③、④、⑤任意1條可確定為銀屑病濕疹樣改變，發(fā)生率為改變例數(shù)在總例數(shù)中的占比。

（2）尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的單因素分析。通過(guò)本文自制的調(diào)查表收集數(shù)據(jù)，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)內(nèi)容（性別、年齡、病程等）、皮膚類(lèi)型（干性、中性、油性）、疾病分期（進(jìn)行期、靜止期、消退期）、瘙癢（是、否）、藥物使用（是、否）。

（3）尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的多因素分析。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 20.0進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);單因素分析采用成組設(shè)計(jì) t 檢驗(yàn)（雙正態(tài)分布以及方差相齊時(shí)使用）;多因素則使用 Logistic 回歸分析。當(dāng) P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的發(fā)生率

120例尋常型銀屑病皮損患者中濕疹樣改變63例，發(fā)生率為52.50%。

2.2 尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的單因素分析

經(jīng)過(guò)分析顯示，皮膚類(lèi)型、疾病分期、瘙癢、藥物使用在不同亞型之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的多因素分析

多因素分析顯示，皮膚類(lèi)型、疾病分期、瘙癢、藥物使用為影像皮膚嚴(yán)重程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

尋常型銀屑病大多發(fā)病較急，在初期可表現(xiàn)為炎性紅色的丘疹，以后逐漸會(huì)擴(kuò)展為棕紅色的斑塊[7]，但是與健康皮膚之間的邊界清晰，在邊界周?chē)嬖谘仔约t暈，基底發(fā)生浸潤(rùn)的情況，并且表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。該病在發(fā)生后濕疹樣改變發(fā)生率較高，需結(jié)合相關(guān)因素制定干預(yù)措施[8]。

本研究結(jié)果顯示， 120例尋常型銀屑病皮損患者中濕疹樣改變63例，發(fā)生率為52.50%。單因素分析表示，皮膚類(lèi)型、疾病分期、瘙癢、藥物使用均為引發(fā)濕疹樣改變的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。多因素分析顯示，皮膚類(lèi)型、疾病分期、瘙癢、藥物使用為危險(xiǎn)因素（P<0.05）。分析原因?yàn)閷こＰ豌y屑病皮損在發(fā)生之后會(huì)出現(xiàn)瘙癢等嚴(yán)重不適反應(yīng)，患者會(huì)不斷對(duì)皮膚進(jìn)行抓撓，會(huì)發(fā)生皮膚的破損，在疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抓痕、血痂，因此皮損樣改變發(fā)生率較高。對(duì)引發(fā)因素進(jìn)行分析，干性皮膚皮屑的存在率較高，對(duì)于外界環(huán)境的反應(yīng)也更加敏感，瘙癢的發(fā)生率也較高，因此濕疹樣改變率較高;而疾病在進(jìn)行期發(fā)展快速，對(duì)皮膚的損傷嚴(yán)重，患者不適反應(yīng)較強(qiáng)，各種癥狀的反應(yīng)也強(qiáng)烈，因此濕疹樣改變發(fā)生率也較高[9]。由于瘙癢是導(dǎo)致皮損濕疹樣改變的直接原因，所以科學(xué)的藥物控制可對(duì)疾病進(jìn)行改善，因此用藥后可對(duì)濕疹樣改變進(jìn)行治療[10-11]。

綜上分析，尋常型銀屑病皮損濕疹樣改變發(fā)生率較高，與皮膚性質(zhì)、疾病分期以及藥物使用等存在密切聯(lián)系，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及早使用止癢藥物等進(jìn)行聯(lián)合治療，提升疾病干預(yù)質(zhì)量。

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（收稿日期：2021-05-10）