結(jié)核性腦膜炎患者的精細化護理

張進 古麗琦·阿卜杜熱合曼

【摘要】目的：分析在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細化護理的效果。方法：從 2019年 2月至2021年 2月新華醫(yī)院收治的結(jié)核性腦膜炎患者中抽選140例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組70例接受精細化護理，對照組70例接受常規(guī)護理，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果：觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P <0.05）。護理前，兩組患者社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）;護理后，觀察組患者社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P <0.05）。護理前，兩組患者運動能力、自我照顧能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）;護理后，觀察組患者運動能力、自我照顧能力均明顯高于對照組（P <0.05）。結(jié)論：在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細化護理能夠促進患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)，患者護理滿意度高，護理質(zhì)量也更高，臨床護理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性腦膜炎;精細化護理;護理效果

【中圖分類號】R259.3 R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0151-02

結(jié)核性腦膜炎是臨床上一種常見的腦組織炎癥性病變，主要由于結(jié)核分枝桿菌侵蝕所致?；颊甙l(fā)病時容易出現(xiàn)盜汗、低熱、精神不振、全身無力等癥狀，隨著疾病的發(fā)展，對患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腦組織、軟腦膜、蛛網(wǎng)膜等都會造成嚴重影響，從而影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[1]。所以針對結(jié)核性腦膜炎患者，臨床上除了加強治療外，更需要引入科學(xué)有效的護理方式來輔助治療，提高治療效果。精細化護理屬于新型護理方式的一種，將其運用于結(jié)核性腦膜炎患者中能夠起到較好的治療效果。因此，本文主要分析在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細化護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

從2019年2月至2021年2月新華醫(yī)院收治的結(jié)核性腦膜炎患者中抽選140例為研究對象，隨機分為兩組。觀察組70例中男性患者41例，女性患者29例，患者年齡15～73 （37.59±4.87）歲。對照組70例中男性患者40例，女性患者30 例，患者年齡15～72（37.68±4.93）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性高。

納入標準：（1）所有患者經(jīng)過醫(yī)院檢查確定為結(jié)核性腦膜炎;（2）本次研究已經(jīng)告知患者和患者家屬，取得知情同意書;（3）本次研究患者均接受腰穿術(shù)治療。

排除標準：（1）存在嚴重精神疾病的患者;（2）臨床資料不全的患者;（3）心肺功能不全的患者;（4）存在傳染病的患者。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理。

觀察組患者接受精細化護理。（1）成立精細化護理小組。小組成員主要為科室護理人員，由護理人員推選小組長，對所有小組成員進行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括精細化護理理念、精細化護理操作技巧、相關(guān)注意事項等，保證所有小組成員均符合精細化護理要求。（2）腰穿術(shù)圍術(shù)期護理?；颊咴诮邮苎┬g(shù)治療之前，護理人員需要先將手術(shù)目的、方法、相關(guān)注意事項等告知患者和患者家屬，并且注意觀察患者的狀態(tài)，如果患者存在明顯的恐懼、緊張等情緒，護理人員還可以給患者多講解一些手術(shù)成功案例，幫助患者建立治療信心。此外，護理人員還需要輔助患者完成術(shù)前檢查，收集患者的病史資料和其他臨床治療，保證符合手術(shù)需求。手術(shù)過程中，護理人員需要注意觀察患者的身體狀態(tài)和各項生命體征，如果生命體征出現(xiàn)異常需要及時告知醫(yī)生，協(xié)助完成相關(guān)處理。同時與患者積極互動，消除患者的負面心理，保證手術(shù)順利進行。完成手術(shù)后，護理人員需要告知患者去枕平臥6 h，為患者做好補液治療，并且對患者術(shù)后生命體征進行嚴密的監(jiān)測，尤其患者術(shù)后腦脊液觀察，包括腦脊液量、顏色、遵醫(yī)囑及時送檢。（3）飲食護理。患者完成手術(shù)后，護理人員需要根據(jù)患者飲食習(xí)慣，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，食物選擇高熱量，易消化、高蛋白，高纖維、高維生素食物為主，并且堅持少食多餐原則，每天保證飲水量，以免出現(xiàn)便秘。在保證飲食的基礎(chǔ)上還需要讓患者保證充足的睡眠時間，保證睡眠質(zhì)量?；颊咂綍r臥床休息時，盡量選擇去枕平臥，術(shù)后24 h 內(nèi)不能淋浴沖洗，否則容易出現(xiàn)感染。（4）皮膚護理。護理人員需要每天為患者進行皮膚清潔，保證皮膚的干燥衛(wèi)生，同時定期協(xié)助患者家屬為患者翻身，更換貼身衣物、床單、被罩等，對于長期受壓部分的皮膚，還需要進行局部按摩，可有效促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不良事件發(fā)生率以及護理前后生活質(zhì)量、運動能力、自我照顧能力。其中不良事件包括管道不良事件、下肢深靜脈血栓、四肢麻木、耳鳴、呼吸道感染等;生活質(zhì)量包括社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS 30.0軟件進行處理。計量資料采用（ ±s）表示，用 t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，用Fisher χ2檢驗。當 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者不良事件發(fā)生率4.29%，明顯低于對照組17.14%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量比較

護理前，兩組患者社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理前后運動能力、自我照顧能力比較

護理前，兩組患者運動能力、自我照顧能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者運動能力、自我照顧能力均明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

結(jié)核性腦膜炎屬于肺外結(jié)核病的一種，該疾病具有病情發(fā)展快、病情嚴重、致殘率高、致死率高等特點，臨床上治療和護理難度相對較大，一些細小的失誤都有可能影響患者的治療效果[3]。所以針對結(jié)核性腦膜炎患者，臨床上除了及時采取相應(yīng)的治療之外，想要更好的保證治療效果，還需要選擇科學(xué)有效的護理干預(yù)方式進行輔助治療，通過為患者提供良好的護理服務(wù)，保證治療效果與治療安全[4]。因此，在當前情況下，常規(guī)護理已經(jīng)很難滿足患者的需求，為了更好的保證治療效果，減少不良事件，臨床上可以將精細化護理引入到結(jié)核性腦膜炎患者護理中。精細化護理屬于新型護理方式的一種，在精細化護理中，堅持“以患者為本”的護理理念，結(jié)合結(jié)核性腦膜炎護理的具體環(huán)節(jié)，制定精細化的護理方案，從術(shù)前的手術(shù)介紹、心理護理、輔助檢查等術(shù)前護理，到術(shù)中配合，再到術(shù)后病情觀察、飲食護理、腦脊液護理、皮膚護理等，患者的生理需求和心理需求都能得到很好的滿足[5-6]。除此之外，相較于常規(guī)護理而言，精細化護理對護理人員的要求更高，需要參與精細化護理的護理人員遵循細致、精準的護理服務(wù)理念，并且了解精細化護理的具體護理操作技巧，保證在實施精細化護理的同時，還能夠為患者提供更加精細、準確、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[7]。因此，在結(jié)核性腦膜炎患者護理過程中，精細化護理應(yīng)用價值高，且精細化護理通過站在患者的角度思考問題，更有利于建設(shè)良好的護患關(guān)系，護患糾紛也會更少[8]。

本次研究選擇140例結(jié)核性腦膜炎患者進行對比，研究結(jié)果顯示，采取精細化護理的患者不良事件發(fā)生率明顯更小，社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評分明顯更高，運動能力、自我照顧能力明顯更高，表明精細化護理干預(yù)能夠減少不良事件，提高生活質(zhì)量、自我照顧能力和運動能力，該研究結(jié)果與欒冰冰[9]相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細化護理能夠促進患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)，患者護理滿意度高，護理質(zhì)量也更高，臨床護理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張超群，李建如. 結(jié)核性腦膜炎患者脫水藥物治療的護理對策[J].健康之友，2020，33（1）：211-212.

[2]王翠嫻.11例結(jié)核性腦膜炎并發(fā)腦梗死患者的護理[J].天津護理，2019，154（6）：74-75.

[3]安帥華，李攀攀，杜潔. 探析結(jié)核性腦膜炎患者中應(yīng)用協(xié)同護理的臨床效果及對其生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，33（1）：155.

[4]趙瑞云，郭凌飛，張翰弘. 結(jié)核性腦膜炎患者 CT 增強檢查中碘過敏的心理干預(yù)研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2019，29（9）：1458-1462.

[5]陳翠月，李金花，韋慶玲.1例腦脊液置換加椎管內(nèi)注藥治療重癥結(jié)核性腦膜炎患者的護理[J].當代護士（下旬刊），2020，27（4）：139-140.

[6]安帥華，樊玉霞，王鐘敏. 探討在結(jié)核性腦膜炎患者護理中應(yīng)用細節(jié)護理的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，18（13）：114.

[7]程艷. 結(jié)核性腦膜炎護理中應(yīng)用細節(jié)護理的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：230-231.

[8]賈仕群，吳莉，程薇. 功能鍛煉對預(yù)防結(jié)核性腦膜炎患者并發(fā)癥的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥2020，44（8）：1342-1343.

[9]欒冰冰. 康復(fù)護理在結(jié)核性腦膜炎患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（6）：177-178.

（收稿日期：2021-04-27）