補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床觀察

史清華

【摘要】目的：對支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者采用補(bǔ)肺湯治療后的臨床療效進(jìn)行觀察。方法：研究資料為2018年6月至2020年5月期間本院收治的90例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者，按照擲骰子的方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=45）和常規(guī)組（n=45），分別給予補(bǔ)肺湯治療和常規(guī)治療方案，對比分析兩種治療方案對支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的臨床整體效果的影響。結(jié)果：兩組患者的臨床治療總有效率對比，實(shí)驗(yàn)組（91.11%）>常規(guī)組（73.33%），且實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)改善效果較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)肺湯對于支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者具有良好的臨床療效，可以改善患者的第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比以及最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比，可進(jìn)行推廣、采納。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;慢性持續(xù)期;補(bǔ)肺湯;治療總有效率;肺功能指標(biāo)

[中圖分類號]R287?? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0215-02

支氣管哮喘疾病是一種臨床表現(xiàn)以胸悶、咳嗽、氣喘等為主要特征的異質(zhì)性疾病，患者在發(fā)病初期可采用自我救治或緩解，但是一旦病情發(fā)展較為嚴(yán)重，便隨時影響患者的日常生活和工作，甚至危及患者的生命健康[1]。臨床用藥參差不齊，且不同的藥物會存在較大的治療差異，致使患者的疾病未能在有效的時間內(nèi)進(jìn)行徹底根除;相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示，可以針對支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者采用中西藥結(jié)合的方式進(jìn)行有效治療，其效果顯著;因此，為了整體改善支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的預(yù)后效果，本此研究將對本院于2018年6月至2020年5月期間本院收治的 90例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥補(bǔ)肺湯治療后的臨床療效進(jìn)行觀察，主要研究內(nèi)容將匯報如下。

1 資料和方法

1.1資料根據(jù)擲骰子的方法，將2018年6月至2020年5月期間本院收治的90例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者隨機(jī)分為兩組，各 45例;常規(guī)組給予常規(guī)治療方案，其中男女性別比例為5：4;患者的年齡分布在21-80歲之間，均值（45.25±2.65）歲;患者的最長病程時間為8年，最短病程時間為2年，均值（4.50±1.25） 年;主要包括?？萍壱陨蠈W(xué)歷、高中學(xué)歷、高中以下學(xué)歷患者分別為10例、22例和13例;患者的大小體質(zhì)量指數(shù)分別為30.12kg/m2和 18.25kg/m2，體質(zhì)量均值為（23.71±1.94）kg/m2;實(shí)驗(yàn)組給予補(bǔ)肺湯治療，其中男女性別比例為31：14;患者的年齡分布在21-80歲之間，均值（45.22±2.05）歲;患者的最長病程時間為8年，最短病程時間為2年，均值（4.10±1.20）年;主要包括專科級以上學(xué)歷、高中學(xué)歷、高中以下學(xué)歷患者分別為8例、22例和15例;患者的大小體質(zhì)量指數(shù)分別為30.12kg/m2和18.25kg/m2，體質(zhì)量均值為（23.51±1.75）kg/m2;納入指標(biāo)：（1）均經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查符合“支氣管哮喘慢性持續(xù)期”疾病，且依從性較高的患者;（2）排除患有認(rèn)知障礙、精神障礙以及合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、病史資料不齊的患者;（3）年齡在18周歲以上，且伴有持續(xù)喘息、氣促、會出現(xiàn)胸悶以及劇烈咳嗽等癥狀的成年患者;（4）排除處于妊娠及哺乳期的女性患者。兩組患者及家屬均在自愿情況下對于此次研究簽署知情同意書，由本院相關(guān)倫理委員會監(jiān)督核準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，基數(shù)資料對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表示兩組患者之間的相關(guān)數(shù)據(jù)具有可對比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療方案常規(guī)組由醫(yī)護(hù)人員給予常規(guī)治療方案，即：沙美特羅替卡松粉吸入劑（生產(chǎn)企業(yè)： Glaxo Operations UK? Limited;國藥準(zhǔn)字：H20090242;規(guī)格：50ug/500ug*28泡）吸入治療，每次1吸，每日2次;舒弗美（生產(chǎn)企業(yè)：廣州邁特興華制藥廠有限公司;國藥準(zhǔn)字：H44023791;規(guī)格：0.1g*24片）口服，每次1-2片，每日2次，早、晚用100mL 溫開水送服本品不可壓碎或咀嚼，可按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)藥物使用劑量，但日量不超過0.9g（9 片），分2次服用，需要連續(xù)治療2個月。

1.2.2補(bǔ)肺湯治療方案實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)肺湯治療，即：補(bǔ)肺湯（人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）清水煎服，先武火煮沸之后采用文火收汁，每日早、晚兩次進(jìn)行服用，每次300mL，需要連續(xù)治療2個月[2]。

兩組患者在臨床用藥治療期間均需要謹(jǐn)遵醫(yī)生的醫(yī)囑，切不可自行添加或者減少藥物，禁止出現(xiàn)漏服、誤服、忘服、補(bǔ)服的現(xiàn)象;并按照醫(yī)護(hù)人員的建議進(jìn)行飲食控制，避免食用生、冷、辛、辣等刺激性較大的食物，防止對患者的臨床治療起到?jīng)_突作用。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%：參照《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘慢性持續(xù)期的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，主要分為顯效、有效和無效;如果患者治療后胸悶、咳嗽、氣喘等臨床癥狀全部消失，呼吸恢復(fù)正常，則判定為顯效治療;如果患者治療后胸悶、咳嗽、氣喘等臨床癥狀基本消失，呼吸逐漸恢復(fù)正常，則判定為有效治療;如果患者治療后臨床相關(guān)癥狀均未達(dá)到以上兩種指標(biāo)，則判定為無效治療。

對兩組患者治療前后的第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV 1）、最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比（PEF）進(jìn)行觀察和記錄，并給予有效的對比分析，其中FEV 1和 PEF 均較高的一組患者表示臨床治療方案效果顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析和處理計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療總有效率比較常規(guī)組中無效治療患者12例，總有效率（顯效20、有效13）占比73.33%;實(shí)驗(yàn)組中無效治療患者4例，總有效率（顯效31、有效10）占比91.11%;兩組患者的臨床療效對比，實(shí)驗(yàn)組>常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的肺功能指標(biāo)比較實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組在治療前的肺功能指標(biāo)比較，組間未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;接受不同治療方案后，相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV 1）、最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比（PEF）等肺功能指標(biāo)改善情況較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

參考相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘疾病的發(fā)病原因主

要與氣候變化、氣流影響、遺傳因素等相關(guān)，病癥主要為患者持續(xù)喘息、氣促、會出現(xiàn)胸悶以及劇烈咳嗽等癥狀，一般這種疾病多在夜間時刻發(fā)作。如果不能針對患者的實(shí)際情況采取相關(guān)的治療措施，將會致使患者并發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等，嚴(yán)重影響呼吸、心血管等系統(tǒng)功能，甚至危及患者的生命健康[3]。

傳統(tǒng)的治療中通常給予患者采取沙美特羅替卡松粉吸入劑、舒弗美等常規(guī)藥物治療，雖然短期內(nèi)具有一定的治療效果，但是治標(biāo)不治本，一旦停藥或者當(dāng)患者產(chǎn)生一定的耐藥性后，便會復(fù)發(fā)，并且使病情進(jìn)一步惡化，即：兩組患者的臨床治療總有效率對比，實(shí)驗(yàn)組（91.11%）>常規(guī)組（73.33%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），仍需要進(jìn)一步的研究和探討。

中醫(yī)認(rèn)為，支氣管哮喘疾病屬于“哮喘”范疇，主要是由于痰熱內(nèi)伏，肺腎虧虛，外感寒邪使得患者伏痰，而當(dāng)痰氣瘀結(jié)，阻塞氣息，便會致使患者的肺氣上逆，進(jìn)而產(chǎn)生氣促、反復(fù)咳嗽、胸悶等癥狀;而多數(shù)患者因服用了西藥治療后病情遷延難愈，且患者的抵抗力明顯下降，西藥治療很難對患者的病情進(jìn)行有效干預(yù)[4]。本次研究中采用補(bǔ)肺湯對支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者進(jìn)行聯(lián)合治療，其結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組在治療前的肺功能指標(biāo)比較，組間未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;接受不同治療方案后，相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV 1）、最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比 （PEF）等肺功能指標(biāo)改善情況較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;補(bǔ)肺湯中所含人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮等中藥成分均具有一定的藥物作用，其中人參、黃芩可以消炎和抗菌、益氣補(bǔ)肺，提高患者的身體免疫力;熟地、五味子則具有斂肺生津、養(yǎng)氣補(bǔ)腎的功效;紫菀、桑白皮可以消痰止咳，降氣平喘，改善飲食不節(jié)所致支氣管哮喘，諸藥合用有補(bǔ)肺益氣，止咳平喘之功效[5]。同時，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家曾表示，西藥雖然在臨床患者的應(yīng)用治療中，具有一定的療效，且治療效果較快，但是治標(biāo)不治本，只能起到暫緩病情的作用，如果遇到可反復(fù)發(fā)作的疾病不能徹底根治;而中藥治療雖然見效較慢，但是為固本培元，治本的方法，其可以針對疾病的發(fā)病原因?qū)嵤┽槍π缘闹委煟軌蛴行У姆稣瘫?，改善患者的身體素質(zhì)，并且真正的從病因上直接解決臨床癥狀，對于患者的臨床應(yīng)用價值較高[6]。

綜上所述，對于支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者而言，臨床治療中在沙美特羅替卡松粉吸入劑、舒弗美等常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥補(bǔ)肺湯治療效果顯著;既可以有效改善患者的胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀，提高治療總有效率，同時還可以有效提高患者的第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV 1）、最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比（PEF）等肺功能指標(biāo)，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價值。

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