定期產(chǎn)檢措施對(duì)高危妊娠的臨床意義

姚瑞玲

【摘要】目的：本文主要探究定期產(chǎn)檢措施對(duì)高危妊娠的臨床意義。方法：將我院180例高危妊娠孕婦平均分成參照組與研究組，各90例，參照組未實(shí)施定期產(chǎn)檢措施，研究組實(shí)施定期產(chǎn)檢措施，將兩組患者臨床產(chǎn)檢效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組孕婦不良妊娠情況發(fā)生率明顯比參照組低，且新生兒不良妊娠發(fā)生率也低于參照組，同時(shí)研究組孕婦滿意度高于參照組，具有顯著差異（P均<0.05）。結(jié)論：定期產(chǎn)檢措施貴高危妊娠的臨床意義重大，能夠明顯改善孕婦妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】定期產(chǎn)檢;高危妊娠;臨床意義

[中圖分類號(hào)]R714.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）21-0213-02

高危妊娠主要指的是孕產(chǎn)婦在受孕過(guò)程中因?yàn)樘荷L(zhǎng)發(fā)育而導(dǎo)致的相關(guān)生理病理改變，這一系列改變都可能會(huì)超出孕婦所能承受的相應(yīng)生理變化范圍，從而對(duì)孕產(chǎn)婦的身體健康造成極大的威脅，同時(shí)還會(huì)對(duì)新生兒的生命健康安全造成嚴(yán)重影響[1]。另外，若是孕婦存在著各種急慢性疾病以及妊娠并發(fā)癥時(shí)，再加上環(huán)境與社會(huì)因素等影響，則可能會(huì)造成孕婦體內(nèi)胎兒死亡、宮內(nèi)生長(zhǎng)緩慢、先天畸形以及早產(chǎn)等情況發(fā)生，會(huì)明顯提高圍產(chǎn)期發(fā)病率與死亡率，具有較高的危險(xiǎn)性，因此，一旦歸入到高危妊娠范圍的孕產(chǎn)婦，則需要給予重點(diǎn)看護(hù)，以有效減少圍產(chǎn)期發(fā)病率，同時(shí)還需要接受定期產(chǎn)前檢查，該檢查是重點(diǎn)監(jiān)護(hù)中的一項(xiàng)關(guān)鍵步驟，通過(guò)詳細(xì)的產(chǎn)前檢查可以有效明確孕產(chǎn)婦妊娠情況以及體內(nèi)胎兒情況，從而及時(shí)制定相應(yīng)的處理措施，最終最大限度降低圍產(chǎn)期的發(fā)病率以及死亡率?；诖?，本文選取我院2017年1月至2020年3月內(nèi)高危妊娠孕婦實(shí)施定期產(chǎn)檢的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，供臨床借鑒。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料在我院2017年1月至2020年3月時(shí)間內(nèi)接受的所有孕婦中隨機(jī)選取180例高危妊娠孕婦當(dāng)作本次研究對(duì)象，所有孕婦都不存在嚴(yán)重的體內(nèi)臟器功能障礙與精神疾病，并且都同意進(jìn)行本次研究。使用數(shù)字分組法將高危妊娠孕婦平均分成參照組與研究組，每組各90例，參照組孕婦年齡范圍分布在24-37歲內(nèi)，年齡均值（29.13±3.06）歲，孕周在33-40周以內(nèi)，平均孕周（36.15±1.34）周，其中初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;研究組孕婦年齡范圍分布在25-38歲內(nèi)，年齡均值（29.25±3.12）歲，孕周在32-41周以內(nèi)，平均孕周（36.22±1.18）周，其中初產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。通過(guò)對(duì)比兩組孕婦間資料后，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法參照組未實(shí)施定期產(chǎn)檢，因?yàn)樵挟a(chǎn)婦缺乏正確的妊娠知識(shí)認(rèn)識(shí)，促使她們依從性較低，未能配合進(jìn)行產(chǎn)檢，并且有的孕婦居住在較為偏遠(yuǎn)山區(qū)或者交通不方便地區(qū)，所以不利于監(jiān)測(cè)與信息跟蹤，從而導(dǎo)致有的高危妊娠孕婦未能取得定期產(chǎn)檢（產(chǎn)檢次數(shù)少于3次）。

研究組實(shí)施定期產(chǎn)檢措施，主要內(nèi)容有：①實(shí)施基礎(chǔ)措施干預(yù)，工作人員需要指導(dǎo)孕婦臥床休息，并且保持環(huán)境安靜，做好相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作，給孕婦提供一個(gè)舒適安靜的妊娠環(huán)境;多與孕婦溝通交流，積極鼓勵(lì)孕婦配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并且給予正確的個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)，將定期產(chǎn)檢的詳細(xì)內(nèi)容與流程告知孕婦，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)孕婦胎盤與體內(nèi)胎兒成熟發(fā)育情況;另外，還需要將住院分娩的重要性告知孕婦，以促使孕婦對(duì)妊娠與分娩具有正確的人士，以排除掉孕婦心中其他顧慮，安心渡過(guò)妊娠期[2]。②定期產(chǎn)檢時(shí)間，當(dāng)孕婦確定存在早孕現(xiàn)象后開(kāi)始，通過(guò)雙合診詳細(xì)了解孕婦產(chǎn)道與生殖器官是否存在異常，并檢測(cè)孕婦血壓，檢查孕婦心肺、尿蛋白與尿糖情況;如果孕婦存在遺傳病史或者其他合并者，則需要給孕婦做更進(jìn)一步檢查，在孕婦妊娠20周的時(shí)間開(kāi)始給予產(chǎn)前相關(guān)檢查，在 20-36孕周時(shí)間內(nèi)每間隔4個(gè)星期進(jìn)行1次檢查，當(dāng)孕婦妊娠周期到達(dá)36周以后，則需要每周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，也就是孕婦在妊娠期間需要進(jìn)行9次的產(chǎn)前檢查，對(duì)于情況比較危急特殊的孕婦，則可以適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)。③開(kāi)展產(chǎn)前檢查，產(chǎn)檢主要包括孕婦腹部檢查、骨盆測(cè)量、陰道與肛門檢查以及繪制妊娠圖等，在腹部檢查過(guò)程中，當(dāng)孕婦合理排尿后，需要指導(dǎo)孕婦采取仰臥體位，并將孕婦頭部墊高，暴露出孕婦腹部，并指導(dǎo)孕婦將雙腿屈曲稍微分開(kāi)，促使腹肌處在放松狀態(tài)，隨后在孕婦右側(cè)給予檢查，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)孕婦腹部過(guò)大或者宮底太高時(shí)，則需要考慮孕婦是否可能存在雙胎妊娠與羊水過(guò)多;當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)腹部過(guò)小或者宮底較低時(shí)，則需要考慮是否是胎兒發(fā)育緩慢造成;若是腹部檢查發(fā)現(xiàn)腹部向前突出則可能是存在骨盆狹窄情況。凡是經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)可能存在高危妊娠后，則需要采取高危因素解決措施進(jìn)行處理，并且針對(duì)高危孕婦進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，從而給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，并給予孕婦子宮底高度、體重、腹圍、血壓以及胎位胎心等情況進(jìn)行測(cè)量記錄;另外，醫(yī)護(hù)人員還需要將高危妊娠的相關(guān)注意事項(xiàng)告知孕婦及其家屬，若有異常必須及時(shí)告訴產(chǎn)婦醫(yī)生，以及時(shí)采取措施處理，以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。④給予分娩護(hù)理，在對(duì)孕婦各項(xiàng)情況詳細(xì)了解后，并通過(guò)產(chǎn)前檢查結(jié)果，科學(xué)合理選擇分娩方式，同時(shí)準(zhǔn)確把握孕婦手術(shù)指征，對(duì)于存在前置胎盤、巨大兒以及胎位異常的孕婦，則需要選擇剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩;對(duì)于分娩過(guò)程中出現(xiàn)產(chǎn)程滯產(chǎn)或者第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的孕婦，則必須要嚴(yán)格加強(qiáng)孕婦的胎心監(jiān)護(hù)，并隨時(shí)做好新生兒搶救工作準(zhǔn)備;對(duì)于陰道分娩孕婦，則需要密切監(jiān)測(cè)孕婦情況，積極鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食，從而有效預(yù)防低血糖發(fā)生。⑤給予心理護(hù)理，因?yàn)楦呶Ｈ焉镌袐D通常都會(huì)存在焦慮與緊張等不良心理情緒，所以在進(jìn)行定期產(chǎn)檢與護(hù)理的過(guò)程中需要適當(dāng)給予心理干預(yù)，有效疏導(dǎo)孕婦不良心理情緒，提高孕婦的分娩信心，盡可能安撫孕婦的情緒，以促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組孕婦不良妊娠情況與新生兒不良生產(chǎn)情況，孕婦不良妊娠情況包括產(chǎn)前子癇、產(chǎn)后出血、子宮破裂、產(chǎn)道損傷等;新生兒不良生產(chǎn)情況包括低體重、畸形、黃疸以及新生兒死亡等;通過(guò)我院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)孕婦的妊娠滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)判，滿意度主要分為滿意、基本滿意以及不滿意三個(gè)級(jí)別，總滿意率=（滿意+基本滿意）/孕婦例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用計(jì)算軟件SPSS22.0給予數(shù)據(jù)計(jì)算，對(duì)于計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，若是計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05，則說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦不良妊娠情況比較從表1數(shù)據(jù)明顯可見(jiàn)，研究組孕婦產(chǎn)前子癇、產(chǎn)后出血、子宮破裂以及產(chǎn)道損傷的發(fā)生例數(shù)都少于參照組，不良妊娠發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組，且P<0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組孕婦新生兒分娩情況比較研究組新生兒出現(xiàn)低體質(zhì)量?jī)骸⒒闻c黃疸新生兒以及新生兒死亡的例數(shù)明顯比參照組少，且總發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)要小于參照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組孕婦妊娠滿意度比較經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，研究組 90 例孕婦中，統(tǒng)計(jì)為滿意的孕婦為 38 例，基本滿意的孕婦有 45 例，不滿意的孕婦有 7 例，總滿意率為 92.22%;參照組 90 例孕婦中，統(tǒng)計(jì)為滿意的孕婦有 33 例，基本滿意孕婦 40例，不滿意孕婦 17 例，總滿意率為 81.11%;與參照組相比，顯然研究組滿意度更高 （P<0.05），具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （χ2=4.8077，P=0.0283）。

3討論

高危妊娠主要指的是孕婦與體內(nèi)胎兒存在著一定的危險(xiǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)或者危害到孕婦生命健康的妊娠過(guò)程，一旦被列為高危妊娠范圍的孕婦，則必須要嚴(yán)格做好相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和護(hù)理工作[3]。促使孕婦出現(xiàn)高危妊娠的因素復(fù)雜多樣，可能與孕婦年齡、體質(zhì)、環(huán)境以及社會(huì)等因素有關(guān)，隨著生活水平的不斷提高，優(yōu)生優(yōu)育科普知識(shí)以及保健知識(shí)不斷融入到人們意識(shí)中，但是有的地區(qū)產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)檢重要性的認(rèn)識(shí)仍然存在嚴(yán)重不足，從而導(dǎo)致她們并未重視產(chǎn)檢這項(xiàng)內(nèi)容，最終導(dǎo)致不良后果產(chǎn)生，大多數(shù)產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)子宮破裂、產(chǎn)前產(chǎn)后出血以及產(chǎn)道受損等不良情況，同時(shí)高危妊娠孕婦還可能對(duì)體內(nèi)胎兒造成嚴(yán)重的影響，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒畸形、窒息以及死亡等危險(xiǎn)情況發(fā)生，若是未及時(shí)采取有效措施處理，則會(huì)給孕婦及其家庭造成巨大的痛苦。因此，產(chǎn)前檢查對(duì)于高危妊娠孕婦顯得多么重要，對(duì)于高危妊娠孕婦必須要嚴(yán)格做好詳細(xì)的產(chǎn)前檢查，以有效減少不良妊娠情況的發(fā)生，確保孕婦與胎兒的生命健康安全。

定期產(chǎn)檢是給予孕婦合理監(jiān)護(hù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，經(jīng)過(guò)定期產(chǎn)檢能夠有效減少高危妊娠孕婦不良妊娠情況發(fā)生率，并且通過(guò)定期產(chǎn)檢能夠詳細(xì)且連續(xù)了解各個(gè)階段孕婦身體情況以及體內(nèi)胎兒發(fā)育情況，比如胎兒發(fā)育是否正常，孕婦妊娠期間營(yíng)養(yǎng)情況等，

并且可以及時(shí)檢查出孕婦妊娠水腫、貧血等并發(fā)癥，從而及時(shí)采取采取措施治療，避免并發(fā)癥不斷加重;同時(shí)，因?yàn)轶w內(nèi)胎兒浮在羊水中，所以可能會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)，從而會(huì)導(dǎo)致胎兒正常頭位轉(zhuǎn)動(dòng)為不正常臀位，促使胎位發(fā)生明顯變化，而在產(chǎn)檢檢查下能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行糾正，以避免胎兒不良情況發(fā)生[4-5]。另外，通過(guò)定期產(chǎn)檢還能夠事先了解到胎兒具體情況，從而為孕婦選擇最佳分娩方式，促進(jìn)孕婦分娩的順利進(jìn)行，并且經(jīng)過(guò)產(chǎn)檢后，可以及時(shí)檢查出孕婦異常問(wèn)題，如營(yíng)養(yǎng)不良與先天性疾病等，進(jìn)而可以及時(shí)給予處理，以最大限度減少圍產(chǎn)期的發(fā)病率與死亡率。由此可見(jiàn)，定期產(chǎn)檢對(duì)高危妊娠孕婦的臨床意義重大，所以應(yīng)該加強(qiáng)定期產(chǎn)檢的宣傳力度，尤其是人口流動(dòng)性較大的區(qū)域，同時(shí)合理構(gòu)建醫(yī)療檔案，以合理加強(qiáng)孕婦信息的跟蹤，并通過(guò)各種渠道與方式增強(qiáng)孕婦與家屬對(duì)定期產(chǎn)檢的認(rèn)識(shí)，促使孕婦及其家屬能夠準(zhǔn)確了解到定期產(chǎn)檢的重要性，從而定期進(jìn)行產(chǎn)檢，以確保妊娠期間孕婦與胎兒的生命健康安全。從本次結(jié)果可見(jiàn)，研究組孕婦不良妊娠情況與新生兒不良分娩情況發(fā)生率都比參照組低，且孕婦分娩滿意度高于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也說(shuō)明定期產(chǎn)檢對(duì)高危妊娠孕婦具有重要的臨床意義，能夠有效降低孕婦不良妊娠發(fā)生率與防止新生兒不良情況發(fā)生，提高孕婦分娩質(zhì)量。

綜上所述，定期產(chǎn)檢措施對(duì)高危妊娠的臨床意義重大，可明顯降低妊娠不良情況發(fā)生，能有效提高孕婦生產(chǎn)質(zhì)量。

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