“一病一品”護理項目對腦卒中患者吞咽功能和日常生活活動能力的影響

古簫 張麗梅 郭鳳萍

【摘要】目的：“一病一品”護理項目對腦卒中患者吞咽功能和日常生活活動能力的影響。方法：選取我院收治的腦卒中患者80例開展相關研究，并依托于數(shù)字表法將其劃分為2組，各40例。其中，參照組采取常規(guī)護理的方法，實驗組則采取“一病一品”護理項目進行護理，繼而對兩組患者的吞咽功能情況以及日常生活活動能力進行比較。結(jié)果：實驗組患者在吞咽功能、常生活活動能力的比較上，均要優(yōu)于參照組患者，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對腦卒中患者進行護理的過程中，采用“一病一品”護理項目，可以在保證患者進食的情況下，改善患者的吞咽功能，提高患者的日常生活活動能力，從而使護理工作能夠取得理想的效果。因此，此種護理路徑值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦卒中;一病一品;護理項目;吞咽功能;日常生活活動能力

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0160-02

Effect of”O(jiān)ne Disease and One Produc Nursing Project on Swallowing Function and Activities ofDaily Living of Stroke

GU Xiao， ZHANG Li-mei， GUO Feng-ping （Yulin Red Cross Hospital， Yulin Guangxi 537000， China）

[Abstract] Objective： Effect of”one disease and one product”nursing project on swallowing function and activities of daily living of stroke patients. method. Methods：80 cases of stroke patients in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected to carry out relevant research， and they were divided into two groups， 40 cases in each group. Among them， the reference group was given routine nursing， the experimental group was given”one disease， one product”nursing project， and then the swallowing function and activities of daily living ability of the two groups were compared. Results： The swallowing function and activities of daily living in the experimental group were better than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the process of nursing stroke patients， the adoption of”one disease， one product”nursing project can improve the swallowing function of patients and the ability of daily life activities of patients under the condition of ensuring the patients to eat， so that the nursing work can achieve ideal results. Therefore， this nursing path is worthy of clinical application.

[Key words] Stroke; One Disease and One Product; Nursing Project; Swallowing Function; Activities of Daily Living

在臨床上，腦卒中有著較高的發(fā)病率、病死率以及病殘率的特征，罹患腦卒中的患者還可見多種并發(fā)癥，而吞咽障礙則屬于其中較為常見的一種并發(fā)癥。受吞咽障礙的影響，患者便很容易出現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)缺乏、水電解質(zhì)失衡甚至是呼吸道感染的情況。正是在這樣的情況下，“一病一品”護理項目的應用是否具備相應的臨床效力，便得到了廣泛地關注[1]。基于此，本次實驗將圍繞著“一病一品”護理項目對腦卒中患者吞咽功能和日常生活活動能力的影響進行分析論述，具體分析報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取我院2018年4月～2019年4月所收治的腦卒中患者80例開展相關研究，并依托于數(shù)字表法將其劃分為2組，各40例。參照組男26例，女14例，年齡42～75歲，平均年齡（57.81±4.28）歲;實驗組男27例，女13例，年齡43～76歲，平均年齡（58.11±4.35）歲;通過比對發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間的一般資料，并不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。納入標準：參與此次實驗的患者均符合腦卒中的相關臨床診斷標準;初次發(fā)病且意識清晰者;住院時間超過3周及以上者;患者對此次實驗知情且同意。排除標準：存在有其他嚴重臟器疾病;存在有精神疾病，依從性差的患者。此外，本次實驗患者不包括出院后三個月內(nèi)發(fā)生意外或死亡的患者。實驗經(jīng)我院倫理委員會研究決定，準予開展。

1.2方法 （1）對參照組患者采取腦卒中常規(guī)護理的方法，包括生命體征檢測、功能鍛煉以及體位擺放等。（2）實驗組不同于參照組的護理方法，觀察組則采用“一病一品”護理項目，對腦卒中患者進行護理，具體護理措施如下：①入院期間。熱心的接待患者，對患者進行健康宣教，同時對患者進行護理評估，并制定符合患者實際情況的護理方案。②住院中。這一過程中先要強調(diào)對患者的“耐心講”，即向患者介紹疾病的知識、治療方法以及護理措施，使患者對疾病以及治療護理工作有一定的認識。其次為“誠心幫”，這一跟過程中所強調(diào)的主要便是結(jié)合患者的實際情況，采用特色的護理方法進行護理。最后是要體現(xiàn)“?？谱o理特色”，指導患者進行正確的康復鍛煉，并向患者提供轉(zhuǎn)介到社區(qū)繼續(xù)康復治療等相關服務。③出院時。在患者出院后，強調(diào)對患者的延續(xù)護理，繼而做到對腦卒中患者的“愛心訪”[2]。

1.3指標觀察觀察兩組患者接受護理干預后的吞咽功能情況，期間，采用洼田飲水試驗對患者的吞咽功能進行評估。之后將其分為完全恢復、恢復與未恢復，完全恢復為患者吞咽功能完全恢復正常;恢復為患者吞咽功能基本恢復，但存在有輕度的吞咽功能障礙;未恢復為患者存在重度的吞咽功能障礙。同時采用 Barthel 生活指數(shù)，對患者的日常生活活動能力進行評價，其包括洗澡、進食、修飾、如廁、平地行走等項目。

1.4統(tǒng)計學處理此次實驗采用SPSS16.00軟件進行統(tǒng)計學處理，均數(shù)±平方差（x ±s）為計量資料，計數(shù)資料用率（%）表示，χ2與t值檢驗，若P<0.05，差異則存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預后的恢復情況比較統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，參照組患者的總恢復率為75.00%，實驗組患者的總恢復率為95.00%，可見，實驗組顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理后的 Barthel 生活指數(shù)比較統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，實驗組患者在Barthel 生活指數(shù)的比較上，顯著優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有研究指出[3]，科學、合理的護理方法，能夠顯著改善腦卒中患者的預后。而在這中間，“一病一品”護理項目則能夠起到重要的作用，尤其是針對患者的吞咽功能以及生活自理能力的改善，“一病一品”護理項目能夠結(jié)合患者的實際情況，促進患者預后的改善[4]。首先，依托于“一病一品”護理項目能夠有效創(chuàng)建最優(yōu)的腦卒中患者進食安全護理方案。同時，“一病一品”護理項目實施后，還需要制定腦卒中患者進食安全標準化的相關健康教育圖冊[5]。其次，“一病一品”護理項目還強調(diào)了對護理人員的培訓，其主要會涉及到的便是吞咽困難護理技能的培訓，并包括腦卒中患者心理干預等內(nèi)容。最后，“一病一品”護理項目還涉及到病房監(jiān)督體制的建設，即結(jié)合患者的進食體位、進食方法以及環(huán)境等，制定符合臨床實踐的個體化干預方案，進而促進腦卒中患者吞咽功能障礙的改善。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者在吞咽功能恢復、Barthel 生活指數(shù)的比較上，均要優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，采用正確的護理路徑，對腦卒中吞咽功能障礙患者進行護理干預，能夠促進腦卒中吞咽功能障礙患者的恢復，并能為患者提供切實的營養(yǎng)支持以及供應。同時，采用“一病一品”護理項目對患者進行護理，還可以有效促進患者日常生活能力的恢復，從而提高患者的日常生活能力，繼而取得理想的護理效果，這對于罹患腦卒中的患者來講有著重要的意義。

綜上所述，在對腦卒中患者進行護理的過程中，采用“一病一品”護理項目，可以在保證患者進食的情況下，改善患者的吞咽功能，提高患者的日常生活活動能力，從而使護理工作能夠取得理想的效果。因此，此種護理路徑值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]? 熊合明 ， 金曉英 ， 劉秋梅 ， 等.? “一病一品”護理對改善腦卒中患者吞咽功能的效果[J].上海護理 ， 2019， 19（3）：42-44.

[2]? 高麗梅 ， 王明珠 ， 梅婷 ， 等. 醫(yī)生 ， 護士 ， 社工三位一體長期護理對腦卒中病人日常生活活動能力和主觀健康感受能力的影響[J].全科護理 ， 2019， 17（34）：4355-4358.

[3]? 王芳 ， 徐卿 ， 蔣駿 ， 等. 早期綜合康復護理對腦卒中患者日常生活活動能力和運動功能的影響分析[J].河北醫(yī)藥 ， 2018， 40（15）：2398-2400.

[4]? 黃春麗 ， 龐聲航 ， 胡才友 ， 等. 靶向康復護理對腦卒中后運動功能障礙患者運動功能及日常生活活動能力的影響[J].廣西醫(yī)學 ， 2018， 40（19）：2372-2374.

[5] 魯璟. 鏡像療法對腦卒中偏癱后患者上肢功能和日常生活活動能力的影響[J].護士進修雜志 ， 2018， 33（6）：487-489.