系統(tǒng)護理對重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒的干預研究

[摘要]目的：分析系統(tǒng)護理對重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒的干預研究。方法：選取72例重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各36例。參照組用常規(guī)護理，觀察組用系統(tǒng)護理，比較兩組的相關指標。結(jié)果：護理后，參照組比觀察組的相關指標差，（P<0.05）統(tǒng)計學意義明顯。和參照組比較分析，觀察組機械通氣時間和住院時間顯著較短，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：用系統(tǒng)護理能改善重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒狀況，促進新生兒痊愈，宜推廣。

[關鍵詞]系統(tǒng)護理;重癥監(jiān)護室;呼吸機相關性肺炎感染;新生兒

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0150-02

新生兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎感染對新生兒存活造成威脅，讓新生兒不能正常呼吸[1]。本次研究用常規(guī)護理和系統(tǒng)護理進行對比，系統(tǒng)護理能更好的保護新生兒，改善新生兒呼吸狀況，讓新生兒盡快康復，提高存活率，詳見下述。

1資料和方法

1.1一般資料選取2019年3月至2020年4月在院醫(yī)治的72例重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各36例。所有患兒家屬均簽訂了知情同意書，所有患兒均確診為肺炎感染，排除患兒有其他嚴重疾病、肝腎功能不全等情況。男女患兒比例為49：23，平均日齡為（3.47±2.59）天，兩組基線資料（P>0.05）不存在統(tǒng)計學意義，保留比較價值。

1.2方法（1）參照組常規(guī)護理：嚴密監(jiān)測新生兒體征，遵醫(yī)囑為新生兒提供藥液，對新生兒呼吸、瞳孔、臉色等做重點觀察。還要做好保暖護理，調(diào)整保溫箱溫度和濕度，及時測量新生兒體溫，對心率波動等異常情況及時上報，并協(xié)助處理[2]。還要為家屬普及新生兒呼吸系統(tǒng)護理知識，減少粉塵、螨蟲等對新生兒的影響。叮囑家屬探視新生兒時做好消毒等防護工作，減少細菌與新生兒的接觸機會。護理人員要溫柔對待新生兒或者讓父母多陪伴新生兒，讓更多關愛促進新生兒好轉(zhuǎn)[3]。（2）觀察組系統(tǒng)護理：1保留上組內(nèi)容，然后進行系統(tǒng)護理，護理人員要協(xié)助醫(yī)生分析新生兒病因，制定系統(tǒng)護理方案，加強對新生兒的監(jiān)護力度。2按照護理方案定時巡視患兒，并認真記錄患兒生命體征、瞳孔、有無異常表現(xiàn)等，幫助患兒改善體位，減少其哭鬧行為。重點護理患兒皮膚、口腔、鼻腔，及時清理痰液、分泌物、排泄物等，保障患兒正常呼吸和肌體代謝[4]。3護理人員對呼吸機要進行多次檢查，再細小的地方也要保障消毒效果，保障呼吸機管道等順暢、無菌，為呼吸能力較弱的新生兒遵醫(yī)囑給氧或者提供呼吸機通氣。4護理人員還要關注新生兒飲食，盡量選擇母乳，對不能主動吮吸的患兒要及時遵醫(yī)囑提供補液、少量多次喂養(yǎng)奶粉，加強新生兒成長所需營養(yǎng)。5每日要為新生兒按摩、擦拭兩次，保障新生兒衛(wèi)生，促進肌體血液循環(huán)，加快炎性因子代謝，讓新生兒更舒適。護理人員要將操作手法告知家屬，并讓其掌握，在新生兒轉(zhuǎn)移出重癥監(jiān)護室后可以每天為新生兒按摩，加強新生兒體質(zhì)[5]。6落實消毒淤定期開窗通風，加強物品清潔消毒，每床每車均有速干手消毒劑。護士每操作一次更換一次手套。于使用的呼吸機管路、霧化器。達到滅菌要求，更換1次/w。嚴格控制探視人員，探視人員進出做到換鞋、戴口罩、帽子，出入必須洗手。做好護工、保潔員院感知識培訓[6]。

1.3觀察指標在護理第5天觀察兩組的相關指標，針對肺活量（VC）、呼吸頻率（F）、心率（HR）進行統(tǒng)計并比較。并比較機械通氣時間和住院時間。

1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均數(shù)、標準差用（x±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組相關指標比較護理后，參照組比觀察組的相關指標差，（P<0.05）統(tǒng)計學意義明顯。詳見表1。

2.2兩組機械通氣時間和住院時間比較和參照組比較分析，觀察組機械通氣時間和住院時間顯著較短，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒死亡率高，對治療和護理都是一種挑戰(zhàn)。本次研究用常規(guī)護理和系統(tǒng)護理作對比，系統(tǒng)護理實用性更明顯，讓新生兒呼吸更順暢，降低死亡率[7]。在常規(guī)護理基礎上用系統(tǒng)護理為新生兒存活提供幫助，增加護理關注點，讓護理措施變得更有條理，提高家屬的配合能力，強化新生兒體質(zhì)。

在常規(guī)護理基礎上用系統(tǒng)護理改變護理人員工作重點，為新生兒提供了多方面保護，減少呼吸機、藥物、飲食等方面對新生兒康復的影響，保障營養(yǎng)支撐、安撫支撐效力。系統(tǒng)護理讓家屬進入到護理中，提高家屬對新生兒肺炎感染的重視，加強對新生兒呼吸系統(tǒng)的保護，減少新生兒生活中灰塵、螨蟲等滋生概率[8]。

在常規(guī)護理基礎上用系統(tǒng)護理保障了新生兒的呼吸頻率等指標，讓新生兒的生命體征更穩(wěn)定，加快康復。系統(tǒng)護理提高對新生兒的保護力度，讓每一項護理內(nèi)容都被合理安排，保障重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎感染治療效果，促進新生兒健康。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護理后，參照組比觀察組的相關指標差，（P<0.05）統(tǒng)計學意義明顯。說明在常規(guī)護理基礎上用系統(tǒng)護理能提高新生兒體質(zhì)，保障新生兒呼吸。

綜上所述，用系統(tǒng)護理能改善重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒狀況，促進新生兒痊愈，值得推廣。

參考文獻

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作者簡介：徐翠杏（1986.08-），女，漢族，本科學歷，主管護師，研究方向：新生兒?？婆R床護理及護理教育。