輸尿管支架管在腔內(nèi)泌尿外科的臨床應(yīng)用

[摘要]目的：觀察在腔內(nèi)泌尿外科患者中輸尿管支架管的應(yīng)用。方法：經(jīng)數(shù)表法分組，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組行輸尿管支架管。結(jié)果：（1）對(duì)比兩組生活質(zhì)量，觀察組（軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、精神健康、生理機(jī)能、一般健康狀況）評(píng)分為：（10.39±4.58）、（18.96±5.98）、（8.65±3.58）、（17.68±5.38）、（12.67±4.34）、（22.67±8.46）、（26.75±12.61）、（22.45±6.48）。對(duì)照組（軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、精神健康、生理機(jī)能、一般健康狀況）評(píng)分為：（6.78±4.05）、（13.65±5.15）、（5.06±3.17）、（14.73±5.34）、（8.64±4.21）、（18.64±8.18）、（20.59±12.13）、（19.63±6.02）。觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組膀胱刺激癥狀、血尿、結(jié)石梗阻、尿逆流、腰酸背痛情況等并發(fā)癥發(fā)生率為5.55%，低于對(duì)照組（19.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腔內(nèi)泌尿外科患者中，借助輸尿管支架管，有利于減少患者并發(fā)癥情況，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]輸尿管支架管;腔內(nèi)泌尿外科;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R699

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-009-02

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，在飲食結(jié)構(gòu)變化的情況下，相關(guān)腔內(nèi)泌尿外科疾病發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，其中，常見疾病類型包括腎結(jié)石、輸尿管狹窄等，患病后，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[1]。因此，要求醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)該疾病的重視度，以患者實(shí)際情況出發(fā)，采取有效疾病治療手段，促進(jìn)患者疾病控制。就目前而言，臨床針對(duì)腔內(nèi)泌尿外科疾病患者主要采取手術(shù)治療，治療效果較為顯著，有利于根治疾病。其中，輸尿管支架管屬于治療器械，常用度較高，能夠?yàn)榍粌?nèi)外科手術(shù)提供有效保障。在臨床中，輸尿管支架管也被稱為雙J管，可起到內(nèi)引流、支撐作用，能夠減少患者尿路梗阻，避免患者出現(xiàn)漏尿、感染情況，有助于保護(hù)患者腎臟[2]。但是，因?yàn)檩斈蚬苤Ъ芄茉隗w內(nèi)屬于異物，在應(yīng)用過(guò)程中，一旦操作不當(dāng)，將會(huì)造成尿路刺激、腰腹痛等并發(fā)癥。要求臨床應(yīng)做好管控工作，確?；颊咻斈蚬苤Ъ芄軕?yīng)用安全性，提高患者治療效果。本文于本院2019年4月～2020年4月收治的72例腔內(nèi)泌尿外科患者中，觀察輸尿管支架管應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料數(shù)表法分組，觀察組（n=36）性別：男/女=24/12例，年齡（52.68±2.68）歲。疾病類型：輸尿管狹窄6例，輸尿管結(jié)石10例，腎結(jié)石16例，輸尿管息肉4例。對(duì)照組（n=36）性別：男/女=23/13例，年齡（53.87±2.69）歲。疾病類型：輸尿管狹窄5例，輸尿管結(jié)石11例，腎結(jié)石17例，輸尿管息肉3例。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）通過(guò)指標(biāo)檢驗(yàn)，經(jīng)CT掃描結(jié)果，確診為腔內(nèi)泌尿外科患者;（2）具有手術(shù)指征;（3）無(wú)高血壓、糖尿病以及冠心病患者;（4）治療依從性良好，自愿配合研究;（5）對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，簽署知情同意書，（6）本文研究符合倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在手術(shù)禁忌;（2）合并心肝腎等重要器官功能障礙;（3）合并精神類疾病，無(wú)法正常溝通，認(rèn)知異常;（4）一般資料不全;（5）拒絕參與研究。

1.2方法（1）對(duì)照組：常規(guī)治療。在疾病治療期間，提醒患者適量飲水，每天飲水量應(yīng)達(dá)到3000ml以上。如果因病情發(fā)作導(dǎo)致疼痛劇烈，應(yīng)以患者實(shí)際情況出發(fā)，為患者肌肉注射50mg杜冷丁，控制患者疾病問題。（2）觀察組：行輸尿管支架管。在治療過(guò)程中，為有效保障治療質(zhì)量，本文使用醫(yī)療器械為斑馬導(dǎo)絲（0.035英寸）、5F類型輸尿管支架管，支架管長(zhǎng)度應(yīng)與輸尿管長(zhǎng)度保持一致，并在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行應(yīng)用。輸尿管支架管置入主要包括兩種方式，即術(shù)中置入、逆行置入。如果選擇逆行置入，則需要取患者膀胱部位，經(jīng)逆行上插，將支架管置入到患者體內(nèi)。在治療過(guò)程中，應(yīng)在患者輸尿管中插入導(dǎo)絲，并沿導(dǎo)絲，在患者輸尿管腎盂內(nèi)部放置支架管，在放置完成后，拔出導(dǎo)絲，保持導(dǎo)管兩端分別在膀胱、腎盂內(nèi)，確保患者支架管準(zhǔn)確、穩(wěn)定置入。如果選擇術(shù)中置入方式，在治療過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)腎盂切口、輸尿管，插入導(dǎo)絲，并使導(dǎo)絲靠近膀胱處，沿導(dǎo)絲，將輸尿管支架放置在膀胱中，拔出導(dǎo)絲，使輸尿管導(dǎo)管處于膀胱、腎盂以及輸尿管中，確保后續(xù)治療工作有效開展。

1.3觀察指標(biāo)（1）生活質(zhì)量：評(píng)估使用SF-36量表，共包括8個(gè)維度，即軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、精神健康、生理機(jī)能、一般健康狀況。其中，軀體疼痛：2～12分，精力：4～20分，社會(huì)功能：2～10分，生理職能：4～20分，情感職能：3～15分，精神健康：6～25分，生理機(jī)能：10～30分，一般健康狀況：5～25分。評(píng)分越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。（2）并發(fā)癥：治療后，觀察并記錄兩組患者額膀胱刺激癥狀、血尿、結(jié)石梗阻、尿逆流、腰酸背痛情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量觀察組軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、精神健康、生理機(jī)能、一般健康狀況等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥觀察組膀胱刺激癥狀、血尿、結(jié)石梗阻、尿逆流、腰酸背痛情況均低于對(duì)照組，總發(fā)生率為5.55%，低于對(duì)照組（19.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

3結(jié)論

腔內(nèi)泌尿系統(tǒng)疾病屬于臨床常見疾病，具體包括輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、腎結(jié)石等。近年來(lái)，以社會(huì)發(fā)展、人們生活方式變化作為背景，人們飲食習(xí)慣改變顯著，腔內(nèi)泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率也處于上升狀態(tài)。該疾病多發(fā)于老年群體，因此，受到人口老齡化影響，也會(huì)增加腔內(nèi)泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率。因此，要求臨床應(yīng)提高對(duì)該疾病的重視度，積極采取有效措施，保障患者生活質(zhì)量[4]。

以往臨床針對(duì)腔內(nèi)泌尿外科疾病患者，主要采取常規(guī)治療，通過(guò)指導(dǎo)患者保持充足飲水量，可有效促進(jìn)患者排便通暢，在治療過(guò)程中，如果患者疼痛劇烈，可為患者提供杜冷丁注射，促進(jìn)患者病情控制[5]。常規(guī)治療雖然能夠起到一定的治療效果，但是維持時(shí)間較短，一旦患者病情不穩(wěn)定，將會(huì)引發(fā)患者各類并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，總體而言，疾病治療效果相對(duì)不理想，因此，臨床迫切需要探索出相關(guān)科學(xué)治療方案，保障患者治療質(zhì)量。

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，在泌尿外科中，微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用逐漸普及化，其中，作為醫(yī)療器材，輸尿管支架管應(yīng)用必不可少，既能夠起到內(nèi)引流作用，還能夠起到內(nèi)支架作用。通過(guò)為患者提供輸尿管支架管，能夠擴(kuò)張梗阻、狹窄輸尿管，使尿液順利進(jìn)入到膀胱中，以免出現(xiàn)腎瘺、輸尿管瘺的情況，有利于促進(jìn)患者輸尿管吻合口愈合。特別是針對(duì)腎、輸尿管中具有結(jié)石患者，經(jīng)輸尿管支架管，可適度對(duì)輸尿管進(jìn)行擴(kuò)張，緩解患者梗阻臨床癥狀，使結(jié)石得以順利排出。而針對(duì)輸尿管狹窄患者，可在輸尿管、腎盂連接處放置輸尿管支架管，有助于保持尿液引流穩(wěn)定性，使缺損結(jié)構(gòu)得到有效支撐[6]。除此之外，在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用輸尿管支架管，能夠進(jìn)一步防止尿液外滲、吻合口狹窄等不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果提示，與常規(guī)治療相比，針對(duì)腔內(nèi)泌尿外科患者，應(yīng)用輸尿管支架管，在改善患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥方面優(yōu)勢(shì)顯著，與上文研究觀點(diǎn)相一致。

綜上所述，針對(duì)腔內(nèi)泌尿外科患者，通過(guò)為患者提供輸尿管支架管，能夠有效促進(jìn)患者并發(fā)癥控制，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]周玉海.輸尿管支架管在泌尿外科中的臨床實(shí)用價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（06）：98-99.

[2]紀(jì)洪博.輸尿管支架管在腔內(nèi)泌尿外科的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，17（11）：13-14.

[3]付現(xiàn)敏.輸尿管支架管在泌尿外科中的臨床使用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（13）：3-4.

[4]趙立江.輸尿管支架管在泌尿外科的臨床實(shí)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，5（15）：95-95.

[5]向雙慶.輸尿管支架管在泌尿外科的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，26（17）：101-102.

[6]彭光旭.輸尿管支架管在腔內(nèi)泌尿外科的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，26（06）：124-125.

作者簡(jiǎn)介：王松（1979.01-），男，漢族，江蘇金湖人，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：泌尿外科。