腹腔熱灌注護理用于卵巢癌治療的臨床護理方法分析

謝吟梅　潘玉玲

[摘要] 目的 探究卵巢癌治療應(yīng)用腹腔熱灌注化療的臨床護理效果。方法 方便選取2019年1—12月該院收治的100例卵巢癌患者作為觀察對象，按照入院治療的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組50例。其他基礎(chǔ)條件無太大差異的情況下，對照組卵巢癌患者采用傳統(tǒng)護理，觀察組卵巢癌患者采用腹腔熱灌注護理干預(yù)，對比兩組卵巢癌患者接受護理后的心理狀態(tài)評分和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.741，P<0.05），觀察組患者的心理狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.793、7.047，P<0.05），總護理滿意度提升明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.162，P<0.05），兩組卵巢癌患者的臨床護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卵巢癌患者接受了腹腔灌注化療的臨床護理措施后，病情改善效果明顯提升，不僅僅提高了女性患者的生活質(zhì)量，縮短了康復(fù)時間，還能夠在一定程度上消除焦慮、抑郁等負面情緒。

[關(guān)鍵詞] 卵巢癌;腹腔熱灌注化療;臨床護理

[中圖分類號] R743 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）11（a）-0171-04

Analysis of Clinical Nursing Methods of Intraperitoneal Hyperthermic Perfusion Nursing in the Treatment of Ovarian Cancer

XIE Yin-mei， PAN Yu-ling

Department of Obstetrics and Gynecology， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing effect of intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy in the treatment of ovarian cancer. Methods From January to December 2019， 100 patients with ovarian cancer admitted to the hospital were conveniently selected as observation objects. They were divided into two groups according to the order of admission and treatment， with 50 patients in each group. When there is no significant difference in other basic conditions， the ovarian cancer patients in the control group were treated with traditional nursing care， and the ovarian cancer patients in the observation group were treated with intraperitoneal hyperthermic perfusion nursing intervention. The psychological status scores and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups of ovarian cancer patients after receiving nursing care. Results The incidence of adverse reactions in the control group was 26.0%， and the incidence of adverse reactions in the observation group was 8.0%， the difference was statistically significant（χ2=5.741，P<0.05）. The mental status score of the observation group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（t=6.793， 7.047，P<0.05）， The total nursing satisfaction increased significantly， the difference was statistically significant（χ2=7.162，P<0.05）， and the difference in clinical nursing effect between the two groups of ovarian cancer patients was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After ovarian cancer patients received the clinical nursing measures of intraperitoneal infusion chemotherapy， the improvement effect of the condition was significantly improved， which not only improved the quality of life of female patients， shortened the recovery time， but also eliminated negative emotions such as anxiety and depression to a certain extent.

[Key words] Ovarian cancer; Intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy; Clinical nursing

近些年來，女性疾病的發(fā)病率正在逐年提升，尤其是生殖器官腫瘤疾病，其中卵巢癌的發(fā)病率有明顯上升的趨勢，對女性的身體健康和生命安全有著嚴重威脅[1]。但是，在實際的臨床檢驗過程中，卵巢癌早期發(fā)病時，并沒有明顯的癥狀，因此很容易出現(xiàn)漏診的情況，一旦確診，大多數(shù)患者已經(jīng)發(fā)展為癌癥中晚期，耽誤了最佳的治療時間[2]。臨床上，治療卵巢癌使用最多的方法為腫瘤細胞減滅手術(shù)，但是效果并不理想，很容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。為了提高臨床療效，該研究將腹腔熱灌注化療應(yīng)用于治療過程中，再加上針對性護理，在很大程度上減少了病情復(fù)發(fā)率[3]。所以，該次研究方便選取2019年1—12月該院收治的100例卵巢癌患者作為研究對象，探究臨床護理方法的實際效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的100例卵巢癌患者作為觀察對象，按照入院治療的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組50例。

對照組：年齡25～61歲，平均年齡（36.4±2.2）歲;I期患者20例、II期患者20例、III期患者10例。

觀察組：年齡24～65歲，平均年齡（38.7±2.5）歲;I期患者22例、II期患者19例、III期患者9例。

兩組卵巢癌患者的年齡、病情狀況等其他一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合國家相關(guān)卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②該次研究患者均知曉研究內(nèi)容并自愿簽署研究知情同意書;③該次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認知障礙、心理障礙以及精神障礙患者;②排除患有肝臟、腎臟等重要臟器功能疾病患者。

1.2 ?方法

給予對照組50例卵巢癌患者實施傳統(tǒng)護理措施，具體的護理內(nèi)容如下：①入院指導(dǎo)?；颊呷朐汉?，醫(yī)護人員需熱情接待患者，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，引導(dǎo)患者進行各項檢查。②藥物指導(dǎo)?；颊叻盟幬锴?，醫(yī)護人員需將每一種藥物的服用方法、劑量、注意事項告知患者，在患者服藥期間，醫(yī)護人員需要觀察患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生。③環(huán)境護理。在護理期間，需要定期清潔患者的病房，勤開窗，保持空氣流通，根據(jù)患者的情況調(diào)整溫度和濕度[4]。

給予觀察組50例卵巢癌患者實施腹腔熱灌注化療的臨床護理措施，詳細介紹如下：①導(dǎo)管護理。在整個化療過程中，需要嚴格按照無菌的要求進行，定期更換敷料，勤換引流管。如果患者出現(xiàn)了皮膚紅腫、疼痛的情況，則需要立即處理[5-6]。②化療后護理。每次腹腔熱灌注化療結(jié)束后，需加強病房巡邏，護理人員需要關(guān)注患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其是觀察患者是否出現(xiàn)體溫異常的清潔，如果出現(xiàn)短時間的發(fā)熱、心率加快和出汗，則可以不進行處理，一旦出現(xiàn)長時間癥狀，則立即進行降溫治療。如果出現(xiàn)腹痛、胸悶的情況，則可以進行吸氧治療[7]。③不良反應(yīng)護理。許多患者反映經(jīng)過化療后會出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，因此，護理人員需針對這種情況進行護理，化療后，護理人員需定期引導(dǎo)患者進行白細胞數(shù)目檢查，如果患者的白細胞計數(shù)不超過1.0×109/L，則立即實施保護性隔離;如果患者的白細胞不超過5×1010/L，護理人員則需要觀察患者是否有出血的情況，并按照醫(yī)囑給患者使用升白細胞的藥物。大多數(shù)患者經(jīng)過化療后都會出現(xiàn)厭食、惡心等癥狀，因此需要給患者適當(dāng)提供止吐藥物和護胃藥。如果化療患者出現(xiàn)嚴重嘔吐癥狀，則需要使用靜脈輸液來調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。對于腹痛的患者，主要在飲食方面特別注意，患者避免食用容易產(chǎn)氣的食物，護理人員需觀察患者腹痛的性狀、大便的次數(shù)和性狀，提醒患者多注意飲食衛(wèi)生，做好胃腸感染的預(yù)防措施。④心理護理。在對患者實施治療之前，護理人員要強化護患溝通，保證護患關(guān)系良好，提升患者信任感，護理人員的責(zé)任心和同情心要加強，對患者生理和心理需求進行分析，對患者實施鼓勵，使其對心理感受進行表達，對患者隱私權(quán)進行充分尊重。在患者治療過程中要對患者心理狀態(tài)進行有效評估，以評估結(jié)果為依據(jù)予以心理干預(yù)，以消除或緩解負性心理;增強與患者家屬間的溝通，讓其多對患者關(guān)心、愛護和探視，將患者心理顧慮減輕，對其心理狀態(tài)進行改善，對腹腔熱灌注化療相關(guān)知識和優(yōu)勢告知患者，可利用成功案例法的講解，促進患者治療信心提升，用積極心態(tài)面對治療和疾病，促進治療依從性提升。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組卵巢癌患者接受了不同的治療護理方法后，醫(yī)護人員護理人員需詳細記錄護理期間不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括腸梗阻、嘔吐、不良反應(yīng);利用SAS焦慮自評量表、SDS抑郁量表對兩組心理狀態(tài)實施評價，分數(shù)越低心理狀態(tài)越好;利用該院自制調(diào)查表統(tǒng)計患者對護理服務(wù)的滿意度，包括不滿意、一般滿意、非常滿意3項。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不良反應(yīng)情況

對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，相比對于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理前后心理狀態(tài)

兩組護理前，SAS評分、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而護理后，相對比于對照組，觀察組患者SAS評分、SDS評分下降明顯，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?總護理滿意度

相對比于對照組，觀察組患者總護理滿意度提升明顯，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

隨著時代的快速發(fā)展，女性的生活壓力越來越大，婦科疾病的發(fā)生率也逐漸提升，卵巢癌是常見腫瘤疾病中的一種，對女性的健康有著很大的威脅[8]。單純腹腔化療呈現(xiàn)有限的藥物穿透力，治療效果并不理想。全身化療為傳統(tǒng)療法，不足明顯，化療藥物有效濃度在腹腔中難以達到，進而無法有效殺滅腫瘤細胞。從目前的治療方法中看，腹腔熱灌注化療的效果最為顯著，將這種治療方法和護理方法結(jié)合起來，能夠在很大程度上提高療效，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生[9-10]。腹腔熱灌注化療在臨床上常用于治療腹水和卵巢癌，這項技術(shù)在國外的應(yīng)用十分廣泛，能夠有效地調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂的癥狀，降低低蛋白血癥的產(chǎn)生，具有較高的應(yīng)用價值[11]。腹腔灌注化療對卵巢癌進行治療，會提升藥物細胞毒效應(yīng)，提升通透性（藥物），可對協(xié)同作用進行發(fā)揮，可對腫瘤組織（深層）進行殺滅，對患者臨床表現(xiàn)進行有效改善，同時熱療可改變通透性（細胞膜），使得表面結(jié)構(gòu)（癌細胞）蛋白變性，向腫瘤細胞中進入時藥物保持濃度較高，進而促進療效提升，然而在治療過程中患者會產(chǎn)生極大的心理顧忌，對治療效果造成影響，使用藥物過程中則會導(dǎo)致很多不良反應(yīng)發(fā)生，進而必須保證護理措施合理，對患者臨床表現(xiàn)進行緩解，促進療效提升，改善心理狀態(tài)，盡量使不良反應(yīng)減少。通過該次研究結(jié)果看出，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，觀察組患者的心理狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組患者，兩組卵巢癌患者的臨床護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與劉佳云等[12]專家的研究結(jié)果無明顯差異，專家結(jié)果中表明，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.0%，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（P<0.05），患者心理狀態(tài)評分經(jīng)護理降低明顯，可見，此護理方式可有效改善患者心理狀態(tài)，觀察組患者的心理狀態(tài)明顯更健康。同時此護理服務(wù)的開展，96.0%患者對護理服務(wù)表示滿意，患者接受度極高。由此可見，腹腔熱灌注化療結(jié)合臨床護理，能夠最大程度緩解女性的痛苦，科學(xué)、有效的護理措施能夠促進患者生存質(zhì)量的提升。除此之外，腹腔熱灌注化療還能夠有效地預(yù)防惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移，減少全身不良反應(yīng)的發(fā)生。但是使用腹腔熱灌注化療治療時，由于所耗時間較長，再加上腹穿和藥物等原因，許多患者都會出現(xiàn)強烈的不適感和疼痛，進而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒。因此，在為卵巢癌患者實施護理操作時，需要盡可能采取針對性的措施來減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。該次研究中主要選用了導(dǎo)管護理、化療后護理以及熱灌注護理、飲食護理，在很大程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，并且有效的護理措施能夠降低藥物對患者的不適，減輕患者的痛苦，提高臨床療效。

綜上所述，卵巢癌患者接受了腹腔灌注化療的臨床護理措施后，病情改善效果明顯提升，不僅僅提高了女性患者的生活質(zhì)量，縮短了康復(fù)時間，還能夠在一定程度上消除焦慮、抑郁等負面情緒。

[參考文獻]

[1] ?賴影.不同方法治療卵巢癌的效果及對患者生存質(zhì)量的影響比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（2）：110-113.

[2] ?郭麗.化療聯(lián)合洛鉑腹腔熱灌注在卵巢癌術(shù)后治療中的應(yīng)用效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（1）：56.

[3] ?吳瀾，林仲秋.腹腔熱灌注化療在晚期卵巢癌治療中的應(yīng)用[J].實用癌癥雜志，2019，34（12）：2086-2088.

[4] ?楊靜，汪洋，馮繡程，等.腹腔熱灌注聯(lián)合全身靜脈化療在卵巢癌治療中的不良反應(yīng)評價[J].腫瘤防治研究，2019，46（12）：1131-1135.

[5] ?邵瓊，蘇瑞芬.晚期卵巢癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注化療的效果及預(yù)后觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2805-2807.

[6] ?李珊珊，李蒙，童中勛.高精度持續(xù)循環(huán)腹腔熱灌注化療對上皮性卵巢癌術(shù)后患者的療效分析[J].實用醫(yī)藥雜志，2019， 36（12）：1069-1072，1077.

[7] ?劉瑞麗，劉小紅，李會榮，等.主動循環(huán)腹腔熱灌注化療治療卵巢癌伴腹腔積液效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（12）：1630-1633.

[8] ?劉暢，劉夢琳，孫曉峰.利水類中藥聯(lián)合腹腔灌注化療治療卵巢癌腹腔積液的Meta分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019， 39（10）：1222-1226.

[9] ?張玨，梅列軍，汪付兵，等.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)加腹腔熱灌注化療遠期無瘤生存一例報告并文獻復(fù)習(xí)[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（20）：1574-1578.

[10] ?梁英，廖雪梅.對手術(shù)后的卵巢癌患者進行腹腔熱灌注化療時發(fā)生循環(huán)灌注不暢的原因分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019， 17（20）：215-216.

[11] ?章婷，何莉茹，王艷艷.腹腔熱灌注化療聯(lián)合TP化療對晚期卵巢癌的療效研究[J].實用癌癥雜志，2019，34（9）：1470-1473.

[12] ?劉佳云，張靈，曾令瑜，等.一件式造口袋在卵巢癌術(shù)后腹腔熱灌注化療護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2019，34（17）：1610-1612.

（收稿日期：2020-08-09）