美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察與對炎癥反應(yīng)及用藥安全性的影響研究

王剛玉

[摘要] 目的 探究美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及對炎癥反應(yīng)和用藥安全性的影響。方法 隨機抽取該院2018年1月—2019年6月收治的88例潰瘍性結(jié)腸炎患者，將88例患者隨機分為兩組：研究組和對照組。其中給對照組患者使用柳氮磺吡啶進(jìn)行治療，而給研究組患者使用美沙拉嗪進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后對的炎性因子，同時觀察記錄兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組的臨床總療效率（93.18%）高于對照組（77.27%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.423，P=0.035）;研究組治療后的CRP（C反應(yīng)蛋白）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平低于對照組，且研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.81%）低于對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（25.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.170，P=0.010）。結(jié)論 美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效更為顯著，且能夠有效地降低炎癥反應(yīng)，具有安全保障。

[關(guān)鍵詞] 美沙拉嗪;潰瘍性結(jié)腸炎;臨床療效;炎癥反應(yīng);安全性

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）11（a）-0098-03

Observation of the Clinical Efficacy of Mesalazine in the Treatment of Ulcerative Colitis and Its Effect on Inflammatory Response and Drug Safety

WANG Gang-yu

Department of Emergency Medicine， Shibei District People's Hospital， Qingdao， 266033 China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of mesalazine in the treatment of ulcerative colitis and its influence on inflammatory response and drug safety. Methods A random sample of 88 patients with ulcerative colitis admitted to the hospital from January 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups： study group and control group. Among them， patients in the control group were treated with sulfasalazine， and patients in the study group were treated with mesalazine. Observe the clinical efficacy of the two groups of patients and the inflammatory factors before and after treatment， and observe and record the adverse reactions during the treatment of the two groups. Results The total clinical treatment efficiency of the study group （93.18%） was higher than that of the control group （77.27%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.423， P=0.035）. The CRP （C-reactive protein） and tumor necrosis factor-α （TNF- α） level were lower than the control group， and the total incidence of adverse reactions in the study group （6.81%） was lower than the total incidence of adverse reactions in the control group （25.00%）， and the difference was statistically significant（χ2=6.170， P=0.010）. Conclusion Mesalazine has a more significant clinical effect in the treatment of ulcerative colitis， and it can effectively reduce the inflammation.

[Key words] Mesalazine; Ulcerative colitis; Clinical efficacy; Inflammatory response; Safety

潰瘍性腸炎屬于慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是消化內(nèi)科典型的疾病之一。該疾病的臨床癥狀通常表現(xiàn)為血型腹瀉、便秘、腹痛、體重減輕等，若患者不及時接受治療還可能會發(fā)生癌變，不僅危害患者的身心健康，還影響患者日常生活。當(dāng)前，臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物種類繁多，而柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎常用藥物，但該藥物臨床效果仍存在諸多不足。經(jīng)大量研究表明[1]，美沙拉嗪在抑制炎癥發(fā)生中起到重要作用，具有抗炎作用，因此，該院以2018年1月—2019年6月收治的88例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，探析美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及炎癥發(fā)應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機抽取該院收治的88例潰瘍性結(jié)腸炎患者，將88例患者隨機分為：研究組、對照組，每組44例。研究組：女性患者20例，男性患者24例;最小年齡為21歲，最大年齡為65歲，平均年齡（34.12±6.89）歲;最短病程為1年，最長病程為3年，平均病程（1.97±0.84）年。對照組：女性患者22例，男性患者22例;最小年齡為23歲，最大年齡為66歲，平均年齡（35.10±6.11）歲;最短病程為1年，最長病程為3.5年，平均病程（2.00±0.91）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，患者被確診為潰瘍性結(jié)腸炎;②患者或監(jiān)護(hù)人在知曉研究方案情況下，自愿參與該次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對美沙拉嗪和柳氮磺吡啶過敏的患者;②肝腎功能不全以及妊娠期和哺乳期的患者;③有腸道和尿道梗阻的患者;④患有卟啉癥的患者。該次研究經(jīng)倫理委員會審核后展開。

1.2 ?方法

在治療期間兩組患者要禁辛辣，不食蛋白過量及低纖維的食物，治療前給兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，糾正患者體內(nèi)酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡。給予對照組患者使用柳氮磺吡啶進(jìn)行治療，具體治療方法如下：對照組每日服用柳氮磺吡啶片（國藥準(zhǔn)字H31020450，規(guī)格250 mg×60片/盒），1 g/次，4次/d，服用期為4周，4周為1療程。對研究組患者使用美沙拉嗪進(jìn)行治療，具體治療方法如下：研究組每天服用美沙拉嗪腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20103359，規(guī)格0.25 g×24片/盒），1 g/次，4次/d，服用期為4周，4周為1療程。研究組和對照組均接受1療程治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對研究組和對照組的臨床療效及炎癥反應(yīng)進(jìn)行評價，同時觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：經(jīng)4周治療后，患者血型腹瀉、便秘、腹痛等臨床癥狀基本消失，經(jīng)纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，潰瘍面積基本愈合。有效：經(jīng)4周治療后，患者血型腹瀉、便秘、腹痛等臨床癥狀有明顯緩解，經(jīng)纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，潰瘍面積大幅度縮小。無效：經(jīng)4周治療后，患者血型腹瀉、便秘、腹痛等臨床癥狀無任何改善，經(jīng)纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，潰瘍面積無明顯改變。炎癥反應(yīng)情況：使用酶聯(lián)免疫吸附法對兩組患者的TNF-α和CRP進(jìn)行檢查，觀察治療前后改善變化。不良反應(yīng)發(fā)生情況：出現(xiàn)上腹疼痛、腹脹、食欲不振等癥狀。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

研究組臨床總療效（93.18%）明顯高于對照組（77.27%），且兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1 。

2.2 ?治療前后炎性因子

治療前兩組的患者CRP和TNF-α的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)4周治療后研究組患者的CRP和TNF-α炎性因子均低于對照組，且兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.81%）明顯低于對照組（25.00%），兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于典型消化系統(tǒng)疾病之一，該疾病不易根治，且復(fù)發(fā)率極高。具研究表明[3]，患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者，其血液中的TNF-α、CRP與常人相比會相對較高。當(dāng)前，潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上的治療方式以藥物治療為主，其中柳氮磺吡啶是治療該疾病的主要藥物。柳氮磺吡啶能夠抗菌消炎，促進(jìn)炎癥黏膜愈合，從而起到治療作用。而美沙拉嗪是一種氨基水楊酸藥物，在治療潰瘍性結(jié)腸炎上能夠快速有效抑制炎性細(xì)胞，能夠維持緩解患者病狀。

該次研究中，研究組臨床總療效為93.18%，對照組臨床總療效為77.27%，研究組臨床總療效高于對照組（P<0.05），由此結(jié)果可知，美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果顯著。而在龍少根[4]的研究中，通過對比常規(guī)治療與美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效，其結(jié)果顯示，采用美沙拉嗪治療的研究組患者，其臨床治療總有效率（95.83%）高于常規(guī)治療的對照組（78.00%）（P<0.05），其研究亦認(rèn)為，美沙拉嗪對提升潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療效果具有積極作用，該次研究結(jié)果與之相似。根據(jù)所得結(jié)果對美沙拉嗪和柳氮磺吡啶的藥物機理進(jìn)行探討分析，柳氮磺吡啶作為磺胺類抗菌藥，其主要成分是由1分子5-氨基水楊酸和磺胺吡啶構(gòu)成，能夠?qū)δc道起到抗菌作用，但治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果欠佳。而美沙拉嗪作為5-氨基水楊酸的腸溶劑，其主要成分可分解為2 分子5-氨基水楊酸，與柳氮磺吡啶相比不僅藥效起效快，且臨床療效更為顯著[5]。

經(jīng)4周治療后觀察兩組患者炎癥反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)研究組的CRP和TNF-α均低于對照組，該結(jié)果提示，美沙拉嗪在改善患者炎癥上具有較好的效果。潰瘍性結(jié)腸炎其屬于慢性、非特異性的炎性疾病，該疾病主要是由于外源物質(zhì)作用而引起宿主反應(yīng)、免疫失衡以及基因遺傳等，這三者相互作用后誘發(fā)疾病。當(dāng)人體內(nèi)的酪酸菌生成不足時，腸道菌群發(fā)生失調(diào)就為有害菌群與腸毒素的大量繁殖提供了環(huán)境，最終造成腸道黏膜損傷。為此，針對該疾病的治療，消除炎癥、糾正腸道內(nèi)菌群環(huán)境的平衡尤為重要。美沙拉嗪是SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的活性成分，能夠通過抑制前列腺素E和白三烯的合成以及自由基的產(chǎn)生，發(fā)揮抗炎作用，從而快速有效地抑制腸壁炎癥，促進(jìn)炎癥黏膜的愈合[6]。此外，美沙拉嗪在炎癥發(fā)生的過程中，對抑制血小板活動因子的合成起著重要作用，使抑制炎性因子效果更佳。而柳氮磺吡啶雖然在治療潰瘍性結(jié)腸炎降低炎性因子上起到一定作用，但其藥效持續(xù)時間短，且有較多局限性[7]。 在安全性方面上，觀察并記錄兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，研究結(jié)果顯示，研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.81%，對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.00%，研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;該結(jié)果提示，運用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎，其藥物不良反應(yīng)較小，安全性更高。而上述結(jié)果與林貴德等[8]在美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的對比研究中的結(jié)果“觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）低于對照組（27.5%）（P<0.05）”相似，其研究認(rèn)為，與柳氮磺吡啶相比，美沙拉嗪的治療安全性更高。為此，由以上結(jié)果可知，美沙拉嗪的藥物安全性高。這是因為與其他同類治療藥物相比，美沙拉嗪結(jié)構(gòu)相對簡單，對人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)小，因此相對而言安全性較高。

綜上所述，美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效更為顯著，且能夠有效的降低炎癥反應(yīng)，具有安全保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?楊遠(yuǎn)波.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（20）：64，66.

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[4] ?龍少根.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（9）：17，20.

[5] ?王娜.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效和安全性對比分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（8）：137-138.

[6] ?馬維雄.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（4）：35-36.

[7] ?王福平.美沙拉嗪輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（8）：46.

[8] ?林貴德，劉嬋，馬東升，等.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效和安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（2）：227-228.

（收稿日期：2020-08-09）