“品管圈”在藥劑科藥品安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用

劉豐霞

[摘要] 目的 探討“品管圈”在藥劑科藥品安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2019年1—6月該院藥劑科實(shí)施品管圈管理后，發(fā)生的處方調(diào)劑差錯(cuò)等事件情況。在藥方選出6 名人員組成“品管圈”，推薦圈長(zhǎng)確定圈人數(shù)，通過(guò)自由發(fā)言總結(jié)藥劑科所存在的各類實(shí)施差錯(cuò)問(wèn)題，按問(wèn)題急需解決的先后順序挑選出在藥劑科中目前最需解決的問(wèn)題，確定該次品管圈管理的主題之后，再確定為期半年的品管時(shí)間，為 2019 年1—6 月。制定目標(biāo)值，比較實(shí)施品管圈后藥劑科各類實(shí)施差錯(cuò)事件改善情況。 結(jié)果 現(xiàn)況值為12.52，圈能力值為67.6%，改善重點(diǎn)為71.45%，目標(biāo)值為6.47。對(duì)藥劑科實(shí)施品管圈管理后，藥品品種差錯(cuò)下降比例為64.56%、數(shù)量差錯(cuò)下降比例為63.09%、標(biāo)簽差錯(cuò)下降比例為76.24%、用法用量差錯(cuò)事件下降比例為77.36%，上述事件明顯的改善，總的差錯(cuò)事件降低了62.56%。結(jié)論 在醫(yī)院藥方開展品管圈管理模式可提升醫(yī)院藥劑科安全質(zhì)量管理能力，可降低或避免實(shí)施差錯(cuò)的發(fā)生概率，適宜在醫(yī)院各科室部門推行品管圈管理模式。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;藥劑科;藥品安全;質(zhì)量管理

[中圖分類號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0102-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of "quality control circle" in drug safety and quality management in pharmacy. Methods Select the incidents of prescription dispensing errors that occurred after the implementation of quality control circle management in the pharmacy department of the hospital from January to June 2019. 6 people are selected from the prescription to form a "quality control circle"， the circle length is recommended to determine the number of circle， and various implementation errors in the pharmacy department are summarized through free speech， and the problems are selected in the pharmacy department in the order of urgent need to be solved. The problem that needs to be solved most is that after determining the theme of this quality control circle management， a half-year quality control period is determined from January to June 2019. Develop target values and compare the improvement of various implementation errors in the Pharmacy Department after the implementation of the quality control circle. Results The current status value was 12.52， the circle ability value was 67.6%， the improvement focus was 71.45%， and the target value was 6.47. After the implementation of quality control circle management in the Pharmacy Department， the percentage of drug product errors decreased by 64.56%， quantity errors decreased by 63.09%， label errors decreased by 76.24%， usage and dosage errors decreased by 77.36%， and the above events have been significantly improved， the total error event had been reduced by 62.56%. Conclusion The implementation of the quality control circle management model in hospital prescriptions can improve the safety and quality management capabilities of the hospital pharmacy department， and can reduce or avoid the probability of implementation errors. It is suitable to implement the quality control circle management model in various departments of the hospital.

[Keywords] Quality control circle; Pharmacy; Drug safety; Quality management

品管圈（quality circle control，QCC）是為提高生產(chǎn)效率、產(chǎn)品治療及提升現(xiàn)場(chǎng)操作等方面應(yīng)運(yùn)而生的合作管理理念[1]。一般由5～10 名崗位工作性質(zhì)相類似的工作人員組成。為了確保良好的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，醫(yī)療人員經(jīng)過(guò)溝通確定，成立單獨(dú)品管小組，完成相關(guān)的品管活動(dòng)。品管圈是一種自下而上、全員參與的高效管理工具模式。隨著醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)質(zhì)量的提高，逐漸成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。將“品管圈”合作管理理念和藥學(xué)服務(wù)管理體系充分融合，能夠有效降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)，簡(jiǎn)化、優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)程序，將藥學(xué)服務(wù)水平提升一個(gè)檔次，保藥品質(zhì)量和改善醫(yī)患關(guān)系等方面有積極的促進(jìn)作用。該院藥劑科已經(jīng)實(shí)施“品管圈”管理模式多年，現(xiàn)將實(shí)施效果報(bào)道如下，以期為藥劑科管理借鑒和推廣。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1—6月該院藥劑科實(shí)施品管圈管理后，發(fā)生的處方調(diào)劑差錯(cuò)等事件情況。

1.2? 方法

自愿原則，在藥方選出6 名人員組成“品管圈”，推薦圈長(zhǎng)確定圈人數(shù)，通過(guò)自由發(fā)言總結(jié)藥劑科所存在的各類實(shí)施差錯(cuò)問(wèn)題，按問(wèn)題的輕重緩急解決的先后順序，明確目前在藥劑科中最需解決的問(wèn)題，選出最迫切需要解決的問(wèn)題。通過(guò)確認(rèn)該次品管圈管理的目標(biāo)主題，再確定6個(gè)月的品管時(shí)間，為 2019 年1—6 月。制定目標(biāo)值，比較實(shí)施品管圈后藥劑科各類實(shí)施差錯(cuò)事件改善情況。了解藥劑科工作現(xiàn)狀，確定合理的目標(biāo)值，目標(biāo)值需定量化，根據(jù)參考文獻(xiàn)或指定標(biāo)準(zhǔn)值，根據(jù)醫(yī)院藥劑科的計(jì)劃和圈能力設(shè)定目標(biāo)值[2]。藥劑科以降低或減少為目標(biāo)，目標(biāo)值的公式為：目標(biāo)值 = 現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值 - （現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）。

1.3? 圈能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)圈成員工作年限、學(xué)歷、主題改變能力進(jìn)行評(píng)估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 制定目標(biāo)值

通過(guò)對(duì)全部品管圈人員圈能力評(píng)估，目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）。通過(guò)按圈能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每個(gè)全員進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算出現(xiàn)況值為12.52，圈能力值為67.6%，改善重點(diǎn)為71.45%，目標(biāo)值為6.47。

2.2? 管理前后藥品差錯(cuò)事件對(duì)比

通過(guò)對(duì)藥劑科采用品管圈管理，各種差錯(cuò)率明顯下降，其中藥品品種、數(shù)量、標(biāo)簽和用法用量差錯(cuò)下降比例分別為：64.56%、63.09%、76.24%、和77.36%，總的差錯(cuò)事件降低了62.56%，證明引入管理后上述事件明顯改善。

3? 討論

醫(yī)院藥品安全質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容，是醫(yī)院賴以生存的關(guān)鍵因素，因此如何科學(xué)、高效地管理醫(yī)院藥劑科，降低實(shí)施差錯(cuò)的概率，提升醫(yī)院服務(wù)的高效性、安全性成為了目前醫(yī)院管理的首要工作[3-5]。品管圈作為一種管理工具和模式[6]，是一種醫(yī)療質(zhì)量的有效改進(jìn)工具。作為當(dāng)前新型管理模式將會(huì)逐步運(yùn)用到醫(yī)院各科室，降低出錯(cuò)率，提高綜合服務(wù)管理水平[7-8]。

藥劑科作為醫(yī)院非常重要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源部門和直接對(duì)外服務(wù)的窗口，其管理水平的高低直接影響患者服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院整理管理協(xié)調(diào)能力，作為面向患者的窗口是醫(yī)院的形象代表[9-10]。該院藥房的管理中采用了品管圈管理模式，通過(guò)自愿原則選出 6名藥房的工作人員組成“品管圈”，通過(guò)自由發(fā)言總結(jié)藥劑科所存在的各類實(shí)施差錯(cuò)問(wèn)題，按問(wèn)題的輕重緩急先后順序，確定目前在藥劑科中最需解決的問(wèn)題[11-12]，目前該院藥劑科亟待解決的問(wèn)題為“藥劑科醫(yī)務(wù)人員每周藥品數(shù)量差錯(cuò)件數(shù)”。通過(guò)分析了藥劑科醫(yī)務(wù)人員每周藥品數(shù)量差錯(cuò)件數(shù)，并根據(jù)這些數(shù)據(jù)計(jì)算出現(xiàn)況值為12.52，圈能力值為67.6%，改善重點(diǎn)為71.45%，并根據(jù)上述數(shù)值制定目標(biāo)值為6.47。

該文觀察發(fā)現(xiàn)對(duì)藥劑科采用品管圈管理后，各種差錯(cuò)率明顯下降，其中藥品品種、數(shù)量、標(biāo)簽和用法用量差錯(cuò)下降比例分別為：64.56%、63.09%、76.24%、和77.36%，總的差錯(cuò)事件降低了62.56%。這主要是因通過(guò)品管圈管理對(duì)科室人員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)管理，在團(tuán)隊(duì)合作的基礎(chǔ)上，發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢(shì)，使得團(tuán)隊(duì)成員的個(gè)人能力和團(tuán)隊(duì)能力都得到提升[13]，在發(fā)揮團(tuán)結(jié)與合作的精神基礎(chǔ)上使圈員更具團(tuán)隊(duì)精神[14]，確保服務(wù)質(zhì)量、工作效率等得到明顯改善，進(jìn)而促進(jìn)科室和醫(yī)院的全面發(fā)展。品管圈體現(xiàn)的是以人為本、實(shí)事求布局嚴(yán)謹(jǐn)以及團(tuán)結(jié)協(xié)作的文化，其可通過(guò)改變?nèi)w員工行為，讓科室人員團(tuán)結(jié)一致，通過(guò)品管圈管理使藥劑科在日常易出現(xiàn)差錯(cuò)處得以避免，也有助于提升科室人員分析和解決問(wèn)題的能力，更有效地將工作中出現(xiàn)的各類問(wèn)題加以解決提高醫(yī)院整體績(jī)效[15]。品管圈可以改善整個(gè)藥劑科的服務(wù)管理水平，提升客戶的滿意度，有效的避免因藥品安全質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。為科室和醫(yī)院塑造一個(gè)良好、服務(wù)質(zhì)量不斷提高的和諧人文環(huán)境。

綜上所述，在醫(yī)院藥方開展品管圈管理模式可提升醫(yī)院藥劑科安全質(zhì)量管理能力，可降低或避免實(shí)施差錯(cuò)的發(fā)生概率，也有助于員工展示自身的才華，提高自身的綜合素質(zhì)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平。因此，適宜在醫(yī)院各科室部門大力推行品管圈管理模式。

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（收稿日期：2020-06-22）