6S管理模式在內(nèi)分泌科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

劉巖 張紅梅

[摘要] 目的 針對(duì)內(nèi)分泌科在護(hù)理管理中實(shí)施6S管理模式的整體效果。方法 研究資料為選取在2017年12月—2019年12月該院內(nèi)分泌科的34名醫(yī)護(hù)人員，采用雙盲法分為兩組，各17名;分別在護(hù)理管理中實(shí)施普通管理模式（常規(guī)組）和6S管理模式（實(shí)驗(yàn)組），對(duì)比分析6S管理模式在內(nèi)分泌科的應(yīng)用效果。結(jié)果 實(shí)施不同管理模式后實(shí)驗(yàn)組的藥品管理、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理安全等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，且常規(guī)組滿意度（64.70%）低于實(shí)驗(yàn)組滿意度（100.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 6S管理模式的效果顯著，其可以有效提高內(nèi)分泌患者的滿意度，也可以整體提高內(nèi)分泌科的護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 6S管理模式;內(nèi)分泌科;護(hù)理質(zhì)量;滿意度;普通管理模式

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0083-03

[Abstract] Objective To aim at the overall effect of implementing the 6S management model in the nursing management of the endocrinology department. Methods The research data were selected from 34 nursing staff from the Department of Endocrinology in the hospital from December 2017 to December 2019. They were divided into two groups by double-blind method， with 17 nnrsing? staff in each group. Common management models were implemented in nursing management （conventional group） and 6S management mode （experimental group）， comparative analysis of the application effect of 6S management mode in endocrinology. Results After the implementation of different management models， the experimental group's nursing quality scores such as drug management， equipment， service attitude and nursing safety were significantly higher than those of the conventional group， and the satisfaction of the conventional group （64.70%） was lower than the satisfaction of the experimental group （100.00%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The 6S management model has a significant effect. It can effectively improve the satisfaction of endocrine patients and also improve the overall quality of care in the endocrinology department.

[Key words] 6S management mode; Endocrinology department; Nursing quality; Satisfaction degree; General management mode

內(nèi)分泌科屬于醫(yī)院中較為重要的科室之一，其主要負(fù)責(zé)糖尿病、肥胖癥、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)、脂質(zhì)代謝紊亂以及甲狀腺、垂體、腎上腺、性腺、甲狀旁腺等疾病的臨床診治;近些年來，隨著我國人民生活質(zhì)量以及生活水平的不斷上升，臨床中基本的管理模式已經(jīng)不能滿足廣大患者的需求，需要進(jìn)一步地進(jìn)行更新和完善;6S管理模式屬于一種新型的企業(yè)管理模式，不僅可以應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究，同樣可以應(yīng)用于各行各業(yè)中，且通過一系列的實(shí)踐后均獲得使用者的高度認(rèn)可和滿意，該種管理模式的內(nèi)容為：從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全等6個(gè)方面對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改善[1]，通過對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的合理分配以及醫(yī)療現(xiàn)場的整體布置和人流控制等，提高醫(yī)院個(gè)別科室內(nèi)就診秩序，進(jìn)而獲取患者的高度滿意和評(píng)價(jià)。該次研究選取在2017年12月—2019年12月該院內(nèi)分泌科的34名醫(yī)護(hù)人員，分別在護(hù)理管理中實(shí)施普通管理模式與6S管理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院內(nèi)分泌科的34名醫(yī)護(hù)人員作為該次研究的主要對(duì)象進(jìn)行分析，采用雙盲法分為兩組，各17名;常規(guī)組17名醫(yī)護(hù)人員中，男性2名，女性15名;最大年齡和最小年齡分別為55歲和21歲，年齡均值為（32.38±5.01）歲;醫(yī)護(hù)人員的最工作時(shí)間和最小工作時(shí)間分別為30年和1年，均值為（15.8±1.5）年。實(shí)驗(yàn)組17名醫(yī)護(hù)人員中，男性3名，女性14名;醫(yī)護(hù)人員的最大年齡和最小年齡分別為56歲和22歲，年齡均值為（33.01±4.89）歲;醫(yī)護(hù)人員的最大工作時(shí)間和最小工作時(shí)間分別為30年和1年，工作時(shí)間均值為（15.8±1.3）年;此次研究均在該院相關(guān)倫理委員會(huì)的監(jiān)督核準(zhǔn)下完成，且兩組患者的分組情況均經(jīng)該院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且一般資料組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在該院內(nèi)分泌科的醫(yī)護(hù)人員;②對(duì)于該次研究分析已經(jīng)進(jìn)行簽字確認(rèn)且中途未退出研究的醫(yī)護(hù)人員。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途離職的醫(yī)護(hù)人員;②排除自愿退出研究的醫(yī)護(hù)人員。

1.2? 方法

普通管理模式：由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)組患者入院時(shí)進(jìn)行基本資料的登記存檔，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行普通管理模式[2]。

6S管理模式：由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施6S管理模式，即主要內(nèi)容包括①整理：由主管人員每天安排相關(guān)人員對(duì)內(nèi)分泌科藥械進(jìn)行整理，并定時(shí)清點(diǎn)器械和藥品，對(duì)保質(zhì)期進(jìn)行檢查，注意更換補(bǔ)充器械和藥品;成立質(zhì)量檢查小組，每天對(duì)內(nèi)分泌科的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，并要求所有護(hù)士以及醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守科室制度，避免出現(xiàn)藥械亂放、損壞以及醫(yī)患糾紛等不良事件，必要時(shí)可利用公式表格對(duì)科室內(nèi)相關(guān)人員的主要人、事、物進(jìn)行分類管理。②整頓：由主管重新制定每個(gè)崗位的工作任務(wù)和工作流程，避免出現(xiàn)漏崗以及崗位重疊現(xiàn)象;另外也可以自制分隔欄，對(duì)該科室內(nèi)每天的患者流動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，方便患者的統(tǒng)一管理[3]。③清掃：由相關(guān)的內(nèi)分泌科室的環(huán)境管理人員每天不定時(shí)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行清掃，不但要保持室內(nèi)地面的清潔，還要確保內(nèi)分科室內(nèi)的所有器械進(jìn)行消毒處理，對(duì)科室內(nèi)部的生活垃圾和醫(yī)療垃圾進(jìn)行及時(shí)清掃處理。④清潔：組織所有護(hù)士人員成立質(zhì)控小組，主要是針對(duì)相關(guān)制度的執(zhí)行和落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督管理，質(zhì)控小組需要將準(zhǔn)確的信息進(jìn)行實(shí)施及管理并反饋給相關(guān)部門。由相關(guān)主管不定期組織小組會(huì)議，將管理過程中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析討論，并針對(duì)管理中的不足進(jìn)行改正[4]。⑤素養(yǎng)：全面提升整個(gè)內(nèi)分泌科室管理以及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。需要進(jìn)入科室內(nèi)的所有工作人員衣著整潔，符合醫(yī)護(hù)人員的儀容儀表要求。可以有組織的定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)及指導(dǎo)，在加強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)的同時(shí)，也需要做好自我防范意識(shí)[5];另外，可以針對(duì)以往的相關(guān)制度建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于每天的工作任務(wù)由每小組長對(duì)個(gè)人進(jìn)行檢查監(jiān)督，每周的工作任務(wù)由主管人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，逐漸優(yōu)化工作流程，減少繁瑣的工作環(huán)節(jié)。⑥安全：內(nèi)分泌科室的主要安全內(nèi)容分為人員、環(huán)境和患者，首先，在患者入院時(shí)需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行疾病的健康宣教以及該院內(nèi)相關(guān)安全措施的講解，對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行準(zhǔn)確把握，如果出現(xiàn)特殊情況，需要在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治;其次，需要將該科室的相關(guān)危險(xiǎn)設(shè)施進(jìn)行安全檢查，將各種安全標(biāo)識(shí)粘貼到位，防止患者出現(xiàn)墜床、跌倒等危險(xiǎn)事故[6];最后，需要護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理管理過程中，對(duì)患者及家屬的相關(guān)問題進(jìn)行及時(shí)解答，避免出現(xiàn)不必要的糾紛問題等。

1.3? 觀察指標(biāo)

①滿意度：采用調(diào)查問卷對(duì)該科室的患者進(jìn)行調(diào)查，其中主要分為滿意、一般和不滿意，如果評(píng)分在80分及以上，則表示滿意;如果評(píng)分在61～79分之間，則表示一般;如果評(píng)分在60分及以下，則表示不滿意;（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

②護(hù)理質(zhì)量：主要包括藥品管理、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理安全，100分制，分?jǐn)?shù)較高表示護(hù)理質(zhì)量較好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意度

2.2? 護(hù)理質(zhì)量

3? 討論

在醫(yī)務(wù)工作中，質(zhì)量控制是提高科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量、滿意度以及減少不良事件的根本保證。6S管理是一種管理模式，其最早起源于日本企業(yè)，在早先該種管理模式被叫做5S，即：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)5個(gè)方面，后來隨著該種管理模式的不斷升級(jí)，逐漸將“安全”放入模式之中，被稱為6S管理模式。該種管理模式的應(yīng)用主要將企業(yè)工作場所的任何物品，區(qū)分為有必要和沒必要的，除了有必要的留下來，其他都消除掉;把留下來必要用的物品依規(guī)定位置擺放，并放置整齊加以標(biāo)識(shí)[7-9];將工作場所內(nèi)看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗的環(huán)境，之后將整理、整頓、清掃進(jìn)行到底，并且制度化，經(jīng)常保持環(huán)境處于美觀狀態(tài)。使企業(yè)每位成員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并遵守規(guī)則做事，培養(yǎng)積極主動(dòng)的精神，重視成員安全教育，每時(shí)每刻都秉承安全第一，防患于未然等，其主要實(shí)施目的包括[10-12]：①為企業(yè)內(nèi)部工作場所騰出空間，使空間能夠活用，防止誤用;②保持工作場所的干凈、整潔，使相關(guān)物品的擺放清晰，節(jié)約查找物品的時(shí)間;③對(duì)工作環(huán)境的品質(zhì)進(jìn)行管理，減少工業(yè)傷害;④創(chuàng)造明朗現(xiàn)場，維持整理、整頓、清掃管理成果;⑤培養(yǎng)員工的良好工作習(xí)慣，營造團(tuán)隊(duì)精神;⑥對(duì)企業(yè)成員建立起安全生產(chǎn)的環(huán)境，保證成員的安全狀態(tài)。

目前，6S管理模式在各大醫(yī)院各個(gè)科室內(nèi)的廣泛應(yīng)用，均得到較多患者和醫(yī)療工作者的高度關(guān)注和認(rèn)可，其主要針對(duì)護(hù)理人員在工作中制定詳細(xì)的工作內(nèi)容與規(guī)定，再加上相應(yīng)人員的不定時(shí)監(jiān)督，使大部分醫(yī)療工作者均持續(xù)保持著“我要干”“我能干”的工作態(tài)度，極大地增強(qiáng)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的凝聚力，直接起到了改善整體護(hù)理管理質(zhì)量的效果。而針對(duì)這一結(jié)論，該次研究提供了有效依據(jù)，即：實(shí)施不同管理模式后實(shí)驗(yàn)組的藥品管理、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理安全等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，且常規(guī)組滿意度（64.70%）低于實(shí)驗(yàn)組滿意度（100.00%）（P<0.05）;可以說明，相比普通管理模式，6S管理模式在內(nèi)分泌科中的管理效果更加明顯。

綜上所述，對(duì)于內(nèi)分泌科室患者在護(hù)理管理中實(shí)施6S管理模式效果顯著，不僅可以有效保證科室內(nèi)藥品管理、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理安全等護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還可以獲取患者的更多認(rèn)可，整體提高其滿意度，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 彭玲，史俊英.全程健康教育護(hù)理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（37）：183，208.

[2]? 吳卓君，盧美倫，黃永娟.行為轉(zhuǎn)變理論的6S管理模式對(duì)提高血液透析患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（21）：2885-2888.

[3]? 居素芹.6S管理模式在上消化道出血患者護(hù)理管理中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，13（36）：87-88.

[4]? 董運(yùn)芳，李昊儒，閆曉麗，等.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)介導(dǎo)的精準(zhǔn)質(zhì)控模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（19）：2550-2553.

[5]? 王錦佳，謝寶緣，郭萍.6S管理聯(lián)合PDCA循環(huán)在病區(qū)醫(yī)療護(hù)理設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（19）：80-82.

[6]? 李家翠.運(yùn)用6S管理法提高感染科安全用藥的實(shí)踐與觀察[J].天津護(hù)理，2017，25（3）：259-260.

[7]? 沈蕾蕾.SBAR溝通模式聯(lián)合微信平臺(tái)在兒科急診護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（5）：832-833.

[8]? 胡鵬，徐蓉.CDIO模式在護(hù)理本科生內(nèi)分泌專科臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2018，32（9）：131-135.

[9]? 許靜，劉傳華.6S管理模式在提高消化內(nèi)鏡中心護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（22）：2716-2719.

[10]? 劉彧，張哲林.臨床路徑護(hù)理管理模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（S1）：393-395.

[11]? 徐晶晶，黃曉萍，林征，等.跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)精細(xì)血糖管理在非內(nèi)分泌科胰島素泵治療患者中的應(yīng)用與效果[J].中國護(hù)理管理，2018，18（8）：1021-1024.

[12]? 徐晶晶，顧則娟.多學(xué)科協(xié)作優(yōu)化管理模式在非內(nèi)分泌科胰島素泵治療患者中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2018，18（z1）：12-13.

（收稿日期：2020-06-24）