研究并探討在血脂生化檢驗(yàn)中采用分級(jí)檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)效果

張志紅

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

為了提高臨床診斷的準(zhǔn)確性與有效性，并采取針對(duì)性的治療與積極預(yù)后，進(jìn)行有效合理的脂生化檢驗(yàn)是前提。而為了進(jìn)一步提高檢驗(yàn)效率和檢驗(yàn)效果，醫(yī)學(xué)研究人員不斷提出新的血脂檢驗(yàn)方法，當(dāng)前分級(jí)檢驗(yàn)方法臨床使用最廣泛的檢驗(yàn)方法，相比傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法對(duì)臨床診斷的準(zhǔn)確度以及靈敏度更高[1]。本次研究選取我院檢驗(yàn)科所收集的180 份血液標(biāo)本分別進(jìn)行拉網(wǎng)式檢驗(yàn)、分級(jí)檢驗(yàn)方法進(jìn)行血脂生化檢測，旨在探討分級(jí)檢驗(yàn)方法用于血脂生化檢驗(yàn)中的檢驗(yàn)效果，現(xiàn)對(duì)此研究如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院檢驗(yàn)科所采集的180 份進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)的血液標(biāo)本作為本次的研究對(duì)象，將其按照不同的檢驗(yàn)方法隨機(jī)分為兩組，各90 份。將采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)的設(shè)為對(duì)照組，采用分級(jí)檢驗(yàn)方法的設(shè)為研究組。180 例患者中，男性118例，女性62 例；年齡21～77 歲，平均（44.8±4.3）歲；合并糖尿病38 例、高血壓36 例、高血脂67 例，所有患者均知情并自愿參與，且自覺接受血脂生化檢驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組血液標(biāo)本采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢測方法；觀察組血液標(biāo)本采用分級(jí)檢驗(yàn)方法。其中分級(jí)檢驗(yàn)共分為三級(jí)，一級(jí)項(xiàng)目為TC、TG、HDL-C；二級(jí)項(xiàng)目為LDL-C、載脂蛋白AI；三級(jí)項(xiàng)目為載脂蛋白B。其檢測閾值依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定：TC 為0～5.2 mmol/L；TG 為0～1.7 mmol/L，HDL 為1.15～2.6 mmol/L；若TG ≥1.7 mmol/L 或TC ≥5.2 mmol/L，則進(jìn)行LDL-C 檢驗(yàn)；若LDL-C ≥3.4 mmol/L，則進(jìn)行脂蛋白B 的檢驗(yàn)。注意上一級(jí)項(xiàng)目的檢測值位于閾值內(nèi)時(shí)，則停止檢驗(yàn)下一級(jí)項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組研究對(duì)象的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白AI、載脂蛋白B 的檢驗(yàn)結(jié)果及其陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 軟件計(jì)算本次研究中統(tǒng)計(jì)得出的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（）及（%）表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組標(biāo)本各項(xiàng)檢測項(xiàng)目水平差異比較

研究組的TG、TC 和HDL-C 檢測的陽性率分別為35.4%、58.9%和15.1%，對(duì)照組分別為34.9%、59.2%和14.6%，表明兩組TC、TG、HDL-C 的檢驗(yàn)結(jié)果不存在明顯差異，比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而研究組的載脂蛋白AI、載脂蛋白B以及LDL-C 的陽性率分別為76.4%、37.2%和13.3%，對(duì)照組分別為38.5%、16.3%和1.4%，表明研究組LDL-C、載脂蛋白AI、載脂蛋白B 的陽性檢出率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血脂檢測平均費(fèi)用比較結(jié)果

由統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的平均檢測費(fèi)用為（56.3±6.8）元/ 人，明顯高于研究組的（36.1±3.4）元/ 人，t=4.000，P＜0.05，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血脂生化檢驗(yàn)是臨床常見的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，主要包括對(duì)患者的血液進(jìn)行總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固等各項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)[2]。生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度和靈敏度對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷和治療具有重要的指導(dǎo)和借鑒作用。伴隨社會(huì)生活水平的提高和人們飲食習(xí)慣的調(diào)整，糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的發(fā)病率逐年增長，而這類疾病的臨床血液檢驗(yàn)中以血脂生化檢驗(yàn)最為重要，要求較高，近幾年經(jīng)過不斷的臨床研究證實(shí)了分級(jí)檢驗(yàn)方法在血脂生化檢驗(yàn)中獨(dú)具優(yōu)勢[3]。

分級(jí)檢驗(yàn)方法是利用檢驗(yàn)儀器按照檢測項(xiàng)目靈敏度的高低，依序進(jìn)行檢測，通過層層遞進(jìn)的檢測方式對(duì)患者行各項(xiàng)目檢驗(yàn)，提高檢測精準(zhǔn)度的同時(shí)減少了不必要的項(xiàng)目檢驗(yàn)，目前已廣泛適用于臨床檢測。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組與研究組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的檢驗(yàn)結(jié)果及其陽性檢出率不存在明顯差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而研究組的低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B 的檢驗(yàn)結(jié)果及其陽性檢出率、平均檢測費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，在血脂生化檢驗(yàn)中，分級(jí)檢驗(yàn)方法較傳統(tǒng)拉網(wǎng)檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)效果更好，準(zhǔn)確度更高，成本更低。

綜上所述，采用分級(jí)檢驗(yàn)方法進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)，不僅提高了血脂異常檢查結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性，為臨床診斷和治療提供更加可靠的依據(jù)，也幫助患者節(jié)省了一定的醫(yī)療費(fèi)用，臨床價(jià)值顯著，值得在臨床生化檢驗(yàn)中推廣應(yīng)用。