臨床血脂生化檢驗(yàn)中的方法

隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣也發(fā)生了改變，高血壓和糖尿病患者的數(shù)量越來(lái)越龐大，這類慢性疾病患者通常都有不同程度的高血壓、高血糖和高血脂癥狀，也就是人們常說(shuō)的“三高”，不管是高血壓還是糖尿病，在發(fā)病早期進(jìn)行治療都是十分關(guān)鍵的，血脂水平對(duì)于疾病的診斷有重要意義，生化檢驗(yàn)是目前臨床檢驗(yàn)血脂的常用方法，由于血脂的檢驗(yàn)對(duì)準(zhǔn)確度有較高的要求，選擇合適的檢驗(yàn)方法很有必要，目前常用的血脂生化檢驗(yàn)方法包括：常規(guī)的拉網(wǎng)式檢驗(yàn)和分級(jí)檢驗(yàn)。

1 血脂與高血脂

血脂是對(duì)人體血液中中性脂肪和脂類的總稱，其中中性脂肪主要指甘油三酯，脂類包括：固醇、類固醇、磷脂和糖脂，血脂的最主要成分為甘油三酯和膽固醇，血脂作為生命細(xì)胞代謝的必要物質(zhì)在人體中廣泛存在，血脂水平可以反映人體的代謝情況，血脂的波動(dòng)范圍較大，其水平與患者的體重等指標(biāo)有直接關(guān)系，高血脂是血脂水平過(guò)高，并引發(fā)影響人體健康的各種疾病，如冠心病、動(dòng)脈硬化等，高血脂除原發(fā)性與遺傳有關(guān)外，與患者的飲食、攝入的營(yíng)養(yǎng)和服用的藥物有很大關(guān)系，而繼發(fā)性高血脂則主要是代謝紊亂疾病所引發(fā)，高血脂的主要臨床表現(xiàn)為黃色瘤和動(dòng)脈硬化，由于兩者癥狀都不明顯，大部分患者都是因?yàn)槠渌膊∵M(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)高血脂癥狀。

2 血脂生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義

總膽固醇：總膽固醇升高多見于高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、膽管梗阻、腎炎、胰腺炎、高膽固醇血癥、門脈性肝硬化、肝炎、老年白內(nèi)障、甲狀腺功能減退等病癥，此外長(zhǎng)期食用高脂肪食品和精神緊張也可導(dǎo)致總膽固醇升高；總膽固醇減少多見于急性感染、甲亢、嚴(yán)重貧血、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良和肺結(jié)核等。

甘油三酯：甘油三酯升高多見于高血脂、糖尿病、冠心病、膽管梗阻、動(dòng)脈硬化、甲減、高脂飲食、急性胰腺炎等；甘油三酯減少多見于甲亢、慢性阻塞性肺病、肝功能嚴(yán)重障礙、消化不良、腦梗塞等。脂蛋白膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系，是判斷冠心病的重要因素。

3 血脂生化檢驗(yàn)方法

3.1 拉網(wǎng)式檢驗(yàn)

拉網(wǎng)式檢驗(yàn)即一次性對(duì)所用項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，包括：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1，載脂蛋白B，這種檢驗(yàn)方法一次性檢驗(yàn)項(xiàng)目多，且全項(xiàng)目檢驗(yàn)花費(fèi)高，容易造成資源浪費(fèi)，增加患者負(fù)擔(dān)。

3.2 分級(jí)檢驗(yàn)

分級(jí)檢驗(yàn)是指將血脂檢驗(yàn)的項(xiàng)目進(jìn)行分級(jí)，將總膽固醇和甘油三酯列為一級(jí)，低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇列為二級(jí)，載脂蛋白A1和載脂蛋白B 列為三級(jí)，采用層層遞進(jìn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，患者首先進(jìn)行總膽固醇和甘油三酯檢查，如果總膽固醇＞5.2 mmol/L，或者甘油三酯＞1.7 mmol/L 時(shí)，則進(jìn)行二級(jí)檢驗(yàn)，如果低密度脂蛋白膽固醇＞3.4 mmol/L 則進(jìn)行載脂蛋白B 檢測(cè)，如果高密度脂蛋白膽固醇＜1.04 mmol/L 或＞2.6 mmol/L 則進(jìn)行載脂蛋白A1檢測(cè)，如果患者在一級(jí)檢測(cè)時(shí)檢測(cè)結(jié)果處于正常范圍，則不進(jìn)行二級(jí)檢測(cè)，如果患者在二級(jí)檢測(cè)時(shí)檢測(cè)結(jié)果處于正常范圍，則不進(jìn)行三級(jí)檢測(cè)。分級(jí)檢測(cè)與拉網(wǎng)式檢測(cè)相比有更高的陽(yáng)性檢出率，能有效降低漏檢的概率，通過(guò)對(duì)上一級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析再?zèng)Q定是否進(jìn)行下一級(jí)檢驗(yàn)，能有效減少不必要的檢驗(yàn)工作，減輕了檢驗(yàn)人員的工作強(qiáng)度和負(fù)擔(dān)，提高工作效率的同時(shí)有效提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，對(duì)臨床診斷和治療都有重要意義，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，分級(jí)檢驗(yàn)?zāi)鼙苊饣颊哌M(jìn)行無(wú)意義的檢驗(yàn)，節(jié)省檢驗(yàn)費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總而言之，血脂生化檢驗(yàn)對(duì)于臨床診斷這治療都有重要意義，采用分級(jí)檢驗(yàn)方式進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高，值得推廣。