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    幽門螺桿菌與真菌感染在胃病患者中的臨床病理診斷

    2020-12-30 14:03范桂蓮王宏艷孫曉東
    健康大視野 2020年21期
    關(guān)鍵詞:病理診斷幽門螺桿菌胃病

    范桂蓮 王宏艷 孫曉東

    【摘要】 目的:研究分析幽門螺桿菌與真菌感染在胃病患者中的病理診斷價值。方法:本文以100例胃病患者作為觀察對象,包括50例胃癌患者、50例胃潰瘍患者,入院后均接受病理檢查。結(jié)果:在真菌、幽門螺桿菌、雙菌種檢出率方面,胃潰瘍患者高于胃癌患者(p<0.05)。結(jié)論:通過病理診斷,能夠進一步提高胃病患者真菌、幽門螺桿菌、雙菌種檢出率,特別是胃潰瘍患者,此法值得在臨床中大范圍推廣。

    【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌;真菌感染;胃病;病理診斷

    【中圖分類號】R573

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020) 21-042-01

    胃病的發(fā)生,是因為胃黏膜炎癥所致,臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲減低、黑便、全身無力、腹部疼痛等,初期癥狀輕微,但隨著時間的推移以及疾病的不斷進展,病情會進一步加重、惡化。目前對于胃病的治療,尚未特效手段,一般通過飲食控制、按時檢查予以有效預(yù)防。隨著臨床研究深入,發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌在胃病發(fā)生過程中具有重要的參與作用。人體抵抗免疫力減弱時比較多見真菌感染,臨床實踐發(fā)現(xiàn)真菌感染與胃病也具有密切的關(guān)系。真菌性胃潰瘍屬于炎癥病變,難以常規(guī)鏡檢診斷,且漏診/誤診率較高,十分不利于患者預(yù)后[1]。所以亟需探索一種高效的診斷方法,促使患者早日得到有效救治。本文特此以100例胃病患者為例,研究分析了真菌、幽夢螺桿菌、雙菌種感染的病理診斷價值,以供臨床參考。

    1 一般資料與方法

    1.1 -般資料本文lOO例胃病患者均于2018年10月

    2019年10月納入,其中包括51例男性和49例女性,年齡22 75歲,平均(46.7±1.9)歲;病程6個月-6年,平均(3.6±0.9)年;50例胃癌患者、50例胃潰瘍患者。均存在不同程度的消瘦、腹痛、黑便、無力等臨床癥狀;知情同意且自愿參與,已經(jīng)簽署過同意書。通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。排除精神異?;蛘J知功能障礙、非白愿參與、臨床資料不全的患者。

    1.2方法通過胃鏡提取胃組織黏膜,予以福爾馬林做好固定處理,然后石蠟包埋切片、染色。操作過程:將妥善固定的切片,進行l(wèi)Omin的二甲苯脫蠟,然后分別在濃度為70%、85%、95%、100%的乙醇之中浸入切片5min。通過蒸餾水,將染液轉(zhuǎn)入,用蘇木精染液進行l(wèi)Omin染色。用蒸餾水將多余的染液沖洗干凈,用鹽酸乙醇(0.5%-1.0%)進行片刻分色,鏡檢嚴控,一直到核內(nèi)、細胞核染色質(zhì)現(xiàn)象清楚為止,時間10s。流水清洗20分鐘。3 5min的伊紅染液(0.1%-0.5%)染色,再利用濃度為100%、95%的乙醇進行2min脫水處理,用85%、70%的乙醇進行bmln脫水處理。二甲苯透明5min/次,總共2次。封片,將四周殘余的二甲苯擦干凈,禁止干涸,快速滴人中性樹膠,予以玻片覆蓋、封固。真菌染色:備好吉姆薩稀釋液、染液,當(dāng)場配置、當(dāng)場應(yīng)用,乙酸固定,溫度5℃,時間5h。然后移到乙醇(35%)內(nèi),時間10-15min。去離子水清洗10min。置人1moL/L鹽酸液內(nèi)進行8min水解,溫度60℃,用冷的去離子水進行15min沖洗。再移到磷酸緩沖液內(nèi)進行10min浸泡,吉姆薩液染色120min,溫度5℃。玻片覆蓋、打薄,用顯微鏡觀察。

    1.3觀察指標螺桿菌HE染色表現(xiàn)為藍紫色或者是藍色,一個細菌表現(xiàn)為彎曲或者是短桿狀,成簇、散在、成片排列,螺桿菌存在于癌組織表面黏液、黏膜表面、遠處黏液內(nèi)。真菌標本觀察,創(chuàng)口邊界比較肥厚,表現(xiàn)為大波浪,黏膜上存在孢子、真菌菌絲,中性粒細胞、嗜酸性粒細胞大量浸潤。觀察胃病患者真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染檢出率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù),并利用SPSS22.O軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例(%)]描述,行卡方檢驗;計量資料以(均數(shù)±標準差)描述,行t檢驗。當(dāng)P值低于0. 05時,說明存在較高的檢驗價值。

    2 結(jié)果

    在真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染檢出率方面,胃潰瘍患者高于胃癌患者(p<0. 05)。

    3 討論

    胃病嚴重影響著人們的安全健康,主要有彌漫型、腸型兩種[2]。胃癌源自于腸化生黏膜,彌漫型胃癌源白于黏膜表層,經(jīng)炎癥黏膜腺體、上皮萎縮腸上皮化增生胃癌,胃內(nèi)黏膜上皮表面容易寄生幽門螺桿菌,這可能是幽門螺桿菌感染與腸型胃癌相關(guān)的主因[3]。

    臨床對于幽門螺桿菌感染與胃癌的研究,一直是臨床研究熱點。此次經(jīng)病理診斷,發(fā)現(xiàn)胃癌患者幽門螺桿菌感染檢出率達到了60%。表明胃癌與幽門螺捍菌感染相關(guān)。螺桿菌極易損傷黏膜,容易破壞胃潰瘍患者胃黏膜表層,進而降低其保護作用[4]。在胃潰瘍患者中,幽門螺桿菌感染檢出率達到了68%。證實螺桿菌在胃潰瘍發(fā)展過程中具有重大作用,提示部分胃潰瘍患者均有程度不同的螺桿菌感染。

    在潰瘍面容易繁殖真菌,導(dǎo)致中性粒細胞、嗜酸性粒細胞大量浸潤,加之真菌存在毒素作用,故而會進一步導(dǎo)致胃癌、胃潰瘍患著病情加重[5]。通過病理檢查,胃潰瘍、胃癌的真菌感染檢出率分別為60%、32%,且雙菌種感染檢出率分別為52%、30%。在真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染檢出率方面,胃潰瘍患者高于胃癌患者(p<0.05)。具體機制有待臨床進一步探索。通過病理診斷,單獨或者是同時檢出幽門螺桿菌、真菌,這對于胃癌、胃潰瘍患者的病情進展具有直接的影響。

    總而言之,經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)胃病患者體內(nèi)存在較高的真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染率,特別是胃潰瘍患者,真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染現(xiàn)象更加突出,值得引起臨床重視。

    參考文獻

    [1] 馬麗婷.幽門螺桿菌與真菌感染在胃病患者中的病理診斷研究[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17 (20):105.

    [2] 郭小華.探究幽門螺桿菌與真菌感染在胃病患者中的病理診斷[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2 (02):104-105.

    [3] 杜媛.真菌及幽門螺桿菌感染在胃癌檢出中的病理研究[J].中外醫(yī)療,2016. 35 (22):19-20+23.

    [4] 徐麗莎,郭恒,劉四清,等,幽門螺桿茵與真菌及雙茵種感染在胃病病理診斷中的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1 (11):36.

    [5] 廖紫瓊,胡南,王瑋,等.幽門螺桿茵與真菌感染在胃病患者中的病理診斷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26 (06):1261-1263.

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