精神科護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)控制研究

解雋寧 鞠艷潔

【摘要】 目的：探究安全管理與風(fēng)險(xiǎn)控制在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院于2018年8月2019年8月收治的78例精神患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采取安全管理與風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理，而對(duì)照組患者則采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者最終的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率為25.64%，要遠(yuǎn)低于對(duì)照組的46.15%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：加強(qiáng)精神科護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)控制能夠有效降低護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)理效果，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)理;安全管理;風(fēng)險(xiǎn)控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】10050019（2020） 21-003-01

精神科患者與其他科室患者相比，具有特殊性和復(fù)雜性，所以無(wú)論是安全問(wèn)題還是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也同樣高于其他科室。與其他科室的護(hù)理人員相比，精神科護(hù)理人員更加容易受到來(lái)自患者及其家屬、護(hù)理環(huán)境以及自身壓力等方面的傷害，所以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)往往存在于護(hù)理活動(dòng)的方方面面。面對(duì)這種情況，精神科要加強(qiáng)安全管理和風(fēng)險(xiǎn)控制，這樣不僅能夠從根本上降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，還能夠?yàn)榫窨苹颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。本次試驗(yàn)選取78例患者探究安全管理與風(fēng)險(xiǎn)控制在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料選取本院于2018年8月2019年8月收治的78例精神患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組39例。實(shí)驗(yàn)組中有男性22例，女性有17例，年齡范圍25 77歲，對(duì)照組中有男性19例，女性有20例，年齡范圍24 79歲。通過(guò)比較兩組患者的基本資料，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予實(shí)驗(yàn)組患者安全管理與風(fēng)險(xiǎn)控制措施，通過(guò)分析78例患者護(hù)理安全情況，得出護(hù)理安全問(wèn)題產(chǎn)生的原因以及解決的措施。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率為25. 64%，而對(duì)照組患者護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率為46.15%，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過(guò)對(duì)78例精神患者住院期間所發(fā)生的安全問(wèn)題進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析了導(dǎo)致護(hù)理安全問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并且針對(duì)加強(qiáng)精神科護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)控制提出了有效的措施，從根本上降低精神科護(hù)理T作的風(fēng)險(xiǎn)。

4 精神科護(hù)理安全問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因

4.1精神科護(hù)理人員自身的因素

（1）對(duì)待工作缺乏責(zé)任心。精神科具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員具有較高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，但是從實(shí)際情況來(lái)看，精神科并沒(méi)有受到醫(yī)院的重視，嚴(yán)重缺乏管理制度，從而導(dǎo)致很多護(hù)理人員不能按照規(guī)章辦事，沒(méi)有明確自身的職責(zé)，而且對(duì)待自身的工作缺乏責(zé)任心。從具體情況來(lái)看，護(hù)理人員對(duì)待護(hù)理工作常常是以敷衍了事，不僅沒(méi)有定期進(jìn)行病房巡視，而且對(duì)于患者的病情了解的并不透徹，甚至完全忽視患者所提出的問(wèn)題，這樣不僅會(huì)耽誤患者的病情，甚至還會(huì)引起醫(yī)療糾紛[2]。

（2）護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)于部分精神科護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重缺乏自我保護(hù)意識(shí)，不能夠及時(shí)正確的識(shí)別護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)精神患者的思想和行為缺乏預(yù)見(jiàn)性和判斷力，不能夠及時(shí)且有效的發(fā)現(xiàn)和制止精神患者的傷人行為、自殺行為以及損毀物品行為等，這樣會(huì)有極大可能導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，一旦出現(xiàn)護(hù)理糾紛，護(hù)理人員就會(huì)變的被動(dòng)，不懂得使用法律武器保護(hù)自身的權(quán)益[3]。

（3）護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，操作水平低。精神科護(hù)理人員的護(hù)理工作主要以日常生活護(hù)理、約束行為以及心理護(hù)理為主，但是從實(shí)際情況來(lái)看，大多數(shù)從事精神科護(hù)理工作的人員并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，不僅缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于一些先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備的使用也不夠熟練，從而降低了護(hù)理的效率。

4.2精神患者及其家屬的影響 第一，精神患者由于受到精神癥狀的影響，缺乏自身的控制力，時(shí)常會(huì)發(fā)生自殺、傷人等不良情況;第二，患者家屬對(duì)患者的病情缺乏正確的認(rèn)識(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)病情加重或者病情反復(fù)的情況時(shí)，就會(huì)盲目認(rèn)為是護(hù)理人員處置不當(dāng)造成的;第三，當(dāng)精神患者出現(xiàn)自殺或者傷人等行為時(shí)，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)采取有效的措施制止患者的不良行為，但是往往會(huì)被患者家屬認(rèn)為護(hù)理人員所采取的行為是虐待患者，以至于會(huì)造成護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

4.3醫(yī)院管理方面的影響第一，精神科是醫(yī)院重要的部門(mén)之一，由于精神科患者的特殊性，所以大多數(shù)人會(huì)對(duì)精神科產(chǎn)生抵觸心理，也導(dǎo)致精神科沒(méi)有受到醫(yī)院方面足夠的重視[4]。大多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有根據(jù)精神科的現(xiàn)狀制定出完善的規(guī)章制度，即使存在完善的規(guī)章制度也缺乏足夠的約束力，導(dǎo)致精神科護(hù)理工作的難度遠(yuǎn)高于其他科室護(hù)理工作的難度。第二，由于精神科沒(méi)有受到醫(yī)院的重視，缺乏對(duì)精神科護(hù)理人員的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)理人員欠缺足夠的安全意識(shí)，也導(dǎo)致從事精神科護(hù)理工作的人員少之又少。第三，精神科患者在接受治療的過(guò)程中，大多數(shù)都是被動(dòng)的，需要護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)心引導(dǎo)，但是從實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院缺少對(duì)精神科護(hù)理人員的管理，導(dǎo)致護(hù)理人員不能?chē)?yán)格按照護(hù)理流程完成護(hù)理工作，從而造成不良事件的發(fā)生，在一定程度上降低了護(hù)理的質(zhì)量和效率，甚至還有可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。

4.4醫(yī)院設(shè)施方面的影響第一，精神科患者的病房結(jié)構(gòu)不合理，任何人員都可以很容易的將危險(xiǎn)物品交給患者，從而會(huì)給護(hù)理工作的開(kāi)展造成較大的風(fēng)險(xiǎn);第二，精神科檢測(cè)器械和治療器械沒(méi)有進(jìn)行定期檢修，藥品的儲(chǔ)備與管理也無(wú)法保證始終處于備用狀態(tài)，如果患者病情加重，很有可能會(huì)為護(hù)理工作的開(kāi)展造成巨大的危機(jī)[5];第三，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院開(kāi)始注重對(duì)精神患者實(shí)施人文化護(hù)理，患者的病房也有了較大的改善，但是護(hù)理人員的工作難度也相應(yīng)的提升了，為了不損害患者的隱私，所以護(hù)理T作并不能夠保證面面俱到。5 精神科護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)控制的措施

5.1加強(qiáng)對(duì)精神科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育 當(dāng)精神科護(hù)理人員在人職前，需要有專(zhuān)門(mén)人員為其講解精神科護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及需要注意的事項(xiàng)，幫助精神科護(hù)理人員樹(shù)立安全意識(shí)。不僅如此，醫(yī)院還可以向人職的護(hù)理人員講解以往所發(fā)生的安全問(wèn)題，并講述最終的處理方法，這樣能夠有效增加護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)。另外，醫(yī)院要重視精神科，并且要定期組織精神科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而規(guī)范護(hù)理人員的工作行為。

5.2加強(qiáng)對(duì)精神科的護(hù)理監(jiān)控 為了確保精神科護(hù)理工作能夠有序的進(jìn)行，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，可以組建專(zhuān)門(mén)的監(jiān)控小組，對(duì)精神科護(hù)理人員的工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中的不規(guī)范行為，從而能夠及時(shí)提醒他們進(jìn)行改正，這樣能夠有效較少護(hù)理糾紛的發(fā)生[6]。

5.3制定并完善相關(guān)的管理制度 醫(yī)院要根據(jù)精神科日常工作中存在的安全問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行有效的分析，并以此為基礎(chǔ)制定并完善相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，這樣能夠有效提高護(hù)理工作的安全性。所制定的風(fēng)險(xiǎn)管理制度中包括對(duì)精神患者的保護(hù)性行為約束、規(guī)范用藥、預(yù)防意外事件發(fā)生措施以及預(yù)防精神患者自殺措施等。醫(yī)院方面要定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)于表現(xiàn)較好的護(hù)理人員要給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，而表現(xiàn)較差的護(hù)理人員需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

5.4護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通 精神科護(hù)理人員的安全性是由多方面因索所組成的，不僅包括護(hù)理人員本身，還包括患者及其家屬。無(wú)論是患者還是患者家屬，對(duì)于患者的精神問(wèn)題的認(rèn)知有很大的不足，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，不僅要認(rèn)真解答患者及其家屬提出的問(wèn)題，還要向患者家屬及時(shí)反應(yīng)患者住院階段的日常情況，促使患者家屬能夠?qū)颊叩牟∏橛谢镜牧私?，一旦患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，患者家屬能夠配合護(hù)理人員解決發(fā)生的問(wèn)題。

5.5制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 為了能夠提高精神科護(hù)理r‘作的質(zhì)量和效率，可以制定出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，由專(zhuān)門(mén)人員對(duì)護(hù)理人員近期的行為進(jìn)行監(jiān)督，并根據(jù)護(hù)理人員的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括藥品的規(guī)范使用情況、器械的操作水平以及患者的生活環(huán)境等。根據(jù)評(píng)分幫助護(hù)理人員找出自身的不足，從而促使其能夠不斷完善自身的護(hù)理工作。6結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院精神科護(hù)理工作的難度要遠(yuǎn)高于其他科室，患者及其家屬、醫(yī)院設(shè)備以及護(hù)理人員本身都有可能導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)的增加，做好安全管理與風(fēng)險(xiǎn)控制，不僅能夠從多方面減少不良因素的影響，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生，還能夠有效提高護(hù)理工作的效率。

參考文獻(xiàn)

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