探討子宮局部壓迫縫合術(shù)與子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)治療前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床效果

【摘要】 目的：觀察子宮局部壓迫縫合術(shù)與子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)治療前置胎盤產(chǎn)后出血效果。方法：70例前置胎盤產(chǎn)后出血患者分為對比組和觀察組。結(jié)果：觀察組止血效果優(yōu)于對比組（P<0.05）。觀察組術(shù)后2h、12h和24h出血量均低干對比組（P<0.05）。結(jié)論：子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)于子宮局部壓迫縫合術(shù)進(jìn)行止血，效果優(yōu)于單獨(dú)呆用子宮局部壓迫縫合術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 前置胎盤;產(chǎn)后出血;子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)

【中圖分類號】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】10050019 （2020） 21-00602

前置胎盤患者，一般行剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束妊娠。分娩過程中，容易出現(xiàn)胎盤剝離困難，子宮血竇不能及時閉合，引發(fā)產(chǎn)后出血。對于常規(guī)按摩以及使用藥物治療止血無效患者，需及時采取手術(shù)治療。子宮局部壓迫縫合術(shù)與子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)都是臨床常用止血方法。本課題對兩種手術(shù)方法進(jìn)行對比分析，觀察應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。1資料與方法

1.1 一般資料70例前置胎盤產(chǎn)后出血患者均為2019年4月 2020年3月人院診治。分為對比組和觀察組。觀察組，年齡20 36歲，均值（26. 36±1.56）歲。對比組，年齡21 37歲，均值（27. 11±2.01）歲。兩組基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均予以按摩子宮及使用官縮劑進(jìn)行止血。

1.2.1對比組對比組實(shí)施子宮局部壓迫縫合術(shù)止血。將患者膀胱向下推，在子宮切口左側(cè)下部距離3cm位置，使用可吸收線進(jìn)行縫合?？p合完成后，觀察30分鐘后關(guān)閉腹腔。術(shù)后進(jìn)行抗感染治療，并繼續(xù)使用宮縮藥物。

1.2.2觀察組觀察組聯(lián)合子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)止血。子宮局部壓迫縫合術(shù)手術(shù)完成后，將子宮向上提，將一側(cè)暴露。另一側(cè)闊韌帶打開后，在子宮切口下2cm處定位子宮動脈上行支。使用可吸收線將其結(jié)扎。再將另一側(cè)動脈上行支結(jié)扎。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1評估兩組止血效果。顯效為治療后，患者陰道H{血情況明顯控制，;有效為治療后，患者陰道出血明顯減少;無效為治療后出血情況未得到控制，仍有出血現(xiàn)象。

1.3.2對比兩組患者H{血量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 22.O軟件分析數(shù)據(jù)。以（x±s）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以t值檢驗(yàn);以n（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)值為卡方。P<0. 05時，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組止血效果對比觀察組止血效果優(yōu)于對比組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組出血量比較出血量對比，觀察組術(shù)后2h、12h和24h指標(biāo)均低于對比組（P

3 討論

前置胎盤一般采取剖官產(chǎn)手術(shù)結(jié)束妊娠。由于前置胎盤患者子宮下段血管豐富，肌壁層較薄，血竇長時間不閉合，會引發(fā)大量出血[1]。

子宮壓迫縫合術(shù)是治療產(chǎn)后出血的有效手段。該手術(shù)方式，通過保持子宮頸處于水平形態(tài)，減少子宮官頸處動脈流通，來控制子宮出血情況[2]。手術(shù)可有效降低產(chǎn)后出血量，且可防止子宮切除，盡量保證子宮完整性。而臨床研究顯示，子宮壓迫縫合術(shù)后，部分患者卅血情況仍不能得到有效的控制。子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)通過對患者子宮動脈上行支進(jìn)行結(jié)扎，減少子宮部位血流供應(yīng)，使血流加速凝固，形成血栓，可有效減少子宮出血量。兩者聯(lián)合使用，可有效減少子宮部位出血，保證患者生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔鳳英，子宮局部壓迫縫合術(shù)聯(lián)合子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)治療前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31 （10）;81-82.

[2] 劉運(yùn)真，子宮局部壓迫縫合術(shù)和子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)對前置胎盤產(chǎn)后出血的治療效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（21）;42-43.作者簡介;趙陽陽（1984. 10-）女，漢，本科，籍貫：山東禹城，職稱：主治醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科。