護理干預對改善腦瘤放療病人生活質量的作用

董文靜　白燕　王麗萍　延玲

【摘 要】 目的：探討護理干預對改善腦瘤放療病人生活質量的作用，為腦瘤放療病人的護理干預提供理論依據(jù)。方法：病例分析均為2019年1月至2019年6月在本院治療的腦瘤放療患者，隨機分為觀察組和對照組各54例，其中對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行綜合護理干預，對比分析兩組患者的生活質量評分。結果：觀察組患者在社會功能、角色功能、情緒認知功能以及生活身體情況評分方面明顯優(yōu)于對照組，經過統(tǒng)計學處理P<0.05，兩組護理效果具有顯著性差異。結論：經過對腦瘤放療患者進行護理干預可以有效改善腦瘤放療病人的生活質量，患者社會功能、角色功能、情緒認知功能以及生活身體情況評分顯著提高，患者生活質量大大提高，值得臨床使用。

【關鍵詞】

護理干預;腦瘤;放療;生活質量

腦瘤是一種中樞神經系統(tǒng)腫瘤，高發(fā)于顱內，臨床發(fā)病率較高，腫瘤壓迫腦內血管導致顱內壓升高，患者有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者壓迫視神經造成視力障礙甚至失明[1]。目前對于腦瘤的治療手段是手術，但是術后復發(fā)率較高[2-3]。為了降低復發(fā)率，延長患者生存期，往往術后進行放化療治療，能有效抑制腫瘤細胞的擴散，但是放化療對于患者本身損傷很大，因此有效的護理干預顯得尤為重要，對患者身心健康以及生活質量的提高具有重要意義，本文根據(jù)腦瘤患者放療后身體、心理情況以及特殊的臨床特點，通過實施綜合護理，如心理干預、社會健康教育干預、治療護理干預等方法，取得良好效果，現(xiàn)將工作體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例分析均為2019年1月至2019年6月在本院腦瘤放療的患者，隨機分為觀察組和對照組各54例，其中對照組54例，男性29例，女性25例，年齡35～72歲，平均年齡為（53.50±9.15）歲。觀察組54例，男性28例，女性26例，年齡34～73歲，平均年齡為（53.50±8.59）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理方法 兩組患者均進行常規(guī)護理，包括嚴密觀察患者的生命體征，根據(jù)患者實際情況進行治療性操作、針對不同患者的情況進行用藥護理及患者放療后毒副反應護理。

1.2.2 綜合護理方法 綜合護理方法主要從以下幾個方面進行護理。包括心理干預、社會健康教育干預、治療護理干預、風險管理。

心理干預：腦瘤放療的患者身體素質很差，身體各方面都與以往不同，而且面對病友的離世、放療周期的延長等等，心理負擔過重，患者心理易出現(xiàn)精神緊張、焦慮、恐懼，對于疾病的治療和恢復不利。醫(yī)護人員積極疏導患者及家屬緊張的心理，及時溝通，及時幫助患者及家屬解決問題，同時不斷鼓勵患者及家屬，注意保護患者隱私，讓患者保持樂觀的心態(tài)，增強信心。

社會健康教育干預：對護理人員進行系統(tǒng)、專業(yè)的培訓，提升護理人員自身專業(yè)技術水平及突發(fā)事件的反應能力。然后護理人員根據(jù)病人的實際狀況與特殊需求制定具有針對性的護理方案，給病人觀看腦瘤放療相關視頻或文字資料，加強病人對疾病的認識。醫(yī)護人員不斷為患者提供自我護理的思想觀念，積極鼓勵患者參與自我護理技能的學習和鍛煉，包括腦瘤放療期間用藥時間、毒副作用癥狀、緊急處理方法、自我保護方法等，不斷深化患者戰(zhàn)勝疾病的理念，調動患者的積極性。還可以積極鼓勵一些身體素質允許的患者培養(yǎng)興趣愛好，看書、看報、下棋、彈吉他等等，可以轉移患者注意力，娛樂身心，對于疾病的治療和恢復有重要作用。飲食方面多食新鮮蔬菜、水果、優(yōu)質蛋白質，讓患者多食用抗癌類食物及維生素含量高的食物補充患者抵抗力，如海帶、堅果等等，為病人制定營養(yǎng)科學的飲食計劃，促使病人攝入足夠的營養(yǎng)。

治療護理干預：腦瘤放療后往往引起血象變化、并發(fā)癥以及患者惡心、嘔吐等不適，在放療前后囑咐患者多休息，嚴密觀察患者各項生命體征，對于出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥的患者要采取平臥姿，舌間放壓舌板，并保證呼吸通暢;對于便秘的患者及時給患者按摩，并給予通便藥物緩解患者痛苦;對于嚴重頭痛、頭暈的患者，根據(jù)具體情況應用地塞米松和甘露醇。

風險管理：進一步對專業(yè)護理人員的風險管理方面的知識進行培訓，培訓主要內容圍繞腦瘤放療患者護理管理方面的風險防護的學習。不斷地提高廣大護士的護理風險意識和責任感，同時結合腦瘤患者放療護理的具體工作內容，對各個層次的護理人員制定培訓計劃、定期考核以加強管理。

1.3 判定標準

采用生活質量評價量表進行評價，主要考察患者社會功能、角色功能、情緒認知功能以及生活身體情況方面。每個項目滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，χ2檢驗，以P<0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者在社會功能、角色功能、情緒認知功能以及生活身體情況評分方面明顯優(yōu)于對照組，經過統(tǒng)計學處理P<0.05，兩組護理效果具有顯著性差異。見表1。

3 討論

臨床中為減少腦瘤術后放化療患者的毒副反應，提升其生活質量，需開展有效的護理干預。護理干預以常規(guī)護理為基礎，通過實施心理干預、社會健康教育干預、治療護理干預等方法，對影響患者健康及治療的因素進行干預，可有效提升護理質量[4-7]。有效的心理護理可穩(wěn)定患者情緒，緩解患者焦慮緊張的心情，增強康復的信心，提高患者的精神狀態(tài)，不僅有利于患者的心理健康，也減少了心理因素對顱內壓和病情的影響[8-12];社會健康教育干預有效幫助患者了解疾病的發(fā)展過程、診療手段、用藥注意事項以及健康關注措施等等，讓患者和家屬能夠積極面對疾病，并配合醫(yī)護人員積極治療[13-18];本文病例均為2019年1月至2019年6月在本院治療的腦瘤放療的患者，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行綜合護理，對兩組患者的生活質量評分進行評價。結果顯示觀察組患者在社會功能、角色功能、情緒認知功能以及生活身體情況評分方面明顯優(yōu)于對照組，經過統(tǒng)計學處理P<0.05，兩組護理效果具有顯著性差異。說明對腦瘤放療患者進行護理干預可以有效改善腦瘤放療病人的生活質量，顯著減少毒副作用，患者社會功能、角色功能、情緒認知功能以及生活身體情況評分顯著提高，患者生活質量大大提高，值得臨床使用。

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