對臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素進行探討

霍燁

【摘 要】 目的：對臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素進行探討。方法：將2018年3月至2019年3月40例在本院進行血液生化檢驗的患者進行本次研究，血液樣本40例，分析影響檢驗結果準確性的因素。結果：分析后，采集方法不當、保存時間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當對檢驗結果準確性都有較嚴重的影響，但無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：研究臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素在臨床診斷上有非常高的價值，提高了臨床對采集方法不當?shù)扔绊憴z驗結果準確性因素的了解，加強了臨床血液生化檢驗標本采集等操作的有效性，值得注意。

【關鍵詞】

血液生化檢驗標本;分析過程;檢驗結果

血液生化檢驗為臨床診斷提供著較大幫助，屬于臨床必不可少的一項檢查，對血液指標進行細致檢驗，為診斷準確性提供著數(shù)據(jù)上的支持[1]。臨床對血液生化檢驗的正確性進行了關注，發(fā)現(xiàn)血液樣本采集、處理等對檢驗結果的影響較大，需要進一步研究，才能提高臨床對影響檢驗結果準確性因素的了解，幫助臨床規(guī)避這些影響因素，提高血液生化檢驗標本的分析有效性，提高檢驗結果的正確率，為臨床診斷做出準確的依據(jù)，提升檢驗結果的準確度，根據(jù)檢查的相關信息，做好疾病的判斷和治療。詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月在本院進行血液生化檢驗的患者進行本次研究，血液樣本40例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫(yī)院倫理委員會批準。其中男22例，女18例，平均年齡為（48.85±6.62）歲，包括14例高中文化程度、18例大專文化程度、8例本科及以上文化程度。

1.2 方法

利用回顧分析對每份樣本情況進行分析，包括采集過程、準備過程、送檢過程等，對其中可能影響血液檢驗結果的因素進行分析、總結，重點針對患者個體情況差異、血液采集方法、保存方法、檢驗時間等可能影響檢驗結果準確性的因素。

1.3 觀察指標

觀察影響檢驗結果準確性的因素，針對采集方法不當、保存時間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當，詳細統(tǒng)計出現(xiàn)的例數(shù)，并生成不準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結果

分析后，采集方法不當、保存時間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當對檢驗結果準確性都有較嚴重的影響，但無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

臨床檢驗主要是通過直接觀察，或者借助物理、化學、分子生物學等方法對采集的血液、體液等標本進行檢查，反映患者身體情況的檢查項目，臨床血液生化檢驗標本分析是很多疾病都常用到的檢查項目，在臨床診斷上有較高的參考價值，所以檢驗的準確度非常重要，為患者的病情以及治療方案提供有價值的參考資料和依據(jù)，對患者的預后等有著較大的影響，在檢驗中，要重視檢查準確度的提升，對檢驗的各個環(huán)節(jié)進行把控，提升結果的準確度[2]。但影響檢驗結果準確性因素對血液生化檢驗標本數(shù)據(jù)的準確性造成較大影響，降低了血液生化檢驗標本檢驗的正確性，增加了檢驗數(shù)據(jù)的誤差概率，一旦出現(xiàn)檢驗錯誤等不良情況，就會給臨床工作帶來非常大的干擾，對疾病的診斷和治療非常不利，嚴重時會耽誤患者的病情，威脅生命安全。為此醫(yī)學人員對血液生化檢驗標本分析過程進行了研究，發(fā)現(xiàn)采集方法不當、保存時間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當?shù)仁怯绊憴z驗結果準確性較嚴重又較明顯的因素，降低了血液檢驗標本采集的有效性。同時也提高了臨床針對這3種影響因素的改善情況，像可以在血液采集時要求醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)范操作，并由護士長等負責，提高對血液采集醫(yī)護人員的監(jiān)督力度，保障血液采集的規(guī)范性。同時還要為醫(yī)護人員進行血液采集培訓，將血液采集最佳時間一般為上午6～11點、患者采集時要保持空腹等詳細告知醫(yī)護人員，并提高醫(yī)護人員對超過最佳采集時間、未空腹等血液采集情況的關注，保障需采血患者空腹時間不超過6h，而且主要進行肘部靜脈采血，還要保障醫(yī)護人員采血時操作的流暢性，一次成功，避免出現(xiàn)凝血、溶血等情況，加強醫(yī)護人員臨床采血能力。

還可以提高臨床對血液保存的有效性，在采血完成后要避免血液樣本在溫度過高、過低環(huán)境中的存放，一般保持在4℃恒溫狀態(tài)中，對血液樣本的保護效果最佳，但時間不能超過7d，必須及時送檢，若超過7d要重新采集。而且在采集后要使用比例合適的抗凝劑，避免血液中凝血因子對血液樣本的影響，保障血液樣本的抗凝情況，要防止抗凝劑使用過量或者過少的情況，兩者都會導致血液樣本異常，提高檢驗結果的準確率[3]。

臨床對影響檢驗結果準確性因素進行有效分析，提高了臨床在血液生化檢驗標本采集、保存等方面的能力，加強了醫(yī)護人員在血液采集等方面的技能水平，減少了血液樣本采集等操作中的失誤，提高了血液生化檢驗標本分析數(shù)據(jù)的準確性，防止了數(shù)據(jù)誤差較大等多種不良情況，為臨床診斷提供了較精確的數(shù)據(jù)支撐[4]。而且采集和保存情況都得到了改善，增加了臨床血液生化檢驗標本相關事項的嚴謹性，提高了規(guī)范操作的落實效力，糾正了醫(yī)護人員在血液檢驗中的錯誤操作情況，順利完成檢驗，提高檢驗結果的生成速度，減少血液生化檢驗反復的次數(shù)[5]。影響檢驗結果準確性的因素通過上述3種情況有效展示，提高了臨床對重點因素的關注力度，減少了血液生化檢驗標本檢驗的盲目性，約束了醫(yī)護人員在血液生化檢驗中的行為，讓一切都按照規(guī)范嚴格執(zhí)行，保障了需采集血液患者的采集質量，提高了血液樣本的優(yōu)質性，讓血液樣本在檢驗中反應出患者的機體情況，為患者治療提供正確的數(shù)據(jù)支撐，減少臨床誤診、漏診概率[6]。臨床對血液樣本、檢驗結果準確性不僅有了較好的了解，提高了血液生化檢驗標本分析過程中的合理性和細致度[7-9]。經過本次分析得出，分析后，采集方法不當、保存時間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當對檢驗結果準確性都有較嚴重的影響，但無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。說明臨床加強了對影響檢驗結果準確性因素的認知。當然對臨床生化檢驗的影響因素還有很多，例如檢驗儀器，對儀器的操作規(guī)范掌握程度等，都會對檢查數(shù)據(jù)產生一定的影響[10]，而且日常儀器的維護和保養(yǎng)，對儀器的使用壽命和檢查效率影響較大，需要醫(yī)院做好定期檢查和維護，在發(fā)現(xiàn)問題時，一定要及時解決，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)上的誤差[11]。在檢查中，患者的生理因素對檢驗結果會產生較大的影響，尤其是劇烈運動，精神方面的因素、采集血液的體位和部位、標本收集時間等，而且檢查者的飲食也會對檢查標本產生一定的影響，造成數(shù)據(jù)上失真[12]。導致失誤出現(xiàn)的因素較多，在臨床生化檢驗中，需要提高對檢查工作的重視，對檢查者進行相關的宣教，尤其是檢查方面的注意事項內容，降低不良因素對檢查結果的影響，影響到檢查的效率[13]。醫(yī)院要重視建立對應的檢查質量管理體系，制定完整的操作程序，減少誤差的出現(xiàn)，提升檢查結果的可靠性[14]。

綜上所述，研究臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素在臨床診斷上有非常高的價值，提高了臨床對采集方法不當?shù)扔绊憴z驗結果準確性因素的了解，加強了臨床血液生化檢驗標本采集等操作的有效性，值得注意。

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