心理評(píng)估與干預(yù)在兒童保健中的應(yīng)用效果

仲愛(ài)梅

【摘 要】 目的：探討心理評(píng)估與干預(yù)在兒童保健中的應(yīng)用效果。方法：以本院2018年7月至2020年6月這一時(shí)間段參與兒童保健的120例兒童為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有的受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組兒童各60例，對(duì)照組兒童接受常規(guī)兒童保健模式，研究組兒童在常規(guī)兒童保健模式的基礎(chǔ)上接受心理評(píng)估與干預(yù)模式，比較兩組兒童的心理健康狀況及發(fā)育商水平，對(duì)比兩組兒童家長(zhǎng)的預(yù)后滿意度。結(jié)果：研究組兒童在品行（0.50±0.04）、沖動(dòng)-多動(dòng)（0.55±0.05）、學(xué)習(xí)（0.71±0.16）、焦慮（0.39±0.03）、心身問(wèn)題（0.09±0.01）及多動(dòng)指數(shù)（0.41±0.09）方面的心理健康問(wèn)題顯著少于對(duì)照組（P<0.05），研究組兒童各發(fā)育商指標(biāo)測(cè)定值均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理結(jié)束后，研究組兒童家長(zhǎng)對(duì)臨床保健模式的預(yù)后滿意度顯著高于對(duì)照組兒童家長(zhǎng)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理評(píng)估與干預(yù)有助于增強(qiáng)家長(zhǎng)的保健意識(shí)及育兒能力，提高兒童心理健康及發(fā)育商水平，在兒童保健中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

心理評(píng)估與干預(yù);兒童保健;心理健康;發(fā)育商

隨著我們國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平和生存質(zhì)量不斷提高，與此同時(shí)，人們對(duì)自己身心健康的關(guān)注度也越來(lái)越高，從“有病治病”逐漸過(guò)渡到“無(wú)病防病”的新理念。人們?cè)趦和瘯r(shí)期的生理、心理以及智力的發(fā)育是非常重要的，但是由于兒童的年齡較小、器官發(fā)育不完善、免疫系統(tǒng)功能較弱，因此更容易在日常生活中受到不同疾病的侵襲，危害兒童的健康成長(zhǎng)[1]，由此可見(jiàn)，在此階段給予科學(xué)的兒童保健對(duì)促進(jìn)兒童心理健康及智力發(fā)育、減少致病因素的損害具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。為促進(jìn)更多的家長(zhǎng)接受兒童保健及提高保健效果，本文探討在兒童保健中心理評(píng)估與干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年7月至2020年6月參與兒童保健的120例兒童為研究對(duì)象，兒童家長(zhǎng)對(duì)本研究知情，并自主參與，排除智力障礙、臨床資料不全、無(wú)法配合完成本次研究者。以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)，分為對(duì)照組和研究組兩組，每組兒童各60例，對(duì)照組兒童中男33例，女27例;年齡1～6歲，平均（2.51±0.32）歲;體質(zhì)量8～26kg，平均（14.24±2.36）kg;研究組兒童中男34例，女26例;年齡1～5歲，平均（2.48±0.25）歲;體質(zhì)量8～27kg，平均（14.32±1.55）kg。兩組兒童在性別、年齡和體質(zhì)量方面等一般臨床資料方面無(wú)明顯的差異（P>0.05）。本研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核。

1.2 方法

由3名住院醫(yī)師及3名護(hù)士成立兒童保健小組，小組內(nèi)通過(guò)培訓(xùn)全面掌握兒童保健相關(guān)知識(shí)，在征得家長(zhǎng)的同意后為參保的兒童建立個(gè)人電子保健檔案。對(duì)于對(duì)照組的兒童，給予其兒童保健模式，包括根據(jù)兒童的性別、年齡要求家長(zhǎng)定期來(lái)院檢測(cè)兒童的身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍、心肺聽(tīng)診等，為身體缺陷、體弱、高危兒童建立專案特殊管理。

對(duì)于研究組的兒童，則在此基礎(chǔ)上給予心理評(píng)估與干預(yù)模式，具體為：根據(jù)《0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》[2]測(cè)定兒童的神經(jīng)行為，并指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握照護(hù)幼兒的技巧及意外預(yù)防措施，利用問(wèn)卷調(diào)查表囑家長(zhǎng)詳細(xì)填寫兒童喂養(yǎng)、睡眠、疾病防治、玩具選擇等情況，并結(jié)合兒童實(shí)際情況一并反饋至心理評(píng)估醫(yī)師處使其對(duì)兒童的心理健康狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。還要定期或者不定期地開(kāi)展健康教育講座，全面向家長(zhǎng)講述兒童保健相關(guān)知識(shí)，及時(shí)糾正家長(zhǎng)在兒童照護(hù)方面的錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)兒童家長(zhǎng)提出的問(wèn)題予以重視并耐心回答，消除內(nèi)心的疑慮。制定兒童保健手冊(cè)，為了使兒童能快速理解手冊(cè)的內(nèi)容，應(yīng)采用內(nèi)容和圖文相結(jié)合的方式。另外，定期仔細(xì)統(tǒng)計(jì)兒童的心理狀況，如果兒童出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)展遲緩、多動(dòng)、語(yǔ)言攻擊、孤獨(dú)癥等問(wèn)題，要及時(shí)為兒童安排相應(yīng)的心理咨詢，也要對(duì)兒童的心理問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)化，從而提高其心理健康水平。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Conners[3]父母用量表以調(diào)查問(wèn)卷的形式從品行、沖動(dòng)-多動(dòng)、學(xué)習(xí)、焦慮、身心及多動(dòng)指數(shù)6個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組兒童的心理健康狀況。采用《0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》從認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、社交行為、語(yǔ)言表達(dá)5個(gè)方面比較兩組兒童干預(yù)后的發(fā)育商情況[4]。兒童家長(zhǎng)的預(yù)后滿意度：邀請(qǐng)所有兒童家長(zhǎng)填寫本院自制的滿意度相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷包括有兒童家長(zhǎng)對(duì)保健護(hù)理階段各工作的滿意程度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意程度等，總共100分，20題，每題5分，根據(jù)得分情況，統(tǒng)計(jì)兒童家長(zhǎng)在兒童保健后的預(yù)后滿意度。得分結(jié)果共分為3種情況;80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不太滿意，滿意率=（非常滿意患者例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100.00%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以（±s）表示兒童心理健康狀況、年齡、兒童發(fā)育商情況和體質(zhì)量等資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示性別資料，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兒童心理健康狀況

研究組兒童在品行（0.50±0.04）、沖動(dòng)-多動(dòng)（0.55±0.05）、學(xué)習(xí)（0.71±0.16）、焦慮（0.39±0.03）、心身問(wèn)題（0.09±0.01）及多動(dòng)指數(shù)（0.41±0.09）方面的心理健康問(wèn)題顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兒童發(fā)育商情況

研究組兒童各發(fā)育商指標(biāo)測(cè)定值均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組兒童家長(zhǎng)的滿意度情況

研究組兒童家長(zhǎng)對(duì)臨床保健模式的預(yù)后滿意度顯著高于對(duì)照組兒童家長(zhǎng)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，世界范圍內(nèi)兒童心理及發(fā)育疾病的日益增長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)伴有心理或生理發(fā)育障礙的兒童約占20%以上，已引起社會(huì)及家庭的廣泛關(guān)注。近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及家長(zhǎng)保健意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的家長(zhǎng)對(duì)兒童心理行為問(wèn)題的關(guān)注度日漸提高，以期通過(guò)兒童保健最大限度提高兒童的健康水平，兒童保健因其可有效調(diào)節(jié)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)身心健康而成為諸多家長(zhǎng)的首選。以往常規(guī)的兒童保健重在進(jìn)行體格檢查及嚴(yán)重疾病的特殊管理，而無(wú)法從根本上解決兒童的心理行為問(wèn)題[6]。兒童的心理問(wèn)題其實(shí)是育兒期間最為常見(jiàn)的問(wèn)題，但往往因?yàn)榧议L(zhǎng)不夠重視和臨床表現(xiàn)不明顯而受到忽視，加上臨床的治療干預(yù)發(fā)展也有所欠缺，兒童的心理問(wèn)題遲遲得到不到解決，將會(huì)嚴(yán)重影響兒童的未來(lái)發(fā)展，危害性極大，有研究調(diào)查結(jié)果顯示，針對(duì)兒童群體給予積極地心理評(píng)估和干預(yù)工作能夠進(jìn)一步提高兒童保健的效果[7]，心理評(píng)估是有目的的全面了解兒童的心理健康狀況并針對(duì)存在的心理問(wèn)題給予針對(duì)性干預(yù)來(lái)提高兒童的心理健康水平。心理評(píng)估與干預(yù)從以往常規(guī)的體格檢查、預(yù)防接種擴(kuò)展為身心發(fā)育狀況的檢查、評(píng)估、預(yù)防保健及常見(jiàn)病防治，對(duì)幼兒的照護(hù)、早教、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)均進(jìn)行干預(yù)以滿足兒童保健的需求，使醫(yī)院及家長(zhǎng)全面掌握兒童身心健康狀況，不斷提高其保健水平及服務(wù)質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果表明，研究組兒童在品行、沖動(dòng)-多動(dòng)、學(xué)習(xí)、焦慮、身心及多動(dòng)指數(shù)方面的心理健康問(wèn)題顯著少于對(duì)照組（P<0.05），研究組兒童各發(fā)育商指標(biāo)測(cè)定值均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理結(jié)束后，研究組兒童家長(zhǎng)對(duì)臨床保健模式的預(yù)后滿意度顯著高于對(duì)照組兒童家長(zhǎng)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，心理評(píng)估與干預(yù)有助于增強(qiáng)家長(zhǎng)的保健意識(shí)及育兒能力，提高兒童心理健康及發(fā)育商水平，在兒童保健中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，且兒童家長(zhǎng)對(duì)該保健模式的滿意度高，具有較為突出的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得基層醫(yī)院進(jìn)一步適用。

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