關(guān)于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的探討

孫敏

摘要：醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心在于財務(wù)管理，財務(wù)管理預(yù)算執(zhí)行效果對于醫(yī)院管理成效影響較大。本文立足于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算執(zhí)行現(xiàn)狀，重點分析醫(yī)院財務(wù)預(yù)算執(zhí)行中的缺陷，提出一系列加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)；預(yù)算執(zhí)行；應(yīng)對措施

醫(yī)院屬于事業(yè)單位，接受國家財政差額撥款，醫(yī)院在正常運營過程中所需要的經(jīng)費部分屬于國家財政部資金補助，分析當(dāng)前醫(yī)院運營資金組成可知，多數(shù)運營資金都來自醫(yī)院運營收入，因此為保障醫(yī)院日常運營順利，需要積極落實財務(wù)預(yù)算執(zhí)行。鑒于醫(yī)院單位性質(zhì)、經(jīng)費來源以及管理體制方面的特殊性，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行困難在一定程度上有所增加，要求醫(yī)院財務(wù)管理部門采取適當(dāng)?shù)拇胧?，保障醫(yī)院運營順利，促使醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理概述

財務(wù)預(yù)算管理屬于一種管理類工具，其對于醫(yī)院的未來規(guī)劃、科室考核、協(xié)同溝通以及資源配置意義重大。醫(yī)院管理中利用采取預(yù)算管理可考核各個科室以及醫(yī)療項目績效，實現(xiàn)人力、財力以及物力在各個科室中得到最佳配置。此外，財務(wù)預(yù)算管理可用來細(xì)化醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)，同時還可督促各個科室工作人員遵守共同行為規(guī)范守則，各個科室協(xié)同工作效率得以上升。采取預(yù)算管理工作對于醫(yī)院長遠戰(zhàn)略目標(biāo)發(fā)展達成至關(guān)重要，同時也可用來監(jiān)督管理醫(yī)院各類經(jīng)濟活動，保障醫(yī)院處于正常運營狀態(tài)[1]。

二、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在缺陷

（一）預(yù)算責(zé)任指標(biāo)無法準(zhǔn)確反映各科室實況

為契合醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理需要將采集到的實際財務(wù)數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，同時兼顧“量入為出、統(tǒng)籌兼顧”的管理準(zhǔn)則。財務(wù)預(yù)算工作需要各個科室參與，對其未來一個周期內(nèi)的財務(wù)支出給出全面預(yù)估，采取全額編制以避免片面性預(yù)估，盡量讓編制預(yù)算數(shù)據(jù)與實際支出數(shù)據(jù)接近。然而當(dāng)前各個科室中參與預(yù)算編制工作的人數(shù)較少，僅有幾個科室領(lǐng)導(dǎo)參與到預(yù)算編制工作中，其他多數(shù)工作人員對于預(yù)算編制工作不知情，無法參與到預(yù)算編制工作中，導(dǎo)致預(yù)算編制書無法準(zhǔn)確反映科室實際發(fā)展資金需求，極易導(dǎo)致預(yù)算編制出現(xiàn)片面性浪費現(xiàn)象。

（二）預(yù)算執(zhí)行控制力較弱

預(yù)算執(zhí)行過程中的控制力弱也是導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)漏洞的原因，雖然醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及財務(wù)管理部門均對財務(wù)工作重視程度高，但是財務(wù)預(yù)算執(zhí)行過程受多重因素影響，將會使得其執(zhí)行控制力變?nèi)?，例如科室領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生調(diào)配或者重要領(lǐng)導(dǎo)離崗均會導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算無法嚴(yán)格執(zhí)行，影響財務(wù)預(yù)算執(zhí)行既定軌道。同時另一方面由于缺乏對各個科室預(yù)算信息的有效收集，導(dǎo)致財務(wù)管理部門無法根據(jù)財務(wù)預(yù)算執(zhí)行程序進行調(diào)整，無法采取有效的反饋調(diào)節(jié)措施，將會影響最終財務(wù)管理目標(biāo)，進一步加深財務(wù)預(yù)算執(zhí)行矛盾。

（三）針對外部環(huán)境分析不足

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算作為醫(yī)院未來一段時間內(nèi)財務(wù)執(zhí)行的目標(biāo)以及依據(jù)，除需要在醫(yī)院內(nèi)部進行調(diào)研，還必須根據(jù)社會對于醫(yī)療行業(yè)長期發(fā)展需求作出準(zhǔn)確的財務(wù)預(yù)算。制定采取預(yù)算時不能片面地追求醫(yī)院運營效益，需要將長期社會效益與近期醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合，共同制定醫(yī)院財務(wù)預(yù)算。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院在進行采取預(yù)算工作時，在外部環(huán)境分析方面存在不足，導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算工作不符合民眾對于醫(yī)療長期發(fā)展的需求。

（四）醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算公開化程度不夠

制定和執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的工作一般在院內(nèi)中層領(lǐng)導(dǎo)與院級領(lǐng)導(dǎo)之間相互審閱，內(nèi)部基層工作人員和外部人員對于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作了解不足，導(dǎo)致其無法針對現(xiàn)有的財務(wù)預(yù)算提出自身合理訴求，影響醫(yī)療體長期發(fā)展。在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算公開化程度不夠的情況下，將會導(dǎo)致監(jiān)督力度不足，一旦中間執(zhí)行環(huán)節(jié)發(fā)生有關(guān)問題，有關(guān)部門也無法及時了解有關(guān)情況，公開程度不足也會導(dǎo)致外界人士發(fā)生不必要的誤解[2]。

三、加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的途徑

（一）加強與科室協(xié)調(diào)溝通

財務(wù)預(yù)算編制工作最大的挑戰(zhàn)就是科室財務(wù)數(shù)據(jù)失真，因此在收集各個科室財務(wù)預(yù)算數(shù)據(jù)時需要與科室領(lǐng)導(dǎo)與工作人員做好協(xié)調(diào)溝通工作，在溝通過程中要本著充分溝通與溝通到底的態(tài)度，力求收集到一線真實數(shù)據(jù)，用以保障財務(wù)預(yù)算編制工作順利進行。在開展協(xié)調(diào)溝通過程中，需要盡可能讓更多的人直接參與到財務(wù)預(yù)算編制工作中，方能保障基層財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性。各個科室的預(yù)估采購表以及費用表，均需要財務(wù)部門進行市場調(diào)查后再度核實，沒有市場調(diào)查評估的采購資金表一律不通過審批，力求將資金支出合理化，完善資金的使用周期。進行市場調(diào)查后可以避免科室片面對采購物品進行定價，應(yīng)用數(shù)據(jù)報表可以對固定資產(chǎn)進行評估，促使預(yù)算執(zhí)行目標(biāo)達成。

（二）主要領(lǐng)導(dǎo)掛職用以提升預(yù)算執(zhí)行力度

針對財務(wù)預(yù)算執(zhí)行力度過低的現(xiàn)象，可采取主要領(lǐng)導(dǎo)掛職法提升預(yù)算執(zhí)行力度。在財務(wù)預(yù)算執(zhí)行計算周期內(nèi)，醫(yī)院的審計和財務(wù)部門需要精誠合作，抽查各個科室財務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況，同時還需要就財務(wù)預(yù)算抽查結(jié)果作書面報告，定期向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)進行匯報。醫(yī)院主觀領(lǐng)導(dǎo)需要就財務(wù)預(yù)算制定過程中出現(xiàn)的若干問題，召開會議進行獎懲決定。對于財務(wù)預(yù)算制定有問題的科室需要進行處罰，而有關(guān)責(zé)任人以及科室主要領(lǐng)導(dǎo)需要從嚴(yán)處罰，針對財務(wù)預(yù)算執(zhí)行工作規(guī)范好同時執(zhí)行力度高的科室，對其主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)執(zhí)行人需要采取獎勵，應(yīng)用獎懲分明的方式做好財務(wù)預(yù)算執(zhí)行工作。為將各個科室的支出控制在可控范圍內(nèi)，需要切實提升財務(wù)預(yù)算執(zhí)行力度，通過主要領(lǐng)導(dǎo)掛職的方式，可加強科室有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督力度從而達成預(yù)期管理目標(biāo)。

（三）改進預(yù)算編制方法

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制方法一般側(cè)重于醫(yī)院本身經(jīng)濟效益，而對于社會的經(jīng)濟效益考量較少。醫(yī)院作為事業(yè)單位，享受國家財政資金差額補助，起救死扶傷的作用，因此在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制中一定要考慮社會效益。為改進醫(yī)院的預(yù)算編制，需要將社會效益納入其中作為重點參考因素，不管是近期還是長期社會效益，都是醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制方法改進的重點關(guān)注對象。將社會效益納入預(yù)算編制過程中，需要做到公正、公開和合理。其次，還需要保障社會效益納入預(yù)算編制后醫(yī)院運營狀態(tài)良好，促使醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展。

（四）加強預(yù)算編制信息透明化

對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算信息以及執(zhí)行環(huán)節(jié)進行公開，做到有關(guān)信息的透明化，可以有效加強財務(wù)預(yù)算管理執(zhí)行力度。對財務(wù)預(yù)算有關(guān)編制信息進行公開化處理后，可有效預(yù)防資金被非法挪用和占用，可有效保障醫(yī)院運營資金鏈正常運轉(zhuǎn)，對于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有積極意義。在另一方面，隨著國家以及地方財政部門在醫(yī)療機構(gòu)財政補貼金額逐年增加，醫(yī)院所獲得的預(yù)算編制資金也在逐年上升，將醫(yī)院財務(wù)預(yù)算信息采取公開化處理后，既可以起到預(yù)防財務(wù)預(yù)算執(zhí)行過程中因環(huán)節(jié)過多，部分職業(yè)道德素養(yǎng)低下人員利用資金分配和采購進行務(wù)犯罪的情況，同時還可以讓群眾了解醫(yī)院財務(wù)預(yù)算實際支出情況，提升社會公信度[3]。

分析當(dāng)前財務(wù)管理現(xiàn)狀可知，財務(wù)管理預(yù)算執(zhí)行力度以及效率對于醫(yī)院的經(jīng)營以及后續(xù)發(fā)展影響重大，財務(wù)管理預(yù)算執(zhí)行良好可助力醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在加強財務(wù)預(yù)算管理執(zhí)行時，首先需要分析當(dāng)前財務(wù)狀況，結(jié)合自身發(fā)展需求，打造有特色的財務(wù)預(yù)算執(zhí)行制度，充分發(fā)揮財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的作用，在提升醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時，樹立良好的社會形象，為到醫(yī)院就醫(yī)的患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更好服務(wù)社會。財

參考文獻：

[1]綦曉紅.醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在的問題及執(zhí)行力的探討[J].管理觀察，2017（23）：143-144.

[2]甘毅.關(guān)于加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的思考[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017 （10）：88.

[3]肖美玲.關(guān)于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的探討[J].企業(yè)改革與管理，2016 （18）：109+32.