剖腹產(chǎn)術(shù)后出血患者護(hù)理及剖腹產(chǎn)術(shù)后出血預(yù)防效果分析

董燕　杜蕾

【摘 要】 目的：剖腹產(chǎn)術(shù)后出血患者護(hù)理及剖腹產(chǎn)術(shù)后出血預(yù)防效果分析。方法：納入2018年1月至2018年12月在本院行剖腹產(chǎn)的116例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組與對照組各58例，觀察組采取綜合護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，評價(jià)兩組產(chǎn)婦出血量、止血時(shí)間、滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦出血量低于對照組，止血時(shí)間短于對照組，P<0.05。觀察組產(chǎn)婦滿意度為96.55%，高于對照組的72.41%，P<0.05。結(jié)論：針對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦提供綜合護(hù)理干預(yù)可有效縮短止血時(shí)間，產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度評價(jià)高。

【關(guān)鍵詞】 剖腹產(chǎn);術(shù)后出血;護(hù)理

Nursing care of patients with bleeding after caesarean section and analysis of the effect of bleeding prevention

Dong Yan，Du Lei

Changqing District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jinan City， Jinan， Shandong 250300

[Abstract] Objective：The nursing of patients with hemorrhage after caesarean section and the analysis of hemorrhage prevention effect after caesarean section. Methods： A total of 116 parturients who underwent cesarean section in our hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled，and they were divided into observation group and control group with 58 cases each by random number table.The observation group took comprehensive care，and the control group took routine care.Evaluation two Group maternal blood loss，bleeding time，satisfaction. Results： Maternal bleeding in the observation group was lower than that in the control group，and the bleeding time was shorter than that in the control group，P<0.05.Maternal satisfaction in the observation group was 96.55%，which was higher than 72.41% in the control group，P<0.05. Conclusion： Providing comprehensive nursing interventions for parturients by caesarean section can effectively shorten the time of hemostasis，and the parturients have a high evaluation of nursing service satisfaction.

[Key words]Caesarean section; Postoperative bleeding; Nursing

在我國醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備不斷發(fā)展的背景下，產(chǎn)科剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征逐漸擴(kuò)大，包括體質(zhì)量過大兒等，近些年隨著人們對剖腹產(chǎn)認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，剖腹產(chǎn)人數(shù)有所降低，但部分不符合自然分娩適應(yīng)證的人群依然需要采取剖腹產(chǎn)，如多胎、首次分娩等情況[1-2]，而剖腹產(chǎn)術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一即為術(shù)后出血，導(dǎo)致出血的因素較多，如胎膜殘留、子宮收縮乏力、胎盤粘連、術(shù)后子宮切口裂開等，如出血量較大甚至可能影響產(chǎn)婦的生命安全[3]，因此積極采取合理的治療方案迅速止血十分必要，同時(shí)必須采取有效的護(hù)理措施制定預(yù)防方案，以降低術(shù)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。文章納入2018年1月至2018年12月在本院行剖腹產(chǎn)的116例產(chǎn)婦，分析剖腹產(chǎn)術(shù)后出血患者的護(hù)理與預(yù)防要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月至2018年12月在本院行剖腹產(chǎn)的116例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組與對照組各58例，觀察組產(chǎn)婦年齡24～33歲，平均為（28.8±3.2）歲，孕周37～40周，平均為（38.6±0.6）周，初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦26例。對照組年齡23～33歲，平均為（28.1±3.0）歲，孕周37～40周，平均為（38.9±0.4）周，初產(chǎn)婦34例、經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。均為足月單胎產(chǎn)婦;均符合剖腹產(chǎn)指征;產(chǎn)婦均自愿行剖腹產(chǎn)。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，包括1）產(chǎn)前護(hù)理：觀察產(chǎn)婦心理壓力，采用視頻、圖文示例為產(chǎn)婦解釋剖腹產(chǎn)過程，常見的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，積極開導(dǎo)產(chǎn)婦，安撫產(chǎn)婦情緒，了解其對手術(shù)存在的疑問與擔(dān)憂，給予科學(xué)解釋，減輕產(chǎn)婦的疑慮。2）術(shù)前體質(zhì)因素干預(yù)：關(guān)注體弱產(chǎn)婦身心健康狀態(tài)，制定健康飲食方案，囑咐家屬為產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前營養(yǎng)干預(yù)，增強(qiáng)體質(zhì);產(chǎn)后護(hù)理：密切關(guān)注產(chǎn)婦基礎(chǔ)生命體征變化，重視監(jiān)測脈搏、血壓等，針對出血產(chǎn)婦先判斷出血原因再進(jìn)行處理。如分娩后幾分鐘出血，且血液呈暗紅色則可能是胎盤殘留導(dǎo)致，此時(shí)需檢查胎盤是否完整，是否有殘留等。如出血量較大時(shí)則可能是子宮收縮乏力引起，此時(shí)需為產(chǎn)婦提供子宮按摩，使用縮宮素或紗條填塞法;如出血不間斷且血液不凝固時(shí)則考慮機(jī)體凝血功能障礙，此時(shí)需盡快遵醫(yī)囑輸血治療。護(hù)士密切關(guān)注產(chǎn)婦情況，配合醫(yī)師搶救，及時(shí)補(bǔ)充平衡液，保持血壓平穩(wěn)，合理使用升壓藥物。3）術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后出血對產(chǎn)婦生命產(chǎn)生威脅，產(chǎn)婦會(huì)合并緊張焦慮等情緒，可能影響血壓與宮縮，護(hù)士需時(shí)刻陪伴產(chǎn)婦，提供心理安慰，告知止血進(jìn)程，提高產(chǎn)婦配合度。

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，評估產(chǎn)婦一般資料，術(shù)后密切監(jiān)測產(chǎn)婦體征變化，記錄出血量，做好急救準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

自制滿意度調(diào)查問卷，觀察項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、健康指導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、護(hù)患溝通，非常滿意：90～100分;一般：70～89分;不滿意：<70分;滿意度=（非常滿意+一般）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價(jià)兩組產(chǎn)婦出血量與止血時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦出血量低于對照組，止血時(shí)間短于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

世界范圍內(nèi)的第一次活體剖宮產(chǎn)術(shù)是在16世紀(jì)初出現(xiàn)的，但首次手術(shù)后產(chǎn)婦于術(shù)后25天死亡;隨著多年的發(fā)展與技術(shù)的不斷進(jìn)步，剖宮產(chǎn)術(shù)式已經(jīng)成為產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)，剖宮產(chǎn)手術(shù)可積極挽救部分難產(chǎn)、合并產(chǎn)科癥狀的產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的生命。

剖腹產(chǎn)手術(shù)可幫助部分產(chǎn)婦解決難產(chǎn)等問題，在產(chǎn)科應(yīng)用范圍較廣，但剖腹產(chǎn)后依然存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，其中產(chǎn)后出血最為常見，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血?jiǎng)t可能會(huì)危急產(chǎn)婦生命，影響產(chǎn)婦身心健康，因此積極有效的止血治療配合護(hù)理干預(yù)措施減少出血量，縮短止血時(shí)間具有重要意義[4]。文章研究結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦出血量低于對照組，止血時(shí)間短于對照組，P<0.05;觀察組產(chǎn)婦滿意度為96.55%，高于對照組的72.41%，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)前護(hù)士綜合評估產(chǎn)婦各項(xiàng)產(chǎn)前檢查結(jié)果，了解產(chǎn)婦一般資料與健康狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行對癥處理，臨產(chǎn)時(shí)注意觀察產(chǎn)婦情況，及時(shí)評估產(chǎn)婦存在的產(chǎn)后出血高危因素[5]，護(hù)士樹立高度風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，圍產(chǎn)期重點(diǎn)關(guān)注出血情況，采取積極的預(yù)防措施，術(shù)前重視為產(chǎn)婦提供健康指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦對手術(shù)的接受程度與遵醫(yī)意識(shí)，產(chǎn)后全方位監(jiān)測體征變化，采取止血措施，確保高效率止血，產(chǎn)后提供心理護(hù)理，安撫產(chǎn)婦不良情緒，確保情緒穩(wěn)定，保證止血效果[6-7]。

綜上所述，針對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦提供綜合護(hù)理干預(yù)可有效縮短止血時(shí)間，產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度評價(jià)高。

參考文獻(xiàn)

[1] ]鐘小紅.剖腹產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（21）：135-136.

[2] 賴麗芬.人性化護(hù)理在剖腹產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（18）：180-182.

[3] 彭愛霞.人性化護(hù)理運(yùn)用于剖腹產(chǎn)術(shù)后患者護(hù)理中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（20）：117-118.

[4] 朱美玲.90例剖腹產(chǎn)術(shù)后出血的臨床分析與預(yù)防措施[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，05（24）：51-52.

[5] 梁玉萍.剖腹產(chǎn)術(shù)后出血臨床分析與干預(yù)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，04（20）：45-46.

[6] 周春英.淺談剖腹產(chǎn)術(shù)大出血原因及護(hù)理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（04）：426-427.

[7] 唐傭玲.人性化護(hù)理在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：3111-3112.