持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)血站采血護(hù)理及血液報(bào)廢率的影響

（云浮市中心血站，廣東 云浮 527300）

血站采血過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，可以對(duì)血液采集的質(zhì)量有重要影響，而且還直接影響獻(xiàn)血者的滿意度[1]。相關(guān)研究顯示，在采血過(guò)程中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)極其重要，是采血中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，必須予以充分重視[2]。采血護(hù)理應(yīng)注意護(hù)理效果，提高采血的安全性和可靠性，做好獻(xiàn)血人員的服務(wù)工作，提升護(hù)理滿意度，這對(duì)于采血工作有著舉足輕重的作用?；诖?，血站采血護(hù)理要求采血人員具備良好的專業(yè)采血技能、優(yōu)良的服務(wù)意識(shí)及較高的執(zhí)行能力，在采血過(guò)程中穩(wěn)定獻(xiàn)血者情緒，保證采血的順利完成[3]。在當(dāng)前血站采血中多以常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行，這種傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能夠適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生的工作形勢(shì)，導(dǎo)致血液報(bào)廢率相對(duì)較高，護(hù)理滿意度也有待提升[4]。因此，本文重點(diǎn)對(duì)采血中予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的模式對(duì)血站采血護(hù)理及血液報(bào)廢率的影響進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年4月在我站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的部分獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，共計(jì)3118例，隨機(jī)分為對(duì)比組與觀察組，每組包含獻(xiàn)血者1559例。對(duì)比組獻(xiàn)血者中包括男性896例，女性663例，年齡在18～55歲，平均年齡在（45.14±3.75）歲；觀察組獻(xiàn)血者包括男性874例，女性685例，年齡18～55歲，平均年齡在（43.17±4.28）歲。對(duì)比兩組研究對(duì)象的一般資料，無(wú)顯著差異，對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①行一般檢查、血液檢測(cè)等綜合評(píng)估；②與獻(xiàn)血要求相符；③自愿無(wú)償獻(xiàn)血；④知曉本研究?jī)?nèi)容，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病者；②溝通障礙、精神性疾病等獻(xiàn)血者；③無(wú)法積極配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 對(duì)比組獻(xiàn)血者在采血時(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體措施有心理護(hù)理、巡回護(hù)理、采血人員培訓(xùn)等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 觀察組獻(xiàn)血者在此基礎(chǔ)上施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體措施如下：

1.2.2.1 建立專門的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組，業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，進(jìn)一步完善血站質(zhì)量體系文件，以保證采血護(hù)理工作更加細(xì)節(jié)化、規(guī)范化、程序化，保證并提高采血護(hù)理質(zhì)量；定期組織成員接受關(guān)于采血護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。

1.2.2.2 采血前，需要注意做好獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備和健康指導(dǎo)，護(hù)理人員需要對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血注意事項(xiàng)、獻(xiàn)血流程的健康宣教，若獻(xiàn)血者需要，對(duì)其中細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性處理，避免在實(shí)際護(hù)理中出現(xiàn)意外問(wèn)題。

1.2.2.3 在采血時(shí)，要選擇獻(xiàn)血者彈性好、管徑粗的血管，盡量確保能一針見(jiàn)血，提高采血效率的同時(shí)降低獻(xiàn)血者的疼痛感；在獻(xiàn)血者面前拆開(kāi)采血所使用的針頭、血袋等器具，并認(rèn)真檢查需使用的采血裝置，有效消除獻(xiàn)血者的顧慮；采血過(guò)程中指導(dǎo)獻(xiàn)血者按照節(jié)奏抓緊和放松拳頭，主動(dòng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通，幫助其能保持輕松的狀態(tài)，直到采血結(jié)束。

1.2.2.4 采血結(jié)束拔出針頭后，囑獻(xiàn)血者對(duì)穿刺部位按壓15～20 min，不要來(lái)回捻動(dòng)，敷料應(yīng)保留至少4 h；讓獻(xiàn)血者原地休息10～20 min后離開(kāi)，在此過(guò)程中給予獻(xiàn)血者幫助，為其提供細(xì)節(jié)性服務(wù)；細(xì)致觀察獻(xiàn)血者的面色、姿勢(shì)等，待確定無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)后方可讓其離開(kāi)；詳細(xì)告知獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血后24 h內(nèi)需避免激烈運(yùn)動(dòng)，合理飲食，多飲溫開(kāi)水，補(bǔ)充鮮果和蔬菜，多攝入高蛋白食物；叮囑獻(xiàn)血者注意針眼部位的保護(hù)，以免發(fā)生感染。

1.2.2.5 加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，在采血工作的采血前、采血中及采血后階段加強(qiáng)與患者的交流，及時(shí)了解獻(xiàn)血者的心理變化，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮等不良情緒；依照獻(xiàn)血者的喜好，討論其感興趣的話題，通過(guò)播放音樂(lè)、視頻等緩解其壓力，指導(dǎo)獻(xiàn)血者用正確呼吸方式，以緩解獻(xiàn)血者的心理焦慮，使獻(xiàn)血者能在平衡心態(tài)下進(jìn)行獻(xiàn)血，提高采血質(zhì)量。

1.2.2.6 若獻(xiàn)血者在采血過(guò)程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要即刻停止采血，要囑咐獻(xiàn)血者，調(diào)整合理體位，使頭低足高，緩解腦部缺血情況，并以適當(dāng)力度對(duì)獻(xiàn)血者合谷、人中等穴位施以按壓，也可為獻(xiàn)血者準(zhǔn)備糖水，幫助其緩解癥狀[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生及血液報(bào)廢例數(shù)，比較兩組研究對(duì)象對(duì)護(hù)理工作的滿意度。不良反應(yīng)主要包括面色蒼白、頭暈、惡心、嘔吐、大汗等。研究對(duì)象的護(hù)理工作滿意度以本次研究自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行收集調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容采取封閉式答案，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，滿意度計(jì)算以非常滿意與基本滿意作為基數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，若組間對(duì)比差異顯著，提示對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血液報(bào)廢狀況 對(duì)比組1559袋血液中43袋血液報(bào)廢，血液報(bào)廢率為2.76%；觀察組1559袋血液中21袋血液報(bào)廢，血液報(bào)廢率為1.35%。觀察組血液報(bào)廢率明顯低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.50%，明顯低于對(duì)比組的26.04%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度 對(duì)比組護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

采血工作是血站的基礎(chǔ)工作，也是核心工作，通過(guò)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的血液的科學(xué)收集，將質(zhì)量過(guò)關(guān)的血液及時(shí)地供給臨床應(yīng)用，保障需求患者的生命健康和安全，在搶救、急診等臨床工作中具有重要作用[7-8]。血站采血工作意義重大、責(zé)任艱巨，將愛(ài)心獻(xiàn)血者的血液收集起來(lái)，能夠?yàn)樯硖庪U(xiǎn)境的患者提供安全可靠的用血保證。為了保證采血的質(zhì)量，在采血過(guò)程中應(yīng)給予獻(xiàn)血者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保證采血工作的順利開(kāi)展[9]。同時(shí)，為了能夠激勵(lì)更多人參與無(wú)償獻(xiàn)血工作，提高人們對(duì)于獻(xiàn)血和采血工作的正確認(rèn)知顯得極其重要，對(duì)于提高獻(xiàn)血者對(duì)采血護(hù)理服務(wù)的滿意度具有重要作用[10-11]。

在采血護(hù)理過(guò)程中分別行常規(guī)護(hù)理（對(duì)比組）及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理（觀察組），結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、血液報(bào)廢率低于對(duì)比組，護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)比組，這表明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施，對(duì)于提升血液質(zhì)量、降低血液的報(bào)廢率、提高護(hù)理滿意度都具有優(yōu)良的效果。筆者認(rèn)為，這與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方式有著密切的聯(lián)系，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理的主要內(nèi)容包括：全面質(zhì)量管理、心理護(hù)理、采血前中后細(xì)節(jié)管理以及不良反應(yīng)的預(yù)防等內(nèi)容。

分析其原因可知，本研究所采取的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理措施中，首先成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)專業(yè)小組，組內(nèi)成員需要定期接受專業(yè)技術(shù)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面的培訓(xùn)，一方面提升了采血護(hù)理人員的采血操作技能與專業(yè)知識(shí)，另一方面使護(hù)理人員保持優(yōu)秀的服務(wù)態(tài)度，為獻(xiàn)血者營(yíng)造舒適的采血環(huán)境，更好地使采血工作的順利進(jìn)行、提高采血工作的效率；其次，給予獻(xiàn)血者關(guān)于采血和獻(xiàn)血的知識(shí)健康教育，于采血前，告知獻(xiàn)血者采血流程、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并通過(guò)獻(xiàn)血宣傳資料的發(fā)放，讓獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血采血有更加深入、正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，有利于消除獻(xiàn)血者的負(fù)性情緒，從而正確面對(duì)獻(xiàn)血工作；在采血時(shí)，給予獻(xiàn)血者一定的心理疏導(dǎo)，通過(guò)主動(dòng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通和交流的方式，或者播放音樂(lè)、視頻等方式，有效轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力，既有利緩解獻(xiàn)血者的緊張焦慮等不良心理，又有助于減輕獻(xiàn)血者的應(yīng)激反應(yīng)，從而提高采血質(zhì)量；最后，做好采血室內(nèi)或采血車的消毒工作，重視獻(xiàn)血者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)護(hù)理，如果獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)則立即停止采血，采取措施，并指導(dǎo)獻(xiàn)血者保持正確的姿勢(shì)，必要時(shí)給予其穴位按壓、飲用糖水等服務(wù)，幫助獻(xiàn)血者迅速減輕不良癥狀的惡劣影響，這非常有利于提高采血質(zhì)量和效率，降低血液的報(bào)廢率[12-13]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施具有全面性、細(xì)致性和針對(duì)性，既對(duì)護(hù)理人員的操作行為形成有效規(guī)范，同時(shí)又讓獻(xiàn)血者能保持一個(gè)平和、穩(wěn)定、正確的心態(tài)面對(duì)采血工作，既有效保障了采血質(zhì)量，又能加強(qiáng)獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的正確認(rèn)識(shí)，有利于使其轉(zhuǎn)為固定獻(xiàn)血者，還能夠鼓勵(lì)更多人愿意參與無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)當(dāng)中[14-15]。

綜上所述，在血站采血護(hù)理服務(wù)過(guò)程當(dāng)中，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，能夠有利于減少獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生，降低血液報(bào)廢率的同時(shí)提高采血服務(wù)質(zhì)量，有助于提高獻(xiàn)血者的護(hù)理滿意度，鼓勵(lì)更多人進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血。