(遼寧省婦幼保健院檢驗科,遼寧 沈陽 110005)
臨床檢驗中,尿液干化學法得到應用后,尿液檢測效率得到顯著提升。該檢測方法,利用試紙及相關儀器,促使尿液檢測速度得到極大提升,但受儀器等技術的限制,仍具有缺陷,與傳統(tǒng)尿沉渣檢驗比較,在白細胞及紅細胞檢驗中,假陽性、假陰性誤差率較大[1-3]。臨床實施尿常規(guī)檢驗,干化學法與尿沉渣法均屬于常見檢驗方式,二者各有優(yōu)點及缺點,同時檢驗原理也不相同,因此,尿液檢驗效果也不同。干化學法對紅細胞數(shù)值檢驗更為靈敏,而尿沉渣法對白細胞數(shù)值檢驗更為有效,因此單獨使用,均易出現(xiàn)漏診及誤診現(xiàn)象。干化學法與尿沉渣聯(lián)合使用,互相補充,能夠提升檢驗效果,檢出準確率得到提高。為進一步分析干化學法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的效果,本次研究選取40例患者行3種檢驗方式,分析對比結果,報道如下。
1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2018年4月40例行尿常規(guī)檢驗患者,所有患者均為本院收治患者,共計收集尿液標本40份,均在1 h內將尿液標本檢測完成。所選樣本均為女性,年齡19~38歲,平均年齡為(28.22±3.25)歲。
1.2 方法 本次尿液檢測使用希森美康UF-500尿液分析儀,尿液試紙條為儀器配套試紙條,使用顯微鏡、臺式離心機進行尿沉渣檢驗。向患者發(fā)放一次性紙杯,收集清晨中段尿標本,取10 mL尿液放入試管中,利用儀器配套試紙條,對尿液進行檢測,方法為:將試紙浸入尿液樣本中,等待2 s后取出,濾紙吸取多余尿液,對數(shù)據(jù)進行觀察。將樣本放入尿液分析儀傳送盤上,根據(jù)操作流程,對各項成分進行測定,將結果打印出來。在測試結束后,將標本放入離心機中,1500 r/min離心5 min,將上清液去除,取0.2 mL劑量剩余尿沉渣,在涂片上涂抹均勻,將涂片放在顯微鏡下進行鏡檢,細胞數(shù)取10個高倍視野,以每高倍視野最低至最高值報告,管型取20個低倍視野的報告。白細胞數(shù)為0~5個/HP、紅細胞數(shù)0~3個/HP、管型≤1個/LP,上述范圍是尿沉渣正常的參考范圍。尿干化學法以“+”為陽性。
1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組紅細胞陽性、白細胞陽性率并進行比較。
1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理,紅細胞陽性率、白細胞陽性率等計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
干化學法與尿沉渣法在紅細胞陽性檢出率對比中,差異無意義(P>0.05),但在白細胞陽性檢出率比較中,差異顯著(P<0.05);聯(lián)合法紅細胞陽性、白細胞陽性檢出率,均顯著高于干化學法、尿沉渣法(P<0.05)。見表1。
表1 3組檢測方法的尿常規(guī)檢驗結果[n(%)]
尿常規(guī)是泌尿系統(tǒng)疾病常用檢測方式,可對疾病準確診斷,同時還能夠對疾病治療效果及預后等情況進行評估,為治療方案提供參考[4-5]。通過對尿液中的成分數(shù)值進行評估,進而反映患者病情。臨床尿常規(guī)檢驗中,常用檢測方法為干化學法,但隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,單純使用干化學法進行檢驗難以滿足臨床需求,因此可見干化學法與尿沉渣法聯(lián)合使用,可顯著提升檢查準確度,在加快檢查速度的同時,提升陽性檢出率。有學者研究顯示[6-8],將干化學法、尿沉渣法聯(lián)合干預,尿常規(guī)檢驗效果改善顯著,且與單純干化學法、尿沉渣法檢驗比較,陽性檢出率較高,臨床應用顯著。
本次研究中,為進一步分析干化學法與尿沉渣聯(lián)合應用效果,給予40例患者不同檢驗方法,結果顯示,干化學法與尿沉渣法在紅細胞陽性檢出率對比中,差異無意義(P>0.05),但在白細胞陽性檢出率比較中,差異顯著(P<0.05);聯(lián)合法紅細胞陽性、白細胞陽性檢出率,均顯著高于干化學法、尿沉渣法(P<0.05)。這一結果提示聯(lián)合檢驗可顯著提升陽性檢出率,為臨床提供更為準確的數(shù)據(jù)參考。這與相關學者[9-10]的研究結果相一致。尿液干化學法對在假陰性檢出率與傳統(tǒng)尿沉渣法比較,明顯偏高,分析其原因可能為:在白細胞檢測中,干化學法主要是根據(jù)中性粒細胞包漿內脂酶相互作用,釋放色原,促使其與重氮鹽形成色縮合物,試紙上顏色深淺,與粒細胞數(shù)量呈正比,因此其對白細胞中粒細胞敏感性較高,但對尿液中的淋巴細胞及單核細胞敏感度較低,進而出現(xiàn)漏檢[11-12]。沉渣鏡檢法能夠對尿液中其他細胞數(shù)量進行檢測,因此,能夠與干化學法互相補充。
紅細胞陽性檢測中,與沉渣鏡檢法比較,干化學法對其陽性檢出情況明顯較高,分析其原因可能為:干化學法是通過血紅蛋白中的亞鐵血紅素等有關色原,促使其在試紙上進行呈色,可對尿液中完整形態(tài)的紅細胞進行顯示。此外,還可檢測出形態(tài)異?;蛞讶芙獾募t細胞,如尿液中含有過氧化物酶樣物質,均能使色原呈色出現(xiàn)假陽性[13]。而沉渣鏡檢法無法檢測出溶解的紅細胞,因此需與干化學法互相補充[14-15]。目前的干化學法試紙還無測定管型的試帶區(qū),只能通過顯微鏡觀察管型,且管型的觀察有助于腎臟疾病的診斷,因此沉渣鏡檢完全可以彌補干化學法的不足。
綜上所述,干化學法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的效果,二者單獨使用均具有一定局限性,聯(lián)合使用,可極大提升檢出準確率。