亞胺培南西司他丁鈉治療急診重癥感染的效果

（福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院急診科，福建 福州 350000）

急性重癥感染是臨床常見的嚴重感染疾病，尤其在急診室及ICU病房內(nèi)[1-3]。一旦發(fā)生，可累及呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，嚴重威脅患者健康，尤其是老年患者，與老年人抵抗力差、器官功能下降等有關。急診重癥感染對患者病情影響嚴重，該類患者常合并全身炎性反應綜合征、膿毒癥和多器官衰竭。嚴重感染的急診患者具有典型的全身性中毒癥狀和持續(xù)的高熱癥狀，易造成患者死亡。對感染嚴重的急診患者來說，病死率與初始治療抗生素的選擇密切相關[4-7]。本研究分析了亞胺培南西司他丁鈉治療急診重癥感染的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2020年1月急診重癥感染患者200例，數(shù)字表隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組男63例，女37例，年齡44～76歲，平均年齡為（58.78±3.27）歲。觀察組男62例，女38例，年齡45～79歲，平均年齡為（58.34±3.72）歲。兩組一般資料平均無顯著差異，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者美羅培南標準劑量治療（深圳市海濱制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20010250）；每次1.0 g，靜脈滴注，每8 h給藥1次。治療1周。

1.2.2 觀察組 給患者予亞胺培南西司他丁鈉標準劑量治療（深圳市海濱制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20 059132；藥品特性：化學藥品，1.0 g），每次2.0 g，靜脈滴注，每8 h給藥1次。治療1周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后機體炎癥指標腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）監(jiān)測值、APACHEⅡ評分、總有效率、住院時間。

1.4 療效標準 治愈：重癥感染患者全部完成治療后，相應癥狀體征、細菌學檢查結(jié)果、臨床檢查結(jié)果均顯示正常；顯效：重癥感染患者全部完成治療后，相應癥狀體征、細菌學檢查結(jié)果、臨床檢查結(jié)果均有緩解[8-12]；有效：所有重癥感染患者完成治療后，相應癥狀體征、細菌學檢查結(jié)果和臨床檢查結(jié)果均有緩解，表現(xiàn)不明顯；無效：所有重癥感染患者均完成治療，相應癥狀體征、細菌學檢查結(jié)果和臨床檢查結(jié)果未緩解，或出現(xiàn)嚴重現(xiàn)象[13-17]。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析本文所得研究數(shù)據(jù)，總有效率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，TNF-α、CRP監(jiān)測值、APACHEⅡ評分、住院時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后機體炎癥指標TNF-α、CRP監(jiān)測值、APACHEⅡ評分比較 治療前，兩組患者機體炎癥指標TNF-α、CRP監(jiān)測值、APACHEⅡ評分比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者機體炎癥指標TNF-α、CRP監(jiān)測值、APACHEⅡ評分均降低，觀察組機體炎癥指標TNF-α、CRP監(jiān)測值、APACHEⅡ評分低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后機體炎癥指標TNF-α、CRP監(jiān)測值、APACHEⅡ評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后機體炎癥指標TNF-α、CRP監(jiān)測值、APACHEⅡ評分比較（±s）

2.2 兩組總有效率比較 觀察組總有效率（94.00%）高于對照組（74.00%），兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組住院時間比較 觀察組住院時間[（8.66±1.45）d]短于對照組[（12.42±1.31）d]，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU病房內(nèi)患者多、病情危重，患者抵抗力低。長期使用呼吸機治療導致患者的臨床感染發(fā)生率升高。如采用常規(guī)治療方法，不僅會延長病程，還會影響抗生素的治療效果。亞胺培南西司他丁鈉是一種抗菌效果強、酶穩(wěn)定性好的抗生素復方制劑，常用于危重感染患者的治療。治療3～5 d后，患者病情得到控制，臨床癥狀得到緩解，隨后可調(diào)整抗生素的用量。其不僅能有效控制感染，還能減少抗藥性細菌的產(chǎn)生，能進一步防止患者病情惡化，縮短病程[5-6]。

亞胺培南是一種新型碳青霉烯類β內(nèi)酰胺類抗生素，具有很強的廣譜抗菌活性和β內(nèi)酰胺酶抑制作用。其對革蘭陽性菌具有第1代和第3代頭孢菌素的拮抗作用，因此對革蘭陰性桿菌甚至耐藥陰性桿菌也具有較強的抗菌活性；對銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌和脆弱類桿菌也高度敏感。西司他丁雖無抗菌作用，但在體內(nèi)能抑制亞胺培南從尿路排泄，可用于多種敏感細菌引起的感染。亞胺培南西司他丁鈉作為一種廣譜抗生素，療效穩(wěn)定，可有效避免頭孢菌素類抗生素使用后耐藥的情況。此外，作為一種新型的內(nèi)酰胺類抗生素，其分子結(jié)構(gòu)較小，常在細菌細胞內(nèi)浸潤，進而在細菌細胞壁上表現(xiàn)出抑制作用。此外，該藥腎毒性不良反應小，患者表現(xiàn)出較明顯的耐受性，從而有效地保證了用藥安全。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者機體炎癥指標TNF-α、CRP監(jiān)測值、APACHEⅡ評分低于對照組，P＜0.05。觀察組總有效率（94.00%）高于對照組（74.00%），P＜0.05。觀察組住院時間短于對照組，P＜0.05。

綜上所述，亞胺培南西司他丁鈉對于急診重癥感染的治療效果確切，可控制機體炎癥和改善患者預后，縮短住院時間。