急性進(jìn)展性腦梗死伴認(rèn)知功能障礙患者口服丁苯酞治療對MMSE、MoCA評分的改善作用

（陽西縣人民醫(yī)院，廣東 陽江 529800）

腦梗死是目前危害老年群體身體健康的疾病之一，具有發(fā)病急、病因復(fù)雜、難以辨治等特點(diǎn)[1]。而進(jìn)展性腦梗死作為急性腦梗死中最常見且病情嚴(yán)重的臨床亞型，患者發(fā)病后局限性腦缺血與神經(jīng)功能缺失癥狀逐漸呈現(xiàn)出階梯式加重狀態(tài)，可持續(xù)6 h至數(shù)天，發(fā)病率占總腦梗死發(fā)病率的26%～43%，致殘率、病死率極高[2-3]。急性進(jìn)展性腦梗死主要是由于進(jìn)行性腦動脈狹窄或是受壓閉塞后，患者機(jī)體局部血流量降低[4]；若是不及時采取有效的治療措施，會造成患者的認(rèn)知功能損傷，而輕度認(rèn)知功能則易引發(fā)成血管性癡呆，不僅會使患者的肢體活動能力出現(xiàn)障礙，還會使患者的生存質(zhì)量下降，且臨床預(yù)后效果也不理想[5]。因此，本文主要將我院于2019年2月至2020年2月醫(yī)治的30例急性進(jìn)展性腦梗死伴認(rèn)知功能障礙患者作為研究對象，探討采用口服丁苯酞治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中所納入的研究對象為我院醫(yī)治的30例急性進(jìn)展性腦梗死伴認(rèn)知功能障礙患者，選取的時間段為2019年2月至2020年2月，按不同的治療方式將所有研究對象分為對照組（n=15）與觀察組（n=15）。對照組患者應(yīng)用常規(guī)法治療，其中男性患者有9例，女性患者有6例，年齡范圍為56～85歲，平均（71.39±2.72）歲。觀察組患者應(yīng)用口服丁苯酞治療，男性患者有10例，女性患者有5例，年齡范圍為55～87歲，平均（72.21±1.39）歲。兩組患者比較各項資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)法治療：給予患者阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051407），初始使用劑量為每次10 mg，每日1次，劑量調(diào)整間隔時間至少為4周；最大使用劑量不超過每日80 mg[6]。

觀察組患者應(yīng)用口服丁苯酞（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050299）治療，空腹服用，每次0.2 g，每日3次[7]。

1.3 觀察指標(biāo) ①智力狀態(tài)評估：采用簡易精神狀態(tài)量表（Mini-Mental State Exa-mination，MMSE）評分量表[8]，對兩組患者治療前后的智力狀態(tài)進(jìn)行評估。該量表總分為30分，分值越高則表明患者的智力狀態(tài)恢復(fù)得越好。②認(rèn)知狀態(tài)評估：采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）評分量表[9]，對兩組患者治療前后認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行評估。該量表總分為30分，分值越高則表明患者的認(rèn)知狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組患者治療前MMSE評分、MoCA評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者M(jìn)MSE評分、MoCA評分明顯低于觀察組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE與MoCA評分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后MMSE與MoCA評分比較（分，±s）

3 討 論

急性進(jìn)展性腦梗死在臨床神經(jīng)內(nèi)科中屬于常見的疾病之一，且疾病的發(fā)生與炎性因子有非常密切的關(guān)系。患者一旦發(fā)病，其鈣離子會大量內(nèi)流，進(jìn)而產(chǎn)生大量的氧自由基、活性氧，從而導(dǎo)致腦組織的損傷加重，對患者的生命安全構(gòu)成威脅[10]。目前。關(guān)于急性進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，主要是受到腦水腫、低灌注、再灌注損傷等諸多因素的影響?，F(xiàn)階段，臨床上治療該疾病尚無特效療法，雖溶栓的治療效果比較好，但對治療時間窗、適應(yīng)證具有較高的要求。急性進(jìn)展性腦梗死患者的腦血管動脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦部供血不足，或是有血栓形成，造成腦部急性缺氧、缺氧。因此，及時采取有效的治療措施，改善患者缺血半暗帶癥狀具有非常重要的意義[11]。

丁苯酞是一種新型多作用靶點(diǎn)抗腦缺血藥物，活性成分為dl-3-正丁基苯酞，其藥理作用與芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素結(jié)構(gòu)相同，為人工合成的消旋體[12]。相關(guān)臨床研究結(jié)果表明[13]，丁苯酚治療急性缺血性腦卒中患者，能有效地改善患者中樞神經(jīng)功能的受損情況，有助于促進(jìn)患者功能恢復(fù)。當(dāng)急性進(jìn)展性腦梗死患者應(yīng)用該藥物后，可以對興奮氨基酸谷氨酸的釋放進(jìn)行抑制，從而改善患者的局部血流情況，以及腦部微循環(huán)，起到保護(hù)患者線粒體功能的作用；同時，該藥物還能改善患者的能量代謝情況，減輕對患者腦細(xì)胞造成的損害，從而減輕水腫，提高患者的記憶力，延緩患者認(rèn)知功能下降[14-15]。從本研究結(jié)果也可以看出，觀察組患者應(yīng)用口服丁苯酞治療后，其MMSE評分、MoCA評分明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對急性進(jìn)展性腦梗死伴認(rèn)知功能障礙患者采用口服丁苯酞治療后，效果顯著，可有效改善患者的智力狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)，提高患者的認(rèn)知功能。