宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果

（本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

子宮內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜增生所致，患者子宮腔內(nèi)形成內(nèi)膜腫物，與病原體感染、婦科炎癥刺激、內(nèi)分泌失調(diào)有關[1]。子宮內(nèi)膜息肉患者主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，并伴有月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等，產(chǎn)生有異味的血性分泌物，影響生育期女性的正常受孕，對其身心健康造成損害，嚴重干擾其家庭生活[2]。在子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療中，一般采取手術治療方法將息肉組織切除，手術治療操作中，應選擇安全性高、創(chuàng)傷性小的治療方法，在有效切除病灶組織的同時，能有效保護其生殖系統(tǒng)器官功能[3]。本研究探討98例子宮內(nèi)膜息肉患者的手術治療方法，觀察宮腔鏡手術的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院2017年1月至2019年6月收治的98例子宮內(nèi)膜息肉患者，分為觀察組和對照組，各49例。觀察組49例患者中，年齡26～57歲，平均年齡（42.16±4.36）歲。對照組49例患者中，年齡24～55歲，平均年齡（41.59±4.23）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在觀察組患者的臨床治療中，于月經(jīng)干凈后5 d，實施宮腔鏡手術治療。術前，使用米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20084598）400 μg，置于陰道后穹隆，用于軟化宮頸。擴張子宮頸（10～12 mm），對外陰及陰道進行清洗和消毒。患者取膀胱截石位，行靜脈麻醉，將宮腔鏡置入。鏡下觀察腔內(nèi)組織，確認子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生部位及生長情況。夾住子宮內(nèi)膜息肉的蒂，使用環(huán)形電極，于蒂的根部切除。為徹底切除息肉，避免留有殘端，需要淺層黏膜切除。完成手術操作后，行止血和抗感染治療。

在對照組患者的臨床治療中，實施常規(guī)治療方法。在靜脈麻醉、消毒、擴張宮頸等操作的基礎上，根據(jù)息肉的具體部位大小，選用合適規(guī)格的刮匙，行刮宮術，刮除息肉后取出。行宮腔負壓吸引，并置入宮腔鏡進行檢查，確認刮宮效果。完成手術操作后，行止血和抗感染治療。

1.3 觀察指標 根據(jù)患者的術后恢復情況，評價其手術治療效果，子宮不規(guī)則出血、白帶異常等癥狀完全消失，患者月經(jīng)恢復正常，為完全治愈。對手術時間、術中出血量以及住院時間進行統(tǒng)計，同時觀察并發(fā)癥和復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，手術時間、出血量以及住院時間等計量資料數(shù)據(jù)用（±s）進行表示，進行t檢驗；治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率率及復發(fā)率等計數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]進行表示，進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組中治愈患者數(shù)（47例）高于對照組，發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)（2例）和病情復發(fā)的患者數(shù)（1例）少于對照組（10例和8例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的手術情況及恢復情況比較 兩組患者在手術時間、出血量、住院時間等方面比較，組間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是由病菌感染、內(nèi)分泌失調(diào)所引發(fā)的婦科疾病，患者子宮內(nèi)產(chǎn)生炎癥癥狀，對子宮內(nèi)膜增生產(chǎn)生刺激作用。分娩、流產(chǎn)及手術治療時造成的子宮頸損傷，增加了病菌感染的風險，一旦出現(xiàn)子宮內(nèi)膜過度增生，進而形成息肉組織[4]。與此同時，內(nèi)分泌失調(diào)也是影響子宮內(nèi)膜增生的重要因素。子宮內(nèi)膜息肉患者長期受月經(jīng)失調(diào)、白帶異常等影響，嚴重干擾其日常生活活動，同時還會影響其受孕。另外，在巨大的生活和工作壓力下，女性容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，長期處于負面情緒狀態(tài)中，容易引起機體雌激素水平的異常升高。飲食、睡眠、生活環(huán)境以及患者的自身免疫力水平，均在不同程度上影響子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生[5]。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者的手術情況及恢復情況對比（±s）

表2 兩組患者的手術情況及恢復情況對比（±s）

在臨床治療中，子宮內(nèi)膜息肉主要采取手術治療，將息肉徹底清除，進而改善患者的臨床癥狀，維護其生殖健康。刮宮術是子宮內(nèi)膜息肉的傳統(tǒng)治療方法，是直接用刮匙將息肉清除，創(chuàng)傷性較大，容易損傷患者子宮頸及子宮內(nèi)膜，進而引起相關并發(fā)癥，子宮功能也會受到一定影響[6]。在刮除息肉組織后，往往會留有殘端，受到炎癥刺激或雌激素異常升高的影響，殘端再次生長，逐漸形成新的息肉，導致病情復發(fā)[7]。宮腔鏡手術能徹底清除息肉組織，避免病情再次復發(fā)，首先用宮腔鏡觀察子宮內(nèi)膜息肉的生長情況，確認息肉的蒂部結(jié)構(gòu)，從蒂的根部連同淺層黏膜一并切除，避免留有殘端，降低了疾病的復發(fā)風險。在宮腔鏡下，能夠清晰的觀察腔內(nèi)情況，如發(fā)現(xiàn)隱匿的息肉，及時予以清除[8]。宮腔鏡手術可減輕手術對子宮頸和子宮內(nèi)膜的損傷，提高手術治療的安全性[9-10]。

本研究顯示，觀察組患者手術時間、術中出血量、術后治愈效果、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率和住院時間均少于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明，宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉的治療效果優(yōu)于常規(guī)治療方法，安全性高，術后恢復效果良好。

為提高宮腔鏡手術的治療效果，需做好術前的健康教育工作，圍手術期做好健康宣教，對患者進行心理輔導，可減少負面情緒對手術治療效果的干擾。如患者宮頸部位存在炎癥，采取有效的抗感染措施，加強外陰部衛(wèi)生管理，避免炎癥的持續(xù)刺激，可有效降低疾病的復發(fā)風險。鼓勵患者經(jīng)常參加運動鍛煉，合理膳食，有助于增強體質(zhì)和提高免疫力，可提高其抗病能力，對于宮腔鏡手術后的恢復有著積極的影響[11-12]。

綜上所述，宮腔鏡手術在子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中的應用，能安全、有效的切除息肉組織，減輕不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，減少并發(fā)癥帶來的困擾，有助于患者的快速康復。